Ovisnost

Kada čujemo riječ ovisnost, često nam padnu na pamet droge poput alkohola, heroina i kokaina, ali druge tvari poput nikotina, marihuane i lijekova protiv bolova koji se izdaju na recept također mogu izazvati ovisnost. Ponašanja kao što su kockanje, igranje videoigara, seks i trošenje također mogu izazvati ovisnost, a nazivaju se ovisnosti o procesu.

Ovisnost uključuje žudnju i gubitak kontrole uz nastavak upotrebe tvari ili aktivnosti, čak i ako uzrokuje štetu. To može uključivati ​​probleme s vezama, poslom, školom, novcem ili vašim zdravljem.

Što uzrokuje ovisnost

Ovisnost je opisana kao globalna humanitarna kriza. Pogađa milijune ljudi diljem svijeta i bio je tema brojnih medijskih prikaza. Ovisnost je potencijalno jedno od najstigmatiziranijih stanja koje postoji.

Ovisnost nije posljedica slabosti ili nedostatka volje. Umjesto toga, uključuje promjene u mozgu gdje milijarde živčanih stanica (neurona) komuniciraju putem niza signala i kemijskih glasnika. Tamo gdje poruke napuštaju jedan neuron, pričvršćuju se na receptor na točki primanja¹1.G. Jackson, American Psycholigical Association, Američka psihološka udruga.; Preuzeto 21. rujna 2022. s https://www.apa.org/monitor/mar05/dopamine, poput ključa koji se uklapa u bravu.

Kod ovisnosti je ovaj komunikacijski proces poremećen. Oslobađaju se velike količine moždane kemikalije zvane dopamin, koja preplavljuje receptore i dovodi do 'visokog' stanja koje ljudi doživljavaju. Kako bi održali osjećaj, uzimaju drogu ili se opetovano ponašaju.

Na kraju se mozak mijenja i prilagođava²2.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Science of Addiction | Što je stvarna znanost o ovisnosti?, Najbolja svjetska rehabilitacija; Preuzeto 21. rujna 2022. s https://www.worldsbest.rehab/science-of-addiction/, tjerajući ih da traže više samo kako bi dobili isti osjećaj koji se zove 'tolerancija'. Kada se tolerancija poveća ili smanji, lako je uzeti previše tvari ili kombinacije tvari. To preopterećuje mozak i zaustavlja ga da šalje signale ostatku tijela. To je ono što može rezultirati predoziranjem i ozbiljnom bolešću, a često i smrću.

Mladi i ovisnosti

Mladi su posebno osjetljivi na ovisnost. Centar za kontrolu impulsa u njihovim mozgovima, poznat kao prefrontalni korteks³3.SV Siddiqui, Neuropsihologija prefrontalnog korteksa – PMC, PubMed Central (PMC).; Preuzeto 21. rujna 2022. s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738354/ nije u potpunosti razvijen, što ih čini sklonijima rizičnom ponašanju i korištenju tvari koje mogu uzrokovati trajnu štetu njihovom mozgu u razvoju.

Ako mislite da vaše dijete možda eksperimentira s tvarima, razgovarajte s njim o tome. Roditelji mogu pomoći podučavajući svoju djecu zdravijim načinima nošenja sa životnim stresom. Upamtite, kao i svaka druga bolest poput dijabetesa ili astme, ovisnost se može uspješno liječiti, pa ako vi ili netko koga poznajete imate problema s ovisnošću, razgovarajte sa svojim liječnikom, stručnjakom za mentalno zdravlje ili specijalistom za ovisnosti.

Razumijevanje ovisnosti

Znanstvenici su prvi počeli ozbiljno proučavati ovisnička ponašanja još 1930-ih⁴4.K. Mann, D. Hermann i A. Heinz, STO GODINA ALKOHOLIZMA: DVADESETO STOLJEĆE | Alkohol i alkoholizam | Oxford Academic, OUP Academic.; Preuzeto 21. rujna 2022. s https://academic.oup.com/alcalc/article/35/1/10/142396?login=false. Prije toga, široko se pretpostavljalo da su ljudi s ovisnostima na neki način moralno manjkavi ili da im nedostaje volja i mentalna snaga da prevladaju svoje probleme.

