Pandemija Covid-19 doživjela je jedan od najvećih svjetskih istraživačkih napora. Od brzog sekvenciranja genoma do nevjerojatno brzog razvoja višestrukih cjepiva, liječnici i znanstvenici podijelili su svoja otkrića u borbi protiv koronavirusa. No, kako se čini da bi bitka mogla zaokrenuti sa zemljama koje pojačavaju napore na cijepljenju, a stope zaraze i smrtnosti padaju, još uvijek ima mnogo toga za otkriti o utjecajima bolesti. A jedan od najdugoročnijih učinaka mogao bi se pokazati na mentalno zdravlje.

Očito je važno napomenuti da još uvijek slabo razumijemo dugoročne učinke Covid-19, bilo fizičke ili mentalne. Čak su i najraniji slučajevi Covid-19 oporavljeni tek nešto više od godinu dana, pa iako je velik broj slučajeva 'dugog Covida' dokumentiran, jednostavno nije bilo dovoljno vremena da se točno utvrdi koliko dugo bi mogao biti.

To čini istraživanje potencijalnih učinaka na mentalno zdravlje nevjerojatno teškim. Osim razumljivog usredotočenja na fizičke simptome na početku pandemije, posljedice na mentalno zdravlje prikazat će se i drugačije. Mnoga stanja mogu potrajati mjesecima ili čak godinama prije nego što simptomi rezultiraju prezentacijom. Neki se pacijenti možda nikada neće pojaviti, bilo zbog stigme ili zato što samostalno upravljaju svojim mentalnim zdravstvenim problemima. A za mnoge ljude postoji povezanost između Covid-19 i kasnijeg lošeg mentalnog zdravlja koji se može učiniti nemogućim ili čak ne uzeti u obzir.

Unatoč tome, sve je više dokaza da Covid-19 nije samo fizička bolest, već ima i štetan učinak na mentalno zdravlje.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), koji se ponekad naziva i sindromom posttraumatskog stresa, samo je nedavno shvaćeno stanje.¹https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 Veći dio 20. stoljeća gotovo je isključivo povezan s ratom, sa svojim značenjem skrivenim iza pojmova poput "šok-šok" ili "umor od borbe", a tek se 1950-ih počeo razvijati u ono što je danas prepoznato kao PTSP. .

Dugo postoji povezanost intenzivne njege i PTSP-a, posebno u slučajevima kada je potrebna mehanička ventilacija. 2015 studirati na Johns Hopkinsu otkrili su da je četvrtina pacijenata koji su imali JIL kao dio liječenja od kritične bolesti nakon toga doživjela PTSP. Zanimljivo je da iako se čini da je intubacija - umetanje cijevi za disanje u dišni put očigledno traumatičan dio iskustva koje je istraživanje pokazalo da su velike količine sedacije povezane i s kasnijim razvojem PTSP-a.

Oni koji su imali ozbiljne simptome Covid-19, našli su se primljeni na JIL i primaju mehaničku ventilaciju te bi očito očekivali da dijele povećani rizik od naknadnog razvoja PTSP-a u obliku postkovidnog stresnog poremećaja. Međutim, čini se da pacijenti s Covid-19 općenito imaju slabije rezultate mentalnog zdravlja nego što bi se moglo očekivati ​​bez obzira na tijek njihove bolesti ili liječenje koje su primili.

A istraživanje bolesnika Covid-19 u Velikoj Britaniji od strane Imperial College London i Sveučilišta Southampton obuhvatio je preko 13,000 19 pacijenata sa sumnjom i potvrdom Covid-XNUMX i različitim ishodima. Poput studije Johns Hopkins-a, otkrilo je da je mehanička ventilacija u snažnoj korelaciji s kasnijim simptomima PTSP-a; ali UK studija pokazala je da je veći broj pacijenata, jedan na tri, naknadno iskusio te simptome.

Iako je uzorak iz Velike Britanije kontroliran kako bi se pokušalo uzeti u obzir i drugi vanjski čimbenici, ako se u obzir uzimaju čisto ventilirani pacijenti, razlika možda neće biti značajna; relevantni brojevi u obje studije bili su mali. Međutim, britanska studija otkrila je da su bez obzira na primljenu terapiju pacijenti prijavili ključne simptome PTSP-a, a najčešći su nametljive slike ili povratne informacije.

Udio onih u studiji koji su prijavili simptome PTSP-a obuhvaćao je jednog od pet onih koji su primljeni u bolnicu, ali nisu bili prozračeni, i jedno šest od onih koji su jednostavno dobili neki medicinski tretman kod kuće. Možda najzanimljivije jedan od deset onih koji su imali Covid-19, ali su upravljali svojim simptomima bez medicinske pomoći ili intervencije, također su prijavili simptome PTSP-a nakon oporavka.

Čini se da postoji i povezanost između Covid-19 i drugih problema s mentalnim zdravljem. Prvobitno istraživanje pokazalo je da se jednoj od pet osoba s pozitivnim testom na Covid-19 dijagnosticira psihijatrijski poremećaj, poput depresije ili anksioznosti, u sljedeća tri mjeseca, od onih oko jedne od šesnaest po prvi put.

A naknadna studija, još uvijek u pretisku, sugerira povećanu stopu neuroloških i psihijatrijskih problema u šest mjeseci nakon početnog pozitivnog testa.

