Što je smanjenje štete?

Autor autor Pin Ng

Recenziju napisao Philippa Gold

Smanjenje štete u liječenju ovisnosti

 

Načelo smanjenja štete jednostavno je: smanjite količinu štete koju bi mogao pretrpjeti ovisnik ili netko tko zlouporabi neku tvar. Ideja proizlazi iz spoznaje da neki ljudi možda nisu u stanju, ili čak ne žele, biti čisti i stoga su poduzimanje mjera za smanjenje rizika za sebe i druge svojim ponašanjem praktična i razumna mjera.

 

Nije bez kritičara, neki vjeruju da bi cilj tretmana ovisnosti i zlouporabe uvijek trebao biti otriježnjenje, a drugi se boje da smanjenje štete, umjesto pomoći u rješavanju problema sa zlouporabom i zlouporabom droga, zapravo ima suprotan učinak i daje im određeni stupanj prihvatljivost. Nije iznenađujuće da su politike smanjenja štete ponekad predmet političkih rasprava, kao i rasprava među medicinskim stručnjacima i stručnjacima za ovisnosti.

 

Kako funkcionira smanjenje štete?

 

Smanjenje štete u konceptu je izuzetno jednostavno: identificiraju se rizici povezani sa zlouporabom ili ovisnošću i poduzimaju koraci za uklanjanje ili minimiziranje tih rizika. Doista, neki tretmani rehabilitacije uključuju principe smanjenja štete. Na primjer, liječenje ovisnosti o opioidima često će uključivati ​​upotrebu nadomjestaka poput metadona. Metadon je zapravo moćan i ovisan opioid, pa supstitucija nastavlja ovisnost, ali na kontroliraniji i manje štetan način.

 

Ono po čemu se smanjenje štete razlikuje od drugih tretmana je to što krajnji cilj nije apstinencija i to se često naziva 'kalifornijski trijezni'. Recepti za metadon mogu se smanjiti, u vremenu i količini, pomažući ovisniku da se očisti. U smanjenju štete cilj je jednostavno učiniti ponašanje sigurnijim.

 

Načelo nije ovisnika dovesti do apstinencije, već ga premjestiti iz trenutnog ponašanja u nešto što je sigurnije.

 

Razumijevanje smanjenja štete

 

Tehnike smanjenja štete mogu se pojaviti u mnogim oblicima, od kojih neki možda neće izravno utjecati na ovisnika. Baš kao što smanjenje štete prepoznaje da ovisnost i zlouporaba dolaze u spektru, tako i strategije smanjenja štete.

 

Možda je najmanje aktivan oblik smanjenja štete upotreba vršnjačke podrške. To čak može značiti i vršnjaka koji još uvijek koristi drogu, ali može imati praktične učinke koji pomažu u smanjenju štete. Vršnjaci ne smiju uzimati drogu sami, što znači da je podrška dostupna u slučaju predoziranja. Ili se mogu međusobno usmjeravati kada je riječ o dobivanju droga, pomažući izbjeći nepouzdane izvore koji bi mogli biti izrezani ili kontaminirani.

 

Izravnije tehnike smanjenja štete mogu uključivati ​​aktivno pomaganje ovisniku. Supstitucijske terapije bile bi u ovoj kategoriji, dajući ovisniku lijek sličan njegovoj ovisnosti. Još jedan uobičajeni oblik smanjenja štete su razmjene igala, gdje ovisnik može vratiti svoje korištene štrcaljke i dobiti čistu, sterilnu iglu u zamjenu. To pomaže u smanjenju rizika od infekcija, kao i opasnosti za druge od nesigurnog odlaganja.

 

Neke tehnike neizravnog smanjenja štete mogu uključivati ​​političke i operativne promjene vlasti. To može uključivati ​​dekriminalizaciju ili toleranciju, iako ne legitimiranje upotrebe droga, to može pomoći u stvaranju sigurnih područja u kojima korisnici droga nisu izloženi sporednim rizicima povezanim s drogama.

 

Prednosti smanjenja štete?

 

Postoje i filozofski i praktični argumenti u korist smanjenja štete. Filozofski argumenti u osnovi promatraju smanjenje štete na isti način kao što bi mogli promatrati i druge medicinske intervencije kojima je cilj poboljšanje, a ne liječenje. Praktični su argumenti da to jednostavno djeluje i ima koristi za ovisnike i šire društvo.