Inovativne tehnike snimanja mozga revolucionirale su naše razumijevanje onoga što se događa s mozgovima pogođenih ljudi. Sada možemo vidjeti da ovisnost mijenja strukturu mozga na načine koji mogu promijeniti način na koji funkcionira i obrađivati ​​informacije kako bismo razumjeli načine na koje bi to moglo utjecati na njihove izbore i ponašanje.

Nagrada za ovisnost i dopamin

Duboko u mozgu nalazi se put nagrade i neuronski put koji povezuje klastere neurona za različita područja na visoko organiziran način, također poznat kao mezolimbički put⁵5.C. Helbing, Uloga mezolimbičkog dopaminskog sustava u formiranju odgovora ovisnih o razini kisika u krvi u medijalnom prefrontalnom/anteriornom cingulatnom korteksu tijekom visokofrekventne stimulacije perforantnog puta štakora – PMC, PubMed Central (PMC).; Preuzeto 21. rujna 2022. s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363663/.

Primarna funkcija putova nagrađivanja je jačanje skupova ponašanja, pa ako se prisjetimo evolucijskih vremena, bilo je korisno imati mehanizam koji nas nagrađuje za ponašanja korisna za preživljavanje, stvari poput pronalaženja hrane ili bijega od izvora opasnosti.

Primalni put nagrađivanja 'nagrađuje' akcije koje poduzimamo koje nam pomažu da ostanemo živi kako bismo to mogli ponoviti sljedeći put kad se nađemo u sličnoj situaciji. Put nagrađivanja sve to postiže prvenstveno upotrebom posebnog neurotransmitera zvanog dopamin, nakon odgovarajuće akcije.

Mali nalet dopamina oslobađa se putem nagrađivanja. To uzrokuje da osjetite mali trzaj zadovoljstva, koji djeluje kao nagrada za to što ste se održali na životu, potičući vas da ponovite isto ponašanje u budućnosti.

Dopaminski signali također djeluju na područja mozga koja su uključena u pamćenje i kretanje, što nam pomaže izgraditi sjećanja na ono što je dobro za preživljavanje i olakšava to ponovno učiniti.

Dopamin se također oslobađa kada nam se dogode dobre stvari, nagrađujuća iskustva kao što je pobjeda u igri ili dobivanje komplimenta na poslu, šalju signale za oslobađanje naleta dopamina, neizravnije.

Ako uzmete lijek protiv bolova, poput opioida, ili popijete alkohol, određeni neuroni u vašem središnjem živčanom sustavu rade na suzbijanju rezultirajućih osjećaja opuštenosti skokom dopamina. Ovaj skok u dopaminu utire put i ovisnostima o drogama i nedrogama jer kad god se koristi neka radnja ili supstance, kao što je prekomjerno kockanje, alkohol ili droga, sustav nagrađivanja preplavljuje cijeli krug razinama dopamina, do 10 puta višim od prirodna nagrada, ovisno o načinu primjene⁶6.A. Alcaro, R. Huber i J. Panksepp, Bihevioralne funkcije mezolimbičkog dopaminergičkog sustava: afektivna neuroetološka perspektiva – PMC, PubMed Central (PMC).; Preuzeto 21. rujna 2022. s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2238694/.

To se može dogoditi gotovo trenutno, s učincima koji traju mnogo dulje od prirodnog podražaja. Prekomjerna stimulacija prirodnog mehanizma nagrađivanja mozga proizvodi intenzivno euforične i ugodne osjećaje koji djeluju kao snažno motivirani ljudi da traže više događaja.

Razumijevanje tolerancije ovisnosti

Tolerancija se javlja kada trebate iskusiti sve više i više tvari ili djelovanja kako biste oslobodili istu količinu dopamina. Ovo objašnjava ponašanje traženja prevlasti koje se obično vidi u dugotrajnoj ovisnosti, jer su na kraju pogođena područja izvan putova nagrađivanja. Ta druga područja uključuju regije mozga uključene u donošenje odluka, prosudbe, pa čak i pamćenje, počinju se fizički mijenjati s nekim područjima kojima se dodaju neuroni, a neka područja odumiru⁷7.HR Kranzler i TK Li, Što je ovisnost? – PMC, PubMed Central (PMC).; Preuzeto 21. rujna 2022. s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860451/.

