Le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde (SHC) est une maladie relativement récente. Documenté pour la première fois en 2004, peu de recherches ont été menées sur la maladie, qui peut provoquer des douleurs à l'estomac et des vomissements prolongés chez les gros consommateurs de cannabis.

Qu'est-ce que le SHC ?

L'hyperémèse est un épisode de vomissements sévères, qui durent souvent des heures. Bien qu'il puisse y avoir de nombreuses causes, allant d'une intoxication alimentaire à une crise cardiaque pour des épisodes uniques, au syndrome de vomissements cycliques pour des attaques répétées, le CHS est lié à la consommation de cannabis. Les symptômes bénins du SHC sont traditionnellement appelés whitey (ou white-out) qui est un terme pour quand un utilisateur de drogues récréatives, en tant que résultat direct ou indirect de la consommation de drogues (généralement du cannabis), commence à se sentir faible et vomit¹Perisetti, Abhilash, et al. "Syndrome d'hyperémèse cannabique : une mise à jour sur la physiopathologie et la gestion - PMC." PubMed Central (PMC), 16 septembre 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7599351..

Le premier article publié à ce sujet a suivi plusieurs patients d'un hôpital d'Australie-Méridionale qui s'étaient présentés avec des épisodes récurrents de vomissements sévères. La recherche a identifié le lien avec le cannabis. Tous les patients étaient de gros consommateurs de cannabis. Un groupe qui a arrêté de consommer du cannabis a tous vu ses symptômes disparaître, et ceux qui ont continué à s'abstenir n'ont pas eu de récidive. Ceux qui, après un certain temps, ont recommencé à consommer du cannabis, ont également vu une reprise de leur hyperémèse.

Des études ultérieures ont trouvé des cas similaires. Et, bien que certaines études aient été de petite taille, souvent avec seulement une poignée de sujets, les résultats ont été cohérents. Le CHS est maintenant un diagnostic formel et certains médecins et hôpitaux signalent une augmentation des présentations.

Qui peut contracter le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde ?

En tant que condition relativement nouvelle, le CHS n'est pas entièrement compris et sa prévalence n'est toujours pas claire. Bien que cela semble relativement rare, cela pourrait être dû à un manque de sensibilisation de la communauté médicale. Des recherches dans le British Medical Journal ont suggéré qu'environ 6% des présentations aux urgences pour vomissements²Chocron, Yaniv, et al. “Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde | le BMJ. Le BMJ, 1er janvier 2019, www.bmj.com/content/366/bmj.l4336. les épisodes étaient probablement dus au SHC, mais beaucoup étaient mal diagnostiqués et les patients étaient fréquemment référés pour des tests diagnostiques coûteux.

D'autres recherches, portant sur un grand nombre de consommateurs réguliers et intensifs de cannabis - qui avaient consommé la drogue quotidiennement, ou presque quotidiennement, pendant plus d'un an - ont révélé qu'environ un tiers ont déclaré éprouver des symptômes du SHC.

Il a été suggéré que le syndrome devenait de plus en plus courant, ce qui lie cela à des lois libéralisées concernant la consommation de cannabis dans certains endroits. Cependant, il n'a pas été possible d'éliminer d'autres causes potentielles d'une augmentation perçue des cas, notamment une sensibilisation médicale plus large, des diagnostics plus précis ou des patients plus honnêtes à propos de la consommation de drogues à des fins récréatives.

Le principal facteur de risque est la consommation prolongée et régulière de cannabis. Les critères de diagnostic nécessitent une utilisation à long terme, au moins une fois par semaine. En pratique, les cas surviennent le plus souvent après plusieurs années d'utilisation quotidienne ou quasi quotidienne. Il semble également que les hommes soient plus susceptibles d'avoir un CHS, mais il n'a pas été établi si cela est dû aux habitudes d'utilisation ou si le sexe affecte la susceptibilité.

Cependant, la cause réelle n'est pas connue et il existe un décalage entre la prévalence de la consommation de cannabis et le nombre de personnes qui développent un CHS. Certains chercheurs ont suggéré que cela pourrait indiquer une composante génétique, ce qui signifie que certaines personnes sont plus sensibles au syndrome. Une grande partie de la spéculation scientifique a porté sur les effets antinauséeux que les cannabinoïdes ont généralement, et si ceux-ci ont d'autres effets qui, au fil du temps, provoquent l'hyperémèse³Habbouche, Joseph. "La prévalence du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde chez les fumeurs réguliers de marijuana dans un hôpital public urbain." La prévalence du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde chez les fumeurs réguliers de marijuana dans un hôpital public urbain, onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.12962. Consulté le 11 octobre 2022..

