Ի՞նչ է ապացույցների վրա հիմնված բուժումը:

Ապացույցների վրա հիմնված բուժումը կամ EBT-ն տերմին է, որը վերաբերում է այն բուժումներին, որոնք ունեն գիտական ​​աջակցություն: Այլ կերպ ասած, դրանք բուժումներ են, որոնցում իրականացվել են լայնածավալ հետազոտություններ և մոնիտորինգի ենթարկված ուսումնասիրություններ՝ պարզելու, թե արդյոք դրանք աշխատում են: EBT-ի նպատակն է հարթակ ապահովել բուժման համար, որն ապահովում է հասարակության վստահությունը դրա հաջողության նկատմամբ: Բացի այդ, EBT-ն նաև օգնում է նվազեցնել չապացուցված բուժումների օգտագործումը, որոնք կարող են վտանգավոր լինել:

Ապացույցների վրա հիմնված բուժման պատմություն

EBT-ի ծագումը կարելի է գտնել ապացույցների վրա հիմնված բժշկության (EBM) հիմնադրման մեջ, որը ստեղծվել է 1992 թվականին՝ ապացուցված, անվտանգ դեղամիջոցներ տրամադրելու նպատակով: Վնասակար բուժումներից խուսափելը EBT-ի նպատակն է, և ծրագիրը պետք է նշված լինի ապացույցների վրա հիմնված ծրագրերի և պրակտիկայի ազգային ռեգիստրում (NREPP), որպեսզի այն ճանաչվի:

Տարիների ընթացքում ապացույցների վրա հիմնված բուժումը ճանաչվել է հեղինակավոր կազմակերպությունների կողմից, ինչպիսիք են Ամերիկյան հոգեբանական ասոցիացիան (APA) և Worlds Best Rehab-ը, որը պաշտպանում է ապացույցների վրա հիմնված պրակտիկաներ հոգեկան առողջության ոլորտում իր բոլոր բուժումների համար: Տարիների ընթացքում հետազոտությունը հիմնականում գովեստի է արժանացել, թեև որոշ հատվածներում այն ​​քննադատության է ենթարկվել այն դեղամիջոցների անտեսման համար, որոնք ապացուցել են, որ հաջողակ են EBT թեստից դուրս:

Պետք է նշել, որ EBT-ն ապացույցների վրա հիմնված մոտեցման միայն մեկ կողմն է: Գոյություն ունի նաև պատշաճ որոշումների կայացման կարևորությունը EBT-ի առումով, որը գնահատում է անձի ներկայիս առողջական վիճակը: Ահա թե ինչու է անհրաժեշտ բժիշկ կամ հոգեկան առողջության մասնագետ՝ բուժման բոլոր հնարավոր ուղիներն ապահովելու համար:

Երեխաներ և ապացույցների վրա հիմնված բուժում

Տեսարանը փոխվում է երեխաների բուժման առումով ապացույցների վրա հիմնված բուժման համար: Սա նշանակում է, որ որոշումը տեղափոխվում է հիվանդից դեպի ծնողը կամ խնամակալը այն առումով, թե որն է լավագույնը նրանց երեխայի համար: Որպեսզի նման որոշումներ կայացվեն, պետք է առկա լինեն ամենամեծ քանակությամբ ապացույցներ: Ներքևի գիծն այն է, որ ուսումնասիրություններն իրենք պետք է ուսումնասիրվեն դրանց արդյունքների վերաբերյալ, թե ով է ֆինանսավորում դրանք, և արդյոք կան այլ բուժումներ, որոնց հնարավոր է նույն շեշտադրումը չի տրվել:

Երեխաներին բուժելիս կենսական նշանակություն ունի, որ ծնողը կամ խնամակալն ունենա ապացուցված աղբյուրներից հասանելի առավելագույն տեղեկատվություն: Նրանք նաև պետք է տեղեկատվություն ունենան այն բուժումների մասին, որոնք դուրս են EBT-ից և ինչու նրանց կարելի է կամ չի կարելի վստահել: Ուշադրության կենտրոնում է այն տեղեկատվությունը, որը տրամադրվում է այն անձին, որը, ի վերջո, որոշում է, թե ինչ բուժում տալ իր երեխային: Ահա թե ինչու մանկական թերապիայի համար EBT-ն բաժանվում է հինգ բաղադրիչի:

Ապացույցների վրա հիմնված բուժման հինգ բաղադրիչ

Հաստատված

Առաջինը հաստատված բուժումներն են։ Սրանք բուժումներ են, որոնք ունեն հաջողության երկար պատմություն: Նրանք ենթարկվել են առնվազն երկու պատահական վերահսկվող փորձարկումների կամ RCT-ների, որոնք անցկացվում են մեծ մասշտաբով քննիչների անկախ խմբերի կողմից: Սա չպետք է շփոթել բուժման մշակողների կողմից իրականացվող փորձարկումների հետ, ովքեր անկախ չեն, նույնիսկ եթե հետքը բավականին մեծ մասշտաբով է:

Works

Սրանք բուժումներ են, որոնք արդյունավետ են և ունեն որոշակի հետազոտական ​​աջակցություն, բայց դրանք սահմանված բուժումների մակարդակին չեն: Ներկա ապացույցները սովորաբար հաջող բուժումների երկար պատմություն են, բայց ոչ երկարաժամկետ հետազոտություն՝ լրացուցիչ ստուգում ապահովելու համար:

Խոստումնալից

Սրանք բուժումներ են, որոնք որոշակի խոստումներ են տվել, բայց հետազոտությունն ինքնին դեռևս բացակայում է: Սովորաբար, սրանք բուժումներ են, որոնք ուշադրություն են գրավել հետազոտության վաղ փուլերում իրենց հաջողության պատճառով, սակայն չունեն ամբողջական հետազոտություններ և թեստավորում, որոնք անհրաժեշտ են պատշաճ ստուգման համար:

Անհայտ

Սա բուժում է, որը ներկայումս կիրառվում է, բայց բոլորովին պատշաճ կերպով չի փորձարկվել: Շատ դեպքերում սրանք բուժումներ են, որոնք ունեն երկար պատմություն, քիչ են ցույց տալիս վտանգավոր կողմնակի ազդեցությունները, բայց նաև քիչ ապացույցներ ունեն, որ դրանք արդյունավետ են:

Մի աշխատիր

Եվ վերջապես, բուժումները, որոնք ցույց չեն տալիս արդյունավետության ապացույցներ և կարող են վնասակար լինել, պատկանում են վերջնական կատեգորիային: Սրանք բուժումներ են, որոնք ընդհանրապես չպետք է օգտագործվեն:

Վեճեր ապացույցների վրա հիմնված բուժման վերաբերյալ

Հոգեկան առողջության ոլորտում EBT-ի վերաբերյալ հակասությունների մեծ մասը կենտրոնացած է այն բանի վրա, թե արդյոք գործընթացն ինքնին ընկնում է ապացույցների վրա հիմնված բուժման ուղեցույցների մեջ: Այլ կերպ ասած, կարելի է քննարկել հետազոտության մեթոդները, վերահսկողությունը և գործընթացից արված եզրակացությունները: Սա հատկապես ճիշտ է, երբ օգտագործվում են արդյունավետության մոդելները, քան արդյունավետության մոդելները: Տարբերությունները սկզբում նուրբ են թվում, բայց այնպիսին են, որ վեճեր են ծագում սպասելիքներին չհամապատասխանող արդյունքների շուրջ:

Սա պայքար է արդյունավետության միջև, որոնք վերահսկվող փորձեր են, որոնք օգտագործում են պատահական բուժումներ ժամանակի սահմանափակման ներքո՝ համեմատած արդյունավետության հետ, որն իրականացնում է փորձարկումներ կլինիկական պայմաններում: Վերջինս օգտագործում է փորձարկումներ, որոնք նախատեսված են արդյունավետությունը չափելու համար: Այնուամենայնիվ, երկու մոդելներն էլ ունեն առավելություններ և խնդիրներ, որոնք ոմանց ստիպել են ցանկանալ երկուսի համադրությունը առավելագույն տեղեկատվության համար:

Հավանաբար, ամենակարևորն այն է, որ ապացուցված բուժումը մեծապես գովազդվել է դեղագործական արդյունաբերության կողմից՝ իրենց դեղամիջոցները հոգեկան առողջության պրակտիկանտների և բժիշկների վրա մղելու համար: Թեև մարքեթինգային տեսանկյունից հասկանալի է, արդյունքը կարող է մթագնել նման մասնագետների կողմից ընդունված որոշումները՝ իրենց հիվանդների համար պատշաճ բուժում ախտորոշելիս: Պարզ ասած, նման բուժումները կարող են զանգվածային շուկայահանվել վաղաժամ, առանց երկարաժամկետ ազդեցությունների հայտնի լինելու:

Նման ջանքերը հաճախ կապի մեջ են դնում բժշկական մասնագետներին, քանի որ նրանց հիվանդները կարող են լսել նման դեղամիջոցների մասին և ցանկանալ, որ դրանք նշանակվեն իրենց կարիքների համար: Սա նշանակում է, որ նման մասնագետները կարող են զգալ իրենց սեփական մոտեցումը փոխզիջելու անհրաժեշտություն, որը կարող է գերազանցել իրենց հիվանդների պայմաններին համապատասխան բուժում նշանակելու առումով:

Որքան էլ պատշաճ լինի գիտական ​​հետազոտությունը, կա նաև կլինիկայի կամ հոգեկան առողջության մասնագետի գիտելիքներն ու փորձը, որոնք պետք է հաշվի առնել դեղեր նշանակելիս:¹Լի, Շու և այլն: «Ապացույցների վրա հիմնված պրակտիկա. գիտելիք, վերաբերմունք, իրականացում, օժանդակողներ և խոչընդոտներ համայնքային բուժքույրերի շրջանում՝ համակարգված վերանայում»: PubMed Central (PMC), 27 թվականի սեպտեմբերի 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775415։. Արդյունքը կարող է լինել, որ որոշ հիվանդներ չափից ավելի բուժում են ստանում, ինչն էլ ավելի շատ խնդիրներ է առաջացնում: Ճիշտ բուժում գտնելը հաճախ ժամանակ է պահանջում և մեկից ավելի փորձեր է պահանջում ճիշտ բուժման համար: Ահա թե ինչպես է EBT-ն հաճախ չարաշահվում՝ անցնելով ավելի լուրջ բուժման, քան բժիշկը կարող է ցանկանալ:

Այս ամենով հանդերձ, ապացույցների վրա հիմնված բուժումը զգալի դեր ունի անվտանգ, արդյունավետ դեղատոմսի տրամադրման գործում

նախորդ: Ինտենսիվ ամբուլատոր ծրագիր

հաջորդ: Հոգեկան առողջության նահանջ