Ukupni učinak je da traženje droge i alkohola postaje vođeno navikama, a ne svjesnim mislima, gotovo kao refleks. Zapravo, mozak te osobe postao je otet i koncentriran na jedinu svrhu traženja sve više i više tvari koja izaziva ovisnost, bez obzira na cijenu.

Kako netko postaje ovisnik?

Neće svatko tko proba drogu postati ovisnik, pa zašto neki ljudi razviju jaku ovisnost, a drugi ne? Odgovor možemo podijeliti u tri glavna razloga; genetika, okoliš i razvoj.

Mnogi ljudi sebe opisuju kao osobu koja izaziva ovisnost⁸8.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Imam li ovisnički poremećaj osobnosti? | Znakovi ovisničke osobnosti, najbolja svjetska rehabilitacija; Preuzeto 21. rujna 2022. s https://www.worldsbest.rehab/addictive-personality-disorder/. Nedavna istraživanja sugeriraju da do 75% vjerojatnosti razvoja ovisnosti dolazi iz vaše genetike, te biološke razlike mogu učiniti osobu manje ili više ranjivom na ovisnost i mogu utjecati na jačinu simptoma odvikavanja ako pokuša prestati pušiti.

Jeste li rođeni s ovisnošću?

Ovisnost je složena osobina i na nju najvjerojatnije utječe više različitih gena. Nitko nije rođen predodređen da razvije ovisnost. Što je još ovdje na djelu?

Društveno okruženje igra značajnu ulogu u ponovnom uspostavljanju vašeg sustava nagrađivanja. Na primjer, ako imate stabilnu vezu ili vam dobro ide na poslu, osjećat ćete se dobro. Smatra se da će ljudi koji nemaju puno stimulacije svojih putova nagrađivanja kroz društvena okruženja ili interakcije vjerojatnije tražiti aktivnosti koje izazivaju ovisnost kao način stimuliranja vlastitih zanemarenih putova nagrađivanja.

Jedna je studija otkrila da su majmuni niže na društvenoj hijerarhiji, koji nisu primali toliko društvenih beneficija, kao što je njegovanje, mnogo vjerojatnije sami sebi davali kokain u laboratoriju nego majmuni koji su bili na višoj društvenoj ljestvici.⁹9.SS Negus, Brza procjena izbora između kokaina i hrane kod Rhesus majmuna: Učinci okolišnih manipulacija i tretmana d-amfetaminom i Flupentiksolom – Neuropsihofarmakologija, Nature.; Preuzeto 21. rujna 2022. s https://www.nature.com/articles/1300096.

Mladi ljudi lakše postaju ovisni

Ovisnost se može dogoditi u bilo kojoj dobi, ali isto tako znamo da što ranije u životu netko proba drogu, to je vjerojatnije da će razviti ovisnost jer se mozak ne razvija sve do srednjih 20-ih.

Jedno područje mozga koje nastavlja sazrijevati tijekom adolescencije je prefrontalni korteks, koji je dio mozga odgovoran za rasuđivanje, držanje emocija pod kontrolom i donošenje odluka.

Nažalost, to znači da je mozak adolescenta ožičen za preuzimanje rizika i donošenje loših odluka. To se proteže i na stvari kao što je isprobavanje droga ili nastavak njihovog uzimanja, zbog čega je intervencija u ovoj skupini posebno važna za sprječavanje cjeloživotnih problema. Nitko ne bira kako će njegov mozak reagirati i ne postoji niti jedan faktor koji određuje hoće li osoba postati ovisna ili ne, no ipak je to stvarni problem s kojim se svakodnevno susreću milijuni ljudi.

Ovisnost o drogi

Lijek se definira kao svaka tvar koja ima fiziološki učinak pri gutanju. Droge se stoga mogu kretati od nečeg uobičajenog poput aspirina ili kofeina do alkohola i svih nedopuštenih ili halucinogenih tvari koje obično padaju na pamet tijekom bilo kakve rasprave o drogama.