 

U praksi je liječenje ovisnosti neobično po tome što je apstinencija općeprihvaćeni cilj i kriterij uspjeha. Mnoge jurisdikcije, na primjer, neće licencirati rehabilitacijske centre koji ne rade kao čisti objekti. Ali sličan pristup ne bi bio primijenjen u drugim uvjetima. Pacijenti koji se liječe od pretilosti ili hipertenzije prepoznat će se kao poboljšani ako izgube na težini ili imaju niži krvni tlak, čak i ako nisu dosegli idealnu razinu.

 

Zapravo, gotovo svako područje života vidi primjenu načela smanjenja štete. Vozači moraju nositi sigurnosne pojaseve dok voze automobile koji imaju brojne sigurnosne značajke, a gorivo i motori poboljšani su kako bi smanjili zagađenje. Sve ovo čini vožnju sigurnijom za sve, ali nesreće se i dalje događaju. Liječenje lijekovima za razliku od gotovo svakog drugog dijela života kada se apstinencijom - ukupnim smanjenjem štete - smatra cilj.

 

Redukcionističko ponašanje, stoga, ima pragmatičan pristup. Prihvaćanje da su ovisnost i zlostavljanje uvijek prisutni u društvu, te da se neki ljudi jednostavno ne mogu ili ne žele odreći svojih ovisničkih ponašanja. Umjesto da identificira ta ponašanja ovisnosti i traži načine da ih promijeni prema apstinenciji, ona nastoji identificirati ponašanje i umjesto toga ih promijeniti u manje štetno ponašanje. Prihvaća dostojanstvo korisnika i njihove izbore te se umjesto toga usredotočuje na štetu.

 

Možda je najsnažniji argument u korist smanjenja štete da je ono učinkovito. Brojne su studije pokazale da je smanjenje štete učinkovito na niz kriterija. Najočitiji uspjeh smanjenja štete je u smanjenju izravne štete za korisnike. Procjene shema smanjenja štete pokazale su da je stopa smrtnih slučajeva predoziranja manja, kada je postoji. Također su niže stope drugih komplikacija povezanih s upotrebom ilegalnih droga, poput infekcija povezanih s prljavom špricom.

 

Postoje i šire socijalne koristi za neke strategije smanjenja štete. Iako će uporaba droga i dalje ostati ilegalna, smanjenje štete poput promjene politike ili područja tolerancije također može dovesti do smanjenja općeg kriminala - ne samo onih povezanih s posjedovanjem.

 

Nedostaci smanjenja štete

 

Argumenti protiv smanjenja štete uglavnom su načelni, a ne praktični, a često su pokretani političkim aspektom rasprave. Unatoč dokazima da je minimiziranje štete učinkovito i ima koristi koje se šire i od korisnika droga, javno mnijenje preferira smanjenje prevalencije upotrebe droga, a ne štetu od droge; drugim riječima; apstinencija bi trebala biti cilj. To je u osnovi moralni argument i često je pokretač razvoja politike prema drogama. I dok će rehabilitacijski centri raditi na kliničkim dokazima, oni također moraju djelovati u političkom okruženju koje često potiče, ako ne i zahtijeva, apstinenciju kao cilj.

 

Jedna od posljedica toga je da se pristup redukciji štete ponekad može stigmatizirati. Kada je apstinencija prevladavajuća očekivanja u društvu — čak i ako ne među stručnjacima za zlouporabu supstanci — to može ostaviti ljude da osjećaju da je smanjenje štete manja opcija, a oni koji su uključeni mogu donositi sudove o sebi ili drugima jer usvajaju smanjenje štete, a ne apstinenciju.

 

Drugi argument je da smanjenje štete legitimira korištenje droga. Omogućavanjem uzimanja droge osiguravanjem opreme i mjesta za njeno odvijanje, neki tvrde da to vlasti stavlja u poziciju omogućavanja nezakonitog ponašanja. U argumentu postoji nepobitna logika. Ako je korisniku droge potrebna igla za ubrizgavanje, pružanje igle olakšava i može se smatrati opravdanjem te odluke. Međutim, nema dokaza koji upućuju na to da bilo koja vrsta smanjenja štete rezultira povećanjem ovisnosti.

 

Smanjenje štete vs pragmatizam

 

Za mnoge su načela smanjenja štete stvar pragmatizma. Liječenje ovisnosti je, u konačnici, smanjenje štete i dok je cilj apstinencija, recidiv je čest. Čak i liječenje koje ima apstinenciju kao jedini cilj može uključivati ​​elemente minimiziranja štete kako bi se pomoglo ovisniku u slučaju recidiva.

