Trouble de stress post-Covid

Rédigé par Matthieu Idle

Édité par Alexander Bentley

Revu par Philippa Or

Trouble de stress post-Covid (PCSD)

La pandémie de Covid-19 a vu l'un des plus grands efforts de recherche au monde. Du séquençage rapide du génome au développement incroyablement rapide de multiples vaccins, médecins et scientifiques ont partagé leurs découvertes dans la lutte contre le coronavirus. Mais comme la bataille semble prendre un tournant, les pays intensifiant leurs efforts de vaccination et les taux d'infection et de mortalité en baisse, il reste encore beaucoup à découvrir sur les impacts de la maladie. Et l'un des impacts à long terme pourrait se révéler être la santé mentale.

 

Il est, évidemment, important de noter que nous avons encore peu de compréhension des effets à long terme, physiques ou mentaux, de Covid-19. Même les premiers cas de Covid-19 n'ont été récupérés que depuis un peu plus d'un an, donc alors qu'un grand nombre de cas de `` longue Covid '' ont été documentés, il n'y a tout simplement pas eu assez de temps pour établir exactement combien de temps cela pourrait durer. être.

 

Cela rend la recherche sur les effets potentiels sur la santé mentale extrêmement difficile. Hormis une focalisation compréhensible sur les symptômes physiques au début de la pandémie, les conséquences sur la santé mentale se présenteront différemment. De nombreuses conditions peuvent prendre des mois, voire des années, avant que les symptômes ne se manifestent. Certains patients peuvent ne jamais se présenter, soit à cause de la stigmatisation, soit parce qu'ils gèrent eux-mêmes leurs problèmes de santé mentale. Et il existe pour de nombreuses personnes un lien entre Covid-19 et une mauvaise santé mentale qui en découle peut s'avérer impossible à établir, voire ne pas être envisagé.

 

Malgré cela, il est de plus en plus évident que Covid-19 n'est pas seulement une maladie physique, mais a également un effet néfaste sur la santé mentale.

Trouble de stress post-traumatique

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT), parfois appelé syndrome de stress post-traumatique, n'est en soi qu'une affection récemment comprise.1https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 Pendant une grande partie du 20e siècle, il a été presque exclusivement associé à la guerre, avec sa signification voilée derrière des termes tels que `` choc d'obus '' ou `` fatigue de combat '' et ce n'est que dans les années 1950 qu'il a commencé à se développer en ce qui est maintenant reconnu comme le SSPT. .

 

Il existe depuis longtemps une association entre les soins intensifs et le SSPT, en particulier dans les cas où une ventilation mécanique est nécessaire. Un 2015 étudier à Johns Hopkins ont constaté qu'un quart des patients qui avaient séjourné aux soins intensifs dans le cadre de leur traitement pour une maladie grave souffraient par la suite d'un SSPT. Fait intéressant, bien que l'intubation - l'insertion d'un tube respiratoire dans les voies respiratoires - puisse sembler être la partie manifestement traumatisante de l'expérience, l'étude a révélé que de grandes quantités de sédation étaient également corrélées au développement ultérieur du SSPT.

Trouble de stress post-Covid

Ceux qui avaient des symptômes sévères de Covid-19 se sont retrouvés admis dans des unités de soins intensifs et ont reçu une ventilation mécanique et s'attendraient clairement à partager le risque accru de développer ultérieurement un SSPT sous la forme d'un trouble de stress post-Covid. Cependant, il semble que les patients atteints de Covid-19 connaissent généralement de moins bons résultats en matière de santé mentale que ce à quoi on pourrait s'attendre, indépendamment de l'évolution de leur maladie ou du traitement qu'ils ont reçu.

 

A étude de patients atteints de Covid-19 au Royaume-Uni par l'Imperial College de Londres et l'Université de Southampton inclus plus de 13,000 19 patients avec un Covid-XNUMX suspecté et confirmé et une variété de résultats. Comme l'étude de Johns Hopkins, elle a révélé que la ventilation mécanique était fortement corrélée aux symptômes ultérieurs du SSPT; mais l'étude britannique a révélé un taux plus élevé de patients, un sur trois, ayant par la suite présenté ces symptômes.

 

Bien que l'échantillon britannique ait été contrôlé pour essayer de tenir compte d'autres facteurs externes, s'il prenait en compte des patients purement ventilés, la différence pourrait ne pas être significative; les nombres pertinents dans les deux études étaient faibles. Cependant, l'étude britannique a révélé que, quel que soit le traitement reçu, les patients signalaient des symptômes clés du SSPT, les plus courants étant des images intrusives ou des flashbacks.

 

La proportion de ceux de l'étude qui ont signalé des symptômes de SSPT comprenait un sur cinq de ceux admis à l'hôpital, mais non ventilés, et un sur six de ceux qui avaient simplement reçu un traitement médical à domicile. Peut-être plus intéressant encore, un sur dix de ceux qui avaient Covid-19 mais qui ont géré leurs symptômes sans aide ou intervention médicale ont également signalé des symptômes de SSPT après leur rétablissement.

L'effet du Covid-19 sur la santé mentale

Il semble également y avoir une association entre Covid-19 et d'autres problèmes de santé mentale. Les premières recherches ont suggéré qu'une personne sur cinq avec un test Covid-19 positif reçoit un diagnostic de trouble psychiatrique, tel que la dépression ou l'anxiété, au cours des trois mois suivants, parmi celles d'environ une sur seize pour la première fois.

 

A Étude de suivi, toujours en pré-impression, suggère une augmentation du taux de problèmes neurologiques et psychiatriques dans les six mois suivant un premier test positif.