Zašto je to tako, nejasno je, a kako studije naglašavaju, nije nemoguće da su pacijenti imali veću vjerojatnost da će se zaraziti Covid-19 kao rezultat ponašanja povezanih s lošim mentalnim zdravljem, a ne zbog razvoja lošeg mentalnog zdravlja kao posljedica Covida. -19. Međutim, očito povećanje drugih neuroloških stanja može sugerirati da Covid-19 nije isključivo respiratorna bolest i dodaje dokaze da može utjecati na druge dijelove tijela, u ovom slučaju na mozak.

Loše mentalno zdravlje, uključujući PTSP, nije ograničeno samo na one koji su zaraženi Covid-19. Negativni učinci pandemije na mentalno zdravlje primijećeni su kod ljudi koji su, iako nisu imali bolest, bili na neki način izloženi njezinim učincima.

Zdravstveni radnici čine glavni dio ove skupine, i, možda nije iznenađujuće, oni koji rade u JIL-ima su najogroženiji. Pandemija Covid-19 vršila je neviđeni pritisak na JIL i osoblje JIL-a, tijekom vršnih razdoblja od njih se zahtijevalo da rade izvan svojih uobičajenih kapaciteta, na nekim mjestima koristeći improvizirane JIL s opremom prilagođenom da im pomogne u snalaženju.

I dok se osoblje JIL-a može koristiti na smrt, priroda smrti tijekom pandemije Covid-19 se promijenila. Budući da obitelji nisu mogle posjetiti, opraštali su se dok je osoblje držalo telefone i tablete u zraku i nije bilo u mogućnosti pružiti čak ni jednostavnu udobnost poput ljudskog dodira. Studija medicinskih sestara u Kini pokazala je da je otprilike svaka šesta imala PTSP nakon izlaganja pacijentima Covid-19.

Postoji nekoliko zaštitnih čimbenika i stresora koji će utjecati na vjerojatnost da osoblje pati od simptoma PTSP-a, od zaštite koja se pruža jednostavnim zadovoljstvom poslom do stresora zbog gubitka Covid-19 negdje drugdje ili vrsta nedovoljne ili neadekvatne OZO koju iskusi mnogi u ranoj pandemiji.

Možda najveći stres za zdravstveno osoblje bila je moralna ozljeda. Postoji korelacija između moralne ozljede - osjećaja odgovornosti, krivnje ili neuspjeha - i PTSP-a. Iako potpuno neopravdan, Covid-19 pružao je puno prilika zdravstvenom osoblju da osjeti moralnu povredu, bilo od pacijenta kojeg nisu uspjeli spasiti, zbog odsustva s posla zbog Covid-19 ili simptoma ili zbog donošenja teških odluka kad su resursi bili rastegnut.

Postoje čak i neki dokazi da može postojati izloženost stresa u čitavoj populaciji kao rezultat pandemije, vrste zamjenskog stresnog poremećaja. Iako ovo neizravno izlaganje traumi ne bi udovoljilo strogim dijagnostičkim kriterijima za PTSP, često se komentiraju učinci na mentalno zdravlje šire populacije. A istraživanje CDC-a pokazalo je da dvoje na svakih pet ljudi pretrpio negativan učinak na mentalno zdravlje kao rezultat pandemije. Četvrtina njih bila je povezana s traumom ili stresom.

Bilo da je postkovidovni stresni poremećaj samo po sebi stanje ili samo određena prezentacija PTSP-a, trebat će mu profesionalno liječenje.²https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 PTSP može dobro reagirati na tretmane poput kognitivnih terapija ili desenzibilizacije i ponovne obrade pokreta oka, ali neliječeni mogu trajati godinama nakon traume.

U praksi, mnogi ljudi najbolje pokušavaju povećati poznate zaštitne čimbenike i smanjiti izloženost stresorima povezanim s PTSP-om. To će značiti osiguravanje odgovarajuće socijalne podrške, sigurnosti - kako financijske tako i fizičke - i dobre zdravstvene zaštite. Iako bi zdravstveni radnici također trebali imati pristup podršci na svom radnom mjestu i pristup OZO-u.

Nažalost, kada se borite protiv pandemije, to su upravo one stvari koje se gotovo odmah uklanjaju. Politike namijenjene smanjenju prijenosa mogu uzrokovati socijalnu izolaciju i imati ekonomske učinke dovodeći ljude u život. I dok zdravstveni radnici imaju sigurnost posla, pritisci izazvani pandemijom mogu značiti da resursi sustava moraju imati prioritet za pacijente, a ne za osoblje.

Istraživanja su još uvijek u tijeku, ali dosadašnja istraživanja sugeriraju kako je razumno očekivati ​​da će se otkriti još koji povezuju Covid-19 s lošim mentalnim zdravljem i nekim oblikom post-Covid stresnog poremećaja. Baš kao što su dugoročni tjelesni utjecaji Covid-19 još uvijek nepoznati, ne znamo koji će biti dugoročni utjecaji na mentalno zdravlje. Međutim, možemo biti sigurni ne samo da će ih biti, već i da neće biti ograničeni samo na one koji su imali virus.

Prethodna: Povlačenje PTSP-a

Sljedeći: CPTSP