Quels sont les effets du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde ?

Les effets les plus évidents du SHC sont les épisodes de vomissements prolongés et sévères accompagnés de douleurs abdominales. En effet, l'effet combiné de cela a conduit à l'apparition du terme « scromiting » pour décrire la maladie : une combinaison de cris et de vomissements pour mettre en évidence les deux principaux symptômes. Cependant, il existe un certain nombre d'autres symptômes directs et indirects.

Le SHC a généralement une phase prodromique avant le début des épisodes de vomissements. Cela peut durer des mois, voire des années. Au cours de cette phase, une personne peut présenter des symptômes comme des nausées matinales générales et un certain inconfort. Ceux-ci sont susceptibles d'être légers et, par conséquent, ignorés. En effet, certaines personnes peuvent en fait augmenter la consommation de cannabis, croyant que cela aidera à soulager les nausées et l'inconfort.

Lorsque le SHC se développera complètement, les individus connaîtront la phase hyperémétique. Ce seront les accès prolongés de vomissements et de douleurs abdominales - les scromiting. Ils sont susceptibles de présenter d'autres symptômes communs aux épisodes de vomissements, tels que le soulèvement sec, la déshydratation, les aversions alimentaires et la perte de poids.⁴Lapoint, Jeff, et al. "Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde : implications pour la santé publique et un nouveau modèle de directives de traitement - PMC." PubMed Central (PMC), 8 novembre 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5851514..

Des bains compulsifs sont également fréquemment observés dans le SHC. Cela semble aider à soulager les douleurs abdominales. Comme pour le SHC en général, le mécanisme n'est pas compris, bien que l'on pense que le SHC peut affecter la capacité du cerveau à réguler la température corporelle. Quelle que soit la cause, des patients atteints de CHS ont été observés se baignant jusqu'à 15 fois par jour, voire se levant plusieurs fois pendant la nuit pour se baigner. Dans certains cas, la température de l'eau utilisée était si élevée qu'elle provoquait des réprimandes.

La phase de récupération suit généralement la phase hyperémétique, en grande partie parce que le patient cesse naturellement de consommer du cannabis. Les symptômes du SHC disparaissent généralement rapidement après l'arrêt de la consommation de cannabis, généralement dans les dix jours. Cependant, si la consommation de cannabis reprend, l'individu commencera probablement un cycle de phases d'hyperémétique et de récupération.

Les effets à long terme du SHC sont inconnus. Cependant, il existe des risques connus associés aux vomissements. Ceux-ci peuvent inclure la déshydratation et la malnutrition, la perte de poids, la carie dentaire et les problèmes œsophagiens, comme le syndrome de Mallory-Weiss. Il est possible que la déshydratation provoquée entraîne une insuffisance rénale, bien que cela soit très rare.

Quel est le traitement du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde du SHC ?

Il existe peu d'options de traitement pour le SHC et elles se limitent à soulager les symptômes. Dans les cas graves, cela peut inclure une perfusion intraveineuse pour traiter la perte de liquide. Le soulagement de la douleur peut être difficile, car les effets secondaires de nombreux analgésiques les rendent inadaptés aux patients souffrant d'hyperémèse. Certaines études de cas ont suggéré que les médicaments antipsychotiques peuvent apporter un soulagement, mais des études plus larges ont eu des résultats mitigés.

De nombreux médecins utilisent une crème à la capsaïcine, un analgésique topique dérivé du piment, pour soulager les douleurs abdominales. La théorie est que cela déclenche une réponse similaire aux bains d'eau chaude, bien que, encore une fois, les recherches n'aient pas été concluantes.

Il n'existe aucun traitement connu pour le SHC lui-même, à part l'arrêt de la consommation de cannabis. Bien que la plupart des recherches sur les traitements du SHC n'aient pas été concluantes, la seule conclusion cohérente a été que l'arrêt de la consommation de cannabis - et l'abstinence - apporteront un soulagement complet du SHC et de ses symptômes.

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