Razumijevanje terapije ketaminom

Ketamin je lijek koji je dobio tisuće negativnih naslova. Koristili su je i zlostavljali milijuni ljudi i pridonijeli smrti pojedinaca koji su se predozirali. Ketamin umiruje osobu koja ga uzima ili mu se daje i može uzrokovati značajan gubitak pamćenja. Zbog svoje sposobnosti smirivanja i izazivanja amnezije kod uzimatelja, Ketamin se koristi kao droga od silovanja urme.

Unatoč svoj negativnosti koja već godinama okružuje Ketamin, u medicinskoj industriji pozdravljaju ga kao pozitivan lijek, a istraživači vjeruju kako bi Ketamin mogao neizmjerno pomoći psihijatriji u liječenju pacijenata koji pate od velikih napada depresije.

Depresija (i posebno depresija otporna na liječenje) možda nije jedini poremećaj kojem Ketamin može pomoći. Istraživanje je pokazalo da bi moglo poboljšati život osoba koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, PTSP-a i više neuropsihijatrijskih poremećaja otpornih na liječenje.

Terapija ketaminom za psihijatrijsko liječenje

Nakon što je droga ocrnjena zbog svojih učinaka na pojedince koji su je koristili u rekreativne svrhe, izgleda da će se ketamin ponovno roditi kao lijek koji poboljšava živote milijuna ljudi. Ketamin je već dostupan u farmaceutskom proizvodu zvanom Esketamine, iako se esketamin koristi u medicini od 1997.

U početku su psihijatri morali prepisivati ​​Esketamine off label za uporabu u poremećajima mentalnog zdravlja otpornim na liječenje, no 2019. je lijek odobren za upotrebu s drugim antidepresivima, za liječenje depresije kod odraslih u Sjedinjenim Državama. Esketamin se prodaje pod markama Ketanest i Sprevato, a mjesečni tretman košta oko 5,000 dolara mjesečno.

Kakav je učinak ketamina na tijelo?

Znanstvenici koji rade za tvrtku Park Davis otkrili su ketamin 1962. Razvijen je kao anestetik i krenuo je u ispitivanja samo dvije godine kasnije. Znanstvenici su tijekom ranih kliničkih ispitivanja shvatili da ketamin ima sposobnost mijenjanja uma i svijesti osobe koja ga uzima. Zanimljivo je da je ketamin bio često korištena droga na ratištima Vijetnamskog rata. Terenski liječnici koristili bi ga za smanjenje boli kod pacijenata i kao anestetik.

Upravo ta izmijenjena svijest korisnika ketamina dovela je do njegove upotrebe kao rekreativne droge. Međutim, zahvaljujući novim istraživanjima otkriveno je da je isto stanje anestezije ono što pomaže osobama koje pate od psihičkih problema. Znanstvenici su otkrili da ketamin blokira NMDA receptore u mozgu¹1.J. Muller, S. Pentyala, J. Dilger i S. Pentyala, Enantiomeri ketamina u brzim i dugotrajnim antidepresivnim učincima – PMC, PubMed Central (PMC).; Preuzeto 4. listopada 2022. s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910398/. NDMA receptori obično aktiviraju neurone, ali ketamin ih blokira i sprječava neurone da se aktiviraju.

Mala doza ketamina može stvoriti stanje hipnoze, promijenjenu percepciju zvukova i pogleda i ublažavanje boli. Tri izmijenjena stanja blaga su pri malim dozama. Blage doze nude pacijentima iskustvo slično ostalim psihodeličnim lijekovima. Ako se doza poveća na više razine, može doći do gotovo potpune paralize, sedacije i gubitka pamćenja. Ketamin ne mijenja disanje i to je glavni razlog zbog kojeg se smatra idealnim anestetikom.

Ketamin terapija za depresiju

Znanstvenici koji žele pronaći neotporni tretman depresije i lijek koji se može boriti protiv velikih napada depresije kod pacijenata, mogli bi se obratiti terapiji ketaminom. Iako istraživanja još uvijek traju, dosadašnji rezultati bili su značajni.

Utvrđeno je da ketamin snažno, brzo djeluje i dugoročno utječe na osobe koje pate od depresije. Tijekom početnih faza istraživanja²2.A. Feder, MK Parides, JW Murrough, AM Perez, JE Morgan, S. Saxena, K. Kirkwood, M. aan het Rot, KAB Lapidus, L.-B. Wan, D. Iosifescu i DS Charney, IV Ketamin za liječenje kroničnog PTSP-a, Učinkovitost intravenoznog ketamina za liječenje kroničnog posttraumatskog stresnog poremećaja: randomizirano kliničko ispitivanje | Anesteziologija | JAMA Psihijatrija | JAMA mreža.; Preuzeto 4. listopada 2022. s https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1860851, znanstvenici su otkrili da je 0.5 mg / kg ketamina koji se daje pacijentima počeo raditi u roku od četiri sata nakon uzimanja. Učinci lijeka dosegli su vrhunac od 72 sata i nastavili su do dva tjedna.

Daljnja su istraživanja nastavila uvjerenje da terapija ketaminom može pomoći pacijentima koji pate od lijekova otpornih na depresiju. Pojedinci koji su otporni na lijekove za depresiju imaju rizik od zatajenja organa i samoubojstva zbog korištenja tipičnih lijekova za depresiju na bazi monoaminergika.

Tijekom posljednjih 20 godina, znanstvenici sa Sveučilišta Yale proučavali su terapiju ketaminom i eksperimentirali primjenjujući je intravenozno u kontroliranim studijama. Doze subanestetika lijeka dobivale su pacijenti koji pate od teške depresije. Te iste osobe nisu uspjele prevladati svoje mentalne poremećaje uzimajući tipično propisane antidepresive koje su davali liječnici. Studije su pokazale da mnogi pacijenti koji su primali terapiju ketaminom nisu pokazivali znakove depresije u roku od 24 sata.