U kontekstu bio-psihologije, fenomen ovisnosti o drogama od značajnog je interesa. Što znači postati ovisan o drogi? Kako se to događa? A kako izgleda odgovarajuća moždana aktivnost?

Što se događa kada uzmete drogu?

Droge se mogu unijeti oralno poput tableta, ubrizgati u krvotok, udahnuti u pluća ili apsorbirati kroz bilo koju vanjsku sluznicu tijela. Na udaljenom kraju mogu se pogoditi u uho, u oko i ispod noktiju.

Jednom kada uđe u tijelo i apsorbira se u krvotok, lijek će nastaviti imati svoj poseban učinak sve dok ga ne metaboliziraju enzimi, koji ih u biti usitnjavaju dok više ne budu mogli obavljati nikakvu funkciju.

Tjelesna ovisnost

Fizička ovisnost može nastati s raznim supstancama. Nekoliko uobičajenih su duhan, alkohol, kokain i opijati. S duhanom se unose mnogi spojevi, a mnogi od njih su štetni za zdravlje, ali onaj koji izaziva ovisnost je nikotin. Ovo djeluje na nikotinske kolinergičke receptore u mozgu. Oni normalno reagiraju na acetilkolin. Ali nikotin je i agonist ovih receptora. To uzrokuje otvaranje receptora, dopuštajući ionima da uđu, što na kraju rezultira oslobađanjem neurotransmitera poput dopamina, što stvara ugodan osjećaj.

Mozak reagira kroz neuro prilagodbu, utječući na mjesta vezanja nikotina, što proizvodi simptome ustezanja, čime se uspostavlja tolerancija i ovisnost. Ovisnost o nikotinu može nastati vrlo brzo, čak i nakon samo nekoliko tjedana redovite upotrebe.

U alkoholnim pićima aktivna tvar je etanol. Ovo djeluje s mozgom na razne načine. U cerebralnom korteksu dolazi do depresije inhibicijskih centara za ponašanje, što smanjuje inhibiciju ponašanja i usporava procesiranje informacija, utječe na centar za kretanje i ravnotežu u malom mozgu, kao i na medulu, što utječe na disanje i svijest.

Dugotrajna izloženost alkoholu uzrokuje neurološke promjene, što rezultira tolerancijom, koja zatim uzrokuje ekscitaciju određenih neurotransmiterskih sustava, kao i simptome ustezanja u nedostatku lijeka. S druge strane, kokain je stimulans, što znači da povećava neuralnu aktivnost. Djeluje tako da inhibira ponovni unos dopamina iz sinaptičkog prostora, čime održava njihovu razinu dosta visokom.

I na kraju, opijati poput heroina i morfija vežu se za opioidne receptore koji se normalno vežu za endogene neurotransmitere poput endorfina, pa oponašaju urođene mehanizme smanjenja boli, uzrokujući euforiju. Heroin se općenito smatra najvise ovisnom tvari koje smo svjesni.

Vrlo visok postotak korisnika droga koji prođu kroz rehabilitaciju i potpuno se oslobode fizičke ovisnosti će se ipak vratiti drogi, što pokazuje da je žudnja za ugodnim fizičkim svojstvima droge veliki faktor kod ovisnosti.

Kako ovisnost o drogama i alkoholu utječe na mozak

U dugotrajnoj zlouporabi alkohola i droga, mozak se fizički mijenja, skuplja i gubi sposobnost obrade informacija. To je zato što je dugotrajna ovisnost o alkoholu i drogama oštetila dio mozga koji se zove limbički sustav, koji podržava niz funkcija uključujući emocionalno ponašanje, motivaciju i dugoročno pamćenje¹⁰10.B. Dobbs, Limbički sustav – Queensland Brain Institute – Sveučilište Queensland, Limbički sustav – Queensland Brain Institute – Sveučilište Queensland.; Preuzeto 21. rujna 2022. s https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/limbic-system.

