दोहरे निदान को समझना

दोहरा निदान (एक साथ या सह-होने वाले विकारों के रूप में भी जाना जाता है) एक ऐसा शब्द है जब एक मानसिक बीमारी और पदार्थ का उपयोग विकार एक साथ होता है। हालाँकि कोई भी विकार - मादक द्रव्यों का सेवन या मानसिक बीमारी - पहले विकसित हो सकता है।

मानसिक स्वास्थ्य की जटिलताएं जैसे कि अवसाद से मादक द्रव्यों का सेवन हो सकता है और इसके विपरीत मादक द्रव्यों के सेवन से मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे प्रकट और विकसित हो सकते हैं जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, व्यामोह और चिंता¹1.एच. जुड, पदार्थ उपयोग विकार | NAMI: मानसिक बीमारी पर राष्ट्रीय गठबंधन, मादक द्रव्यों के सेवन विकार | NAMI: मानसिक बीमारी पर राष्ट्रीय गठबंधन।; 27 सितंबर, 2022 को https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders से लिया गया।.

मानसिक बीमारी वाले लोग मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों में सुधार करने के लिए स्वयं-दवा के रूप में शराब या अन्य दवाओं की ओर रुख कर सकते हैं। हालांकि, शोध से पता चलता है कि शराब और अन्य दवाएं मानसिक बीमारी के लक्षणों को खराब करती हैं।

मानसिक स्वास्थ्य के व्यावसायिक क्षेत्र और पदार्थ उपचार अक्सर उपचार के तौर-तरीकों के संदर्भ में ध्रुवीय विपरीत होते हैं, इसलिए अक्सर एक उपचार सुविधा या एकीकृत देखभाल में विशेष पुनर्वास को खोजना मुश्किल हो सकता है।²2.के. Hryb, R. Kirkhart और R. Talbert, दोहरी निदान की मानकीकृत परिभाषा के लिए एक कॉल - PMC, PubMed Central (PMC)।; 27 सितंबर, 2022 को https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/ से लिया गया।.

दोहरी निदान कितना आम है?

के अनुसार राष्ट्रीय औषधि उपयोग और स्वास्थ्य सर्वेक्षण, 9.2 मिलियन अमेरिकी वयस्कों को पिछले साल मानसिक बीमारी और पदार्थ उपयोग विकार दोनों थे। चूंकि दोहरे निदान के कई संयोजन हो सकते हैं, लक्षण बहुत अलग हैं। कई साल पहले मनोरोग क्लीनिक ने शराब और ड्रग स्क्रीनिंग टूल्स का इस्तेमाल करना शुरू किया था ताकि लोगों को ड्रग और अल्कोहल के दुरुपयोग का खतरा पहचाना जा सके।

पदार्थ उपयोग विकार के लक्षण

• मित्रों और परिवार से पीछे हटना
• में अचानक बदलाव होता है
• व्यवहार
• खतरनाक परिस्थितियों में पदार्थों का उपयोग
• जोखिम भरा व्यवहार
• पदार्थों के उपयोग पर नियंत्रण की हानि
• एक उच्च सहिष्णुता और वापसी के लक्षणों का विकास
• ऐसा महसूस करें कि आपको काम करने के लिए दवा की आवश्यकता है

मानसिक रोग के लक्षण

• चरम मिजाज
• उलझन भरी सोच
• ध्यान केंद्रित करने में समस्याएँ
• दोस्तों से बचना
• सामाजिक गतिविधियों से बचना
• आत्मघाती विचार

दोहरे निदान उपचार

द के अनुसार मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासनदोहरे निदान के लिए सबसे अच्छा उपचार एकीकृत हस्तक्षेप है जब किसी व्यक्ति को उनकी निदान मानसिक बीमारी के लिए और एक ही समय में एक ही टीम द्वारा नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लिए दोनों की देखभाल की जाती है। दोहरे निदान के मुद्दे नशे की लत से उबर सकते हैं और जब तक उन्हें संबोधित नहीं किया जाता है, तब तक वे जीर्ण पतन के अंतहीन संकेतों के रूप में कार्य करेंगे।