 

Pourquoi c'est le cas n'est pas clair, et comme le soulignent les études, il n'est pas impossible que les patients aient été plus susceptibles de contracter Covid-19 en raison de comportements associés à une mauvaise santé mentale, plutôt que de développer une mauvaise santé mentale à la suite de Covid -19. Cependant, l'augmentation apparente d'autres affections neurologiques peut suggérer que Covid-19 n'est pas purement une maladie respiratoire et ajoute à la preuve qu'il peut avoir des effets sur d'autres parties du corps, en l'occurrence le cerveau.

Trouble de stress non-covid

Une mauvaise santé mentale, y compris le SSPT, ne se limite pas uniquement à ceux qui ont contracté Covid-19. Les effets négatifs de la pandémie sur la santé mentale ont été observés chez des personnes qui, bien qu’elles n’aient pas eu la maladie, ont été exposées, d’une manière ou d’une autre, à ses effets.

 

Les travailleurs de la santé constituent la majeure partie de ce groupe et, peut-être sans surprise, ceux qui travaillent dans les unités de soins intensifs sont les plus à risque. La pandémie de Covid-19 a exercé une pression sans précédent sur les USI et le personnel des USI, pendant les pics, ils ont dû travailler au-delà de leurs capacités habituelles, dans certains endroits en utilisant des unités de soins intensifs de fortune avec un équipement adapté pour les aider à faire face.

 

Et bien que le personnel des soins intensifs puisse être utilisé à mort, la nature de la mort pendant la pandémie de Covid-19 a changé. Les familles ne pouvant pas visiter, les adieux ont été dits tandis que le personnel tenait les téléphones et les tablettes en l'air et était incapable de fournir même un confort simple comme une touche humaine. Une étude menée auprès d'infirmières en Chine a révélé qu'environ une personne sur six souffrait de SSPT après avoir été exposée à des patients atteints de Covid-19.

 

Il existe plusieurs facteurs de protection et facteurs de stress qui affecteront la probabilité que le personnel souffre de symptômes de SSPT, de la protection fournie par la simple satisfaction au travail aux facteurs de stress d'avoir subi une perte de Covid-19 ailleurs ou aux tensions d'EPI insuffisantes ou inadéquates subies par beaucoup au début de la pandémie.

 

Le préjudice moral était peut-être le plus grand facteur de stress pour le personnel de santé. Il existe une corrélation entre le préjudice moral - le sentiment de responsabilité, de faute ou d'échec - et le SSPT. Bien que totalement injustifié, Covid-19 a fourni de nombreuses opportunités pour le personnel de santé de ressentir une blessure morale, que ce soit du patient qu'il ne pouvait pas épargner, du fait de s'être absenté du travail à cause de Covid-19 ou de symptômes, ou d'avoir à prendre des décisions difficiles lorsque les ressources étaient disponibles. étiré.

 

Il y a même des preuves qu'il peut y avoir une exposition au stress à l'échelle de la population en raison de la pandémie, un type de trouble de stress vicariant. Bien que cette exposition indirecte à un traumatisme ne satisfasse pas aux critères diagnostiques stricts du SSPT, les effets sur la santé mentale de la population en général ont souvent été commentés. UNE enquête menée par le CDC a révélé que deux personnes sur cinq avait subi des effets néfastes sur la santé mentale du fait de la pandémie. Un quart d'entre eux étaient liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress.

Faire face au trouble de stress post-Covid

Que le trouble de stress post-Covid soit une condition à part entière ou simplement une présentation particulière du SSPT, il nécessitera un traitement professionnel.2https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 Le SSPT peut bien répondre à des traitements comme les thérapies cognitives ou la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires, mais non traité peut persister pendant des années après le traumatisme.

Dans la pratique, de nombreuses personnes essaient mieux d'augmenter les facteurs de protection connus et de réduire l'exposition aux facteurs de stress associés au SSPT. Cela impliquera de garantir un soutien social adéquat, une sécurité - à la fois financière et physique - et une bonne offre de soins de santé. Les travailleurs de la santé devraient également avoir accès à une assistance sur leur lieu de travail et à des EPI.

Malheureusement, lors de la lutte contre une pandémie, ce sont précisément ces éléments qui sont presque immédiatement éliminés. Les politiques conçues pour réduire la transmission peuvent entraîner un isolement social et avoir des effets économiques mettant en péril les moyens de subsistance des populations. Et tandis que les travailleurs de la santé ont la sécurité de l'emploi, les pressions causées par une pandémie peuvent signifier que les ressources du système doivent être priorisées pour les patients plutôt que pour le personnel.

La recherche est toujours en cours, mais les études jusqu'à présent suggèrent qu'il est raisonnable de s'attendre à ce que davantage soit découvert reliant Covid-19 à une mauvaise santé mentale et à une forme de trouble de stress post-Covid. Tout comme les impacts physiques à long terme de Covid-19 sont encore inconnus, nous ne savons pas quels seront les impacts à long terme sur la santé mentale. Cependant, nous pouvons être sûrs non seulement qu'il y en aura, mais aussi qu'ils ne seront pas limités uniquement à ceux qui ont eu le virus.

 

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  • 1
    https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722
  • 2
    https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838
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Alexander Bentley est le PDG de Worlds Best Rehab Magazine ™ ainsi que le créateur et le pionnier de Remedy Wellbeing Hotels & Retreats et Tripnotherapy ™, adoptant les produits biopharmaceutiques psychédéliques «NextGen» pour traiter l'épuisement professionnel, la dépendance, la dépression, l'anxiété et le malaise psychologique.

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