Učinci ovisnosti na limbički sustav

Kad netko pije ili uzima droge, limbički sustav emitira dopamin, tvar zbog koje se osjećamo dobro. S produljenim zlostavljanjem mozak prestaje stvarati onoliko dopamina kao prije. Kao rezultat toga, sustav nagrađivanja mozga prima vrlo malo doprinosa, a osoba teško doživljava zadovoljstvo bilo koje vrste. Zato mnoge ovisnike o drogama i alkoholu više ne zanimaju stvari koje su im prije donosile radost.

Učinci na frontalni režanj

Prednji režanj mozga također pati, smanjuje se i gubi sposobnost ispravnog funkcioniranja. Ovaj dio mozga regulira odluke, izbore i sposobnost poznavanja razlike između dobrog i pogrešnog. Kad frontalni režanj ne radi kako bi trebao, ne možete kontrolirati impuls za pićem ili uzimanjem droga.

Amigdala

Amigdala je kontrolirana frontalnim režnjem i emocionalno je središte mozga. Bez odgovarajuće kontrole iz frontalnog režnja, amigdala postaje preosjetljiva na stres. U ovom stanju netko može imati izrazite promjene raspoloženja i zarobiti se u stanju panike i brige. Zbog toga su mnogi ovisnici i alkoholičari stalno uplašeni i rijetko se osjećaju sigurno.

Učinci ovisnosti na staničnu strukturu mozga

Na staničnu strukturu mozga također utječe prekomjerno pijenje i korištenje droga. Sive stanice kontroliraju mišljenje i osjećaje, dok bijele stanice osiguravaju vezu i komunikaciju između sivih stanica. Oni su poput mrežnih kabela koji prenose informacije iz jedne sive ćelije u drugu.

Uporna uporaba droga i alkohola ubija bijela krvna zrnca u mozgu. Ovo prekida komunikacijske putove tako da se informacije ne prosljeđuju ispravno. Mozak može preusmjeriti te komunikacijske putove koristeći preostale stanice, ali potrebna je apstinencija i vrijeme da bi se to dogodilo.

Liječenje mozga od ovisnosti

Ovi negativni učinci koje droga i alkohol imaju na mozak su zastrašujući. Ali ima dobrih vijesti. Ako netko može potpuno prestati piti i uzimati droge, mozak počinje zarastati, kognitivne funkcije i skupljanje mozga mogu se preokrenuti, mogu se iskovati novi putevi u mozgu i osoba se može vratiti u normalnu funkciju mozga. Ako netko može naučiti živjeti bez droga ili alkohola, postoji nada za potpuni fizički oporavak.

Liječenje ovisnosti

Može li se ovisnost uspješno liječiti?

Da, ovisnost je stanje koje se može izliječiti. Istraživanje znanosti o ovisnosti i liječenju poremećaja ovisnosti rezultiralo je stvaranjem pristupa temeljenih na istraživanju koji pomažu ljudima da prestanu koristiti droge i nastave produktivne živote, stanje poznato kao oporavak.

Je li ovisnost izlječiva?

Liječenje ovisnosti o drogama, kao i liječenje drugih kroničnih poremećaja poput bolesti srca ili astme, rijetko je lijek, iako se ovisnošću može uspješno upravljati. Liječenje omogućuje ljudima da povrate kontrolu nad svojim životima suzbijanjem destruktivnih učinaka ovisnosti na njihov mozak i ponašanje.

Je li ponovna uporaba droga znak da liječenje nije uspjelo?

Ne. Budući da je ovisnost stalna, povratak ili povratak na korištenje droga nakon pokušaja prestanka može biti dio procesa za neke ljude. Stope recidiva lijekova usporedive su s onima za druge kronične medicinske bolesti i veća je vjerojatnost da će se ljudi vratiti ako se ne pridržavaju svog plana liječenja.

Iako je recidiv čest dio procesa oporavka, može biti izuzetno opasan, pa čak i koban. Ako osoba konzumira istu količinu droge koju je konzumirala prije prestanka, postoji rizik od predoziranja jer se njezino tijelo više nije prilagodilo prijašnjoj razini izloženosti drogama.