Kakva je terapija ketaminom?

Pacijenti doživljavaju jedinstvene učinke na svoj um i tijelo tijekom terapije ketaminom. Učinci lijeka često se mogu osjetiti već za pet minuta. Učinci terapije ketaminom mogu trajati oko 90 minuta. Pacijenti mogu osjećati trnce u tijelu, a razina energije može se mijenjati ovisno o osobi. Pojedinci se mogu nevjerojatno opustiti, dok drugi dobivaju val energije. Pacijenti obično imaju porast krvnog tlaka i otkucaja srca.

Iako je lako opisati učinke terapije ketaminom na tijelo, nije baš tako jednostavno objasniti način na koji mijenja um. Tipičan opis osjećaja koji terapija ketaminom pruža pacijentima jest to što im "razdvaja um". Pacijenti se mogu osjećati kao da sebe gledaju izvana, a to se može usporediti s plutanjem iznad njihovih tijela gledajući dolje tijekom iskustva. Mogu se izmijeniti i drugi aspekti, poput pojedinačnog pojma vremena i prostora.

Većina pacijenata imala je pozitivna iskustva, unatoč tome što učinci terapije ketaminom zvuče neobično i zastrašujuće. Iako trenutno iskustvo može biti dobro ili loše, ukupna terapija može imati velik utjecaj na dobrobit pacijenta.

Terapija ketaminom može se provoditi na dva različita načina. Pojedincima se lijek može davati intravenozno ili kroz sprej za nos u nosu. Prema znanstvenicima, kada se pacijentima daje terapija ketaminom, mora se utvrditi kolika je doza za primjenu. Liječnici žele dati pojedincima dovoljno veliku dozu da izvrše utjecaj, ali dovoljno malu da spriječe negativne nuspojave.

Terapija ketaminom za ovisnost o alkoholu

Ketamin se može koristiti za prekidanje štetnog ponašanja, uključujući i ona povezana s poremećajima konzumiranja alkohola. Dok je jedna od negativnih nuspojava ketamina poremećaj pamćenja, ovo je pozitivna nuspojava povezana s alkoholom – poremećaj konzumacije. Drugim riječima, može se upotrijebiti za uništavanje sjećanja i euforičnog prisjećanja koje pokreće konzumaciju alkohola i povezana ponašanja kao što su zlouporaba alkohola i ovisnost.

Kada se nekome daje Ketamine, briše pamćenje i slabi okidače povezane s konzumacijom alkohola. Blokira moždani receptor nazvan NMDA, koji osim što liječi simptome depresije, regulira raspoloženje i potreban je za učinkovito stvaranje memorije.

Istraživači s University Collegea u Londonu testirali su mogu li tri doze ketamina, dane u kombinaciji s psihološkim intervencijama, pomoći osobama s poremećajima ovisnosti o alkoholu narušavanjem sjećanja povezanih s pijenjem³3.J. Bangs, Rapid Antidepressant Effects of Ketamine in Major Depression – Full Text View – ClinicalTrials.gov, Rapid Antidepressant Effects of Ketamine in Major Depression – Full Text View – ClinicalTrials.gov.; Preuzeto 4. listopada 2022. s https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00088699. Studija se nadala da će smanjiti štetno ponašanje povezano s alkoholom i imati dodatnu nuspojavu smanjenja simptoma depresije. Rezultat i zaključci objavljeni su u časopisu Nature⁴4.RK Das, G. Gale, K. Walsh, VE Hennessy, G. Iskandar, LA Mordecai, B. Brandner, M. Kindt, HV Curran i SK Kamboj, Ketamin može smanjiti štetno pijenje farmakološkim prepisivanjem sjećanja na piće – Nature Communications , Priroda.; Preuzeto 4. listopada 2022. s https://www.nature.com/articles/s41467-019-13162-w i pokazali su da Ketamin može smanjiti štetno pijenje farmakološkim prepisivanjem uspomena na pijenje.

Što ako se ketamin zlostavlja?

Duga povijest ketamina kao lijeka izbora za pojedince koji se žele odspojiti pomutila je mnoga mišljenja o njemu. Visoke doze lijeka koje se uzimaju rekreativno mogu učiniti da se korisnici osjećaju kao da su na rubu onesvijesti. Taj se osjećaj naziva "K-rupa".

Ako se ketamin zlorabi, pojedinci će doživjeti jedan ili više sljedećih simptoma:

• Krvava i / ili mutna mokraća
• Poteškoće s mokrenjem ili često mokrenje
• Blijede ili plave usne, koža i / ili nokti
• Zamagljen vid
• Bolovi u prsima i / ili stezanje u prsima
• Kratkoća daha, otežano disanje ili disanje
• Zbunjenost
• Konvulzije / tresenje
• Teškoće gutanja
• Vrtoglavica, nesvjestica, nesvjestica i / ili nesvjestica
• nepravilan rad srca
• Koprivnjača, svrbež i / ili osip
• Delusions
• Natečeno lice, usne, kapci ili jezik
• Jako znojenje
• Osjećaj uzbuđenja, nervoze, tjeskobe ili nemira
• Ekstremni umor i / ili slabost

Ketamin izaziva ovisnost i pojedinci mogu predozirati kada uzimaju velike doze. Stoga pacijenti ne bi trebali pokušavati samostalno liječiti i terapiju ketaminom iskusiti samo u licenciranom objektu.

Prethodna: Psihodelični tretman za mentalno zdravlje

Sljedeći: Liječenje ovisnosti ibogainom