 

Umjesto toga, mnogi profesionalci prepoznaju ovisnost samo kao spektar koji ovisnik može pokrenuti. U tom smislu, svo liječenje ovisnosti usmjereno je na smanjenje štete. Iako bi cilj mogao biti dovođenje ovisnika u poziciju u kojoj je čist i može ostati takav, svaki element smanjenja štete koji ga pokreće duž tog spektra može se proslaviti i stvoriti temelj za budući rad.

 

Najbolji rehabilitacijski centri uvijek će tretirati pacijenta kao pojedinca. I radite s njima, identificirajući prirodu njihove ovisnosti i njihovu sposobnost da se oporave od nje, izrađujući program koji radi s njima. smanjenje štete stoga može biti dio toga, prepoznajući da će ljudi napredovati različitim brzinama ili se naći u određenoj fazi dulje od drugih, pragmatično liječenje će nastojati smanjiti štetu tijekom tog razdoblja dok ne budu spremni krenuti dalje.

 

Čak i ako ovisnik vjeruje da ne može dalje, minimiziranje štete može pomoći. Ovisnik koji se osjeća nesposobnim ili ne želi zaustaviti ovisnost, mogao bi se graditi na promjenama potrebnim za smanjenje štete, na primjer, zamjenom igala, postupnim pristupom oporavku i apstinenciji.

 

Harm redukcionistički principi, umjesto da rade u idealiziranoj situaciji u kojoj postoje ovisnici, oni na liječenju i oni koji se oporavljaju, priznaje da postoji mnogo više stanja, od kojih će sva na neki način biti nesavršena. Smanjenje štete to obuhvaća, prepoznajući da prelazak s područja ovisnosti, do umjerenosti ili čak upotrebe droga bez ovisnosti ne može biti samo faza na putu do apstinencije, već, za neke, mogući cilj liječenja.

 

Prethodna: Narcan

Sljedeći: Art terapija za liječenje ovisnosti

Web stranica | + postovi

Alexander Bentley je izvršni direktor časopisa Worlds Best Rehab Magazine™, kao i kreator i pionir iza Remedy Wellbeing Hotels & Retreats i Tripnotherapy™, koji prihvaća 'NextGen' psihodelične biofarmaceutike za liječenje izgaranja, ovisnosti, depresije, anksioznosti i psihološke nelagode.

Pod njegovim vodstvom kao glavnog izvršnog direktora, Remedy Wellbeing Hotels™ dobio je priznanje za sveukupnog pobjednika: Međunarodni wellness hotel godine 2022. od strane International Rehabs. Zbog njegovog nevjerojatnog rada, pojedinačna luksuzna hotelska utočišta prvi su svjetski ekskluzivni wellness centri vrijedni više od milijun dolara koji pružaju bijeg za pojedince i obitelji kojima je potrebna apsolutna diskrecija, kao što su slavne osobe, sportaši, direktori, članovi obitelji, poduzetnici i oni koji su pod intenzivnim nadzorom medija .

Nastojimo pružiti najažurnije i točne informacije na webu kako bi naši čitatelji mogli donositi informirane odluke o svojoj zdravstvenoj skrbi. Naše stručnjaci za predmet specijalizirati se za liječenje ovisnosti i bihevioralno zdravlje. Mi slijedite stroge smjernice kada provjeravate informacije i koristite samo vjerodostojne izvore kada navodite statistiku i medicinske informacije. Potražite značku Najbolja svjetska rehabilitacija na našim člancima za najažurnije i najtočnije informacije. na našim člancima za najažurnije i najtočnije informacije. Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan ili zastario, obavijestite nas putem Stranica za kontakt

Izjava o odricanju od odgovornosti: koristimo sadržaj temeljen na činjenicama i objavljujemo materijal koji su istraživali, citirali, uređivali i pregledavali stručnjaci. Informacije koje objavljujemo nemaju namjeru da budu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje. Ne smije se koristiti umjesto savjeta vašeg liječnika ili drugog kvalificiranog pružatelja zdravstvene skrbi. U hitnoj medicinskoj pomoći odmah se obratite hitnoj službi.

Worlds Best Rehab neovisni je resurs treće strane. Ne podržava nijednog određenog pružatelja usluga liječenja i ne jamči kvalitetu usluga liječenja istaknutih pružatelja usluga.