आपको और आपके चिकित्सक को यह समझना चाहिए कि प्रत्येक बीमारी दूसरे को कैसे प्रभावित करती है और आपका उपचार सबसे प्रभावी कैसे हो सकता है। उपचार योजना हर किसी के लिए समान नहीं है, लेकिन उपचार योजना में उपयोग किए जाने वाले सामान्य तरीके निम्नलिखित हैं:

दोहरे निदान व्यसन उपचार के प्रकार

Detox

संयम और सुरक्षा के कारणों से विषहरण आमतौर पर बाह्य रोगी विषहरण की तुलना में अधिक प्रभावी होता है। रोगी के विषहरण के दौरान, प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मी सात दिनों तक किसी व्यक्ति की चौबीसों घंटे निगरानी करते हैं। कर्मचारी किसी व्यक्ति को दूध छुड़ाने और निकासी के प्रभाव को कम करने के लिए पदार्थ या उसके चिकित्सा विकल्प की कम मात्रा में प्रशासन कर सकते हैं।

पुनर्वसन

एक मानसिक बीमारी से पीड़ित और मादक द्रव्यों के सेवन के खतरनाक और / या आश्रित पैटर्न वाले व्यक्ति एक इनपेशेंट पुनर्वास केंद्र से लाभ उठा सकते हैं जहां वे चौबीसों घंटे चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।

सोबर लिविंग कम्युनिटीज

लग्जरी सोबर लिविंग, ग्रुप हाउस या सोबर हाउस की तरह, एक इनपेशेंट ट्रीटमेंट सेंटर है जो उन लोगों की मदद कर सकता है जो नए सोबर हैं या जो रिलैप्स से बचने की कोशिश कर रहे हैं। ये केंद्र समर्थन और स्वतंत्रता प्रदान करते हैं। देखभाल की गुणवत्ता के विभिन्न स्तरों की पेशकश के लिए सोबर हाउस की आलोचना की गई है क्योंकि वे आमतौर पर लाइसेंस प्राप्त पेशेवरों द्वारा प्रबंधित नहीं होते हैं।

मनश्चिकित्सा

थेरेपी आमतौर पर दोहरे निदान के साथ एक प्रभावी उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) विशेष रूप से दोहरे निदान वाले लोगों को अप्रभावी विचार पैटर्न से निपटने और बदलने में मदद करती है, जिससे पदार्थ के उपयोग का खतरा बढ़ सकता है।

इलाज

दवाएं मानसिक बीमारी के इलाज के लिए उपयोगी होती हैं और कुछ दवाएं डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रिया के दौरान निकासी के लक्षणों को कम करने और वसूली को बढ़ावा देने के लिए पदार्थ उपयोग विकारों वाले लोगों की भी मदद कर सकती हैं।

सहरुग्णता बनाम दोहरी निदान

दोहरा निदान DSM 5 में सूचीबद्ध एक औसत दर्जे का शब्द है और एक ही समय में मानसिक स्वास्थ्य विकार और मादक द्रव्यों के सेवन दोनों से पीड़ित व्यक्ति का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है। दोहरे निदान को चिकित्सकीय रूप से सह-होने वाले विकार या सह-रुग्णता के रूप में भी जाना जाता है।

वाक्यांश "कॉमरेडिटी" एक ही व्यक्ति में होने वाले दो या दो से अधिक मानसिक स्वास्थ्य विकारों का वर्णन करता है। तकनीकी रूप से, DSM-5 के अनुसार, एक व्यक्ति एक से अधिक व्यक्तित्व विकार निदान प्राप्त कर सकता है। वास्तव में, अक्सर ऐसा होता है कि जिन लोगों को व्यक्तित्व विकार का निदान किया जाता है, वे भी कई अभिव्यक्तियों के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं, इसलिए यह शब्द बहु व्यक्तित्व विकार है।

दोहरी निदान सांख्यिकी

एक दोहरे निदान का जीवनकाल प्रचलन है:

• सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के लिए 47%
• द्विध्रुवी विकार से जूझ रहे लोगों के लिए 56%
• दवा की समस्याओं के लिए उपचार चाहने वाले लोगों के लिए 78%

2019 में एक मनोरोग उपचार केंद्र में अस्पताल में भर्ती होने वाले छह प्रतिशत लोगों में अल्कोहल-मुक्त ड्रग उपयोग विकार, शराब-उपयोग विकार के साथ 4% और शराब और अन्य दवाओं के साथ 4% का निदान किया गया था।

मानसिक बीमारियों को कुछ विशिष्ट पदार्थों के साथ जोड़ा जा सकता है और विभिन्न पदार्थों के प्रभाव कुछ मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के साथ एक अर्ध-पूर्वानुमान योग्य तरीके से बातचीत करते हैं। अक्सर, किसी विशेष पदार्थ के दुरुपयोग को संबंधित मनोवैज्ञानिक अवस्था के लक्षणों का प्रतिकार किया जाता है - उदाहरण के लिए, चिंता विकारों वाले लोगों द्वारा आराम की दवाओं का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य

नशीली दवाओं के दुरुपयोग की समस्याएं आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के एक विशिष्ट समूह से संबंधित हैं, जिनमें शामिल हैं:

• घबराहट की बीमारियां
• व्यक्तित्व विकार
• अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD)
• खाने के विकार (जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा)
• एक प्रकार का पागलपन
• असामाजिक व्यक्तित्व विकार

असामाजिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित लोगों में से 60-80% में शराब की लत पाई गई, और शराब के निदान वाले 20-40% लोगों में असामाजिक व्यक्तित्व विकार का भी निदान किया गया।³3.एच. स्मिथ, दोहरी निदान की महामारी विज्ञान, दोहरी निदान की महामारी विज्ञान - साइंसडायरेक्ट।; 27 सितंबर, 2022 को https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395 से लिया गया.

जिन लोगों को सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया गया है, वे उत्तेजक (जैसे निकोटीन, एम्फ़ैटेमिन, कोकीन और मारिजुआना) का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं, हालांकि यह अक्सर स्पष्ट नहीं है कि मानसिक विकार या नशीली दवाओं का दुरुपयोग पहले है।

शराब का दुरुपयोग भी अवसाद और चिंता से जुड़ा हुआ है। एक अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों को शराब की खपत विकार का निदान किया गया था, उनमें अवसाद से पीड़ित होने की संभावना 4 गुना और चिंता विकारों का अनुभव होने की संभावना 3 गुना अधिक थी।

मादक द्रव्यों के सेवन से संबंधित सबसे अधिक मानसिक विकार द्विध्रुवी विकार है। कुछ अनुमान 50-60% के जीवनकाल के प्रसार को मानते हैं। इसका मतलब है कि पदार्थ के उपयोग और द्विध्रुवी विकार एक साथ होने की संभावना 50 से 60% है⁴4.बी. Nomatez, दोहरा निदान, दोहरा निदान - ScienceDirect.; 27 सितंबर, 2022 को https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383 से लिया गया.

मानसिक विकार के साथ भ्रमित करने वाला पदार्थ विकार

कभी-कभी नशीली दवाओं का दुरुपयोग एक मानसिक विकार की तरह दिखता है क्योंकि पदार्थ का उपयोग और दुरुपयोग उन लक्षणों का कारण बन सकता है जो अन्यथा कार्बनिक मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़े हैं। ये लक्षण स्वयं एक स्वतंत्र मानसिक विकार से कुछ हद तक भिन्न होते हैं, क्योंकि वे पदार्थ के उपयोग का प्रत्यक्ष परिणाम होते हैं और आमतौर पर पदार्थ को बंद करके अधिक तेज़ी से इलाज किया जा सकता है।

ये लक्षण दुरुपयोग के एक विशिष्ट पैटर्न, विषाक्तता के प्रभाव और पदार्थ से जुड़े एक वापसी सिंड्रोम से संबंधित हो सकते हैं।

निकासी के लक्षणों में शामिल हैं:

• मेथमफेटामाइन-प्रेरित मनोविकृति या उन्माद।
• बेंज़ोडायज़ेपींस की वापसी के कारण गंभीर चिंता।
• उत्तेजक पदार्थों के विच्छेदन के कारण अवसाद।
• पुरानी शराब के दुरुपयोग के कारण कोर्साकोफ सिंड्रोम (स्मृति और संज्ञानात्मक समस्याएं)।

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