Qu'est-ce que la réduction des risques ?

Rédigé par Broche Ng

Édité par Alexander Bentley

Revu par Philippa Or

Réduction des méfaits dans le traitement de la toxicomanie

 

Le principe de la réduction des méfaits est simple : réduire la quantité de méfaits que pourrait subir un toxicomane ou une personne faisant un usage abusif d'une substance. L'idée découle de la reconnaissance que certaines personnes peuvent être incapables, ou même ne pas vouloir, d'aller nettoyer et, par conséquent, prendre des mesures pour minimiser les risques, pour eux-mêmes et pour les autres, de leur comportement est une mesure pratique et sensée.

 

Ce n'est pas sans critiquer, certains pensent que l'objectif des traitements de la dépendance et de l'abus de drogues devrait toujours être la sobriété, et d'autres craignent que la réduction des risques, plutôt que d'aider à résoudre les problèmes d'abus et d'abus de drogues, ait en fait l'effet inverse et leur donne un degré de acceptabilité. Sans surprise, les politiques de réduction des méfaits font parfois l'objet de débats politiques, ainsi que de débats parmi les professionnels de la santé et de la toxicomanie.

 

Comment fonctionne la Réduction des Risques ?

 

La réduction des méfaits est, dans son concept, remarquablement simple : les risques impliqués dans l'abus ou la dépendance sont identifiés et des mesures sont prises pour éliminer ou minimiser ces risques. En effet, certains traitements de réadaptation incluent des principes de réduction des méfaits. Le traitement des dépendances aux opioïdes, par exemple, comprendra fréquemment l'utilisation de substituts comme la méthadone. La méthadone est, en fait, un opioïde puissant et addictif lui-même, donc la substitution continue la dépendance mais d'une manière plus contrôlée et moins nocive.

 

Ce qui différencie la réduction des méfaits des autres traitements, c'est que l'objectif final n'est pas l'abstinence et qu'il est souvent appelé « California Sober ». Les prescriptions de méthadone peuvent être réduites, en temps et en quantité, aidant le toxicomane à devenir propre. Dans la réduction des méfaits, le but est simplement de rendre le comportement plus sûr.

 

Le principe n'est pas d'amener un toxicomane à l'abstinence, mais plutôt de le faire passer de son comportement actuel à quelque chose de plus sûr.

 

Comprendre la réduction des méfaits

 

Les techniques de réduction des méfaits peuvent prendre de nombreuses formes, dont certaines peuvent même ne pas affecter directement le toxicomane. Tout comme la réduction des méfaits reconnaît que la dépendance et l'abus viennent sur un spectre, il en va de même pour les stratégies de réduction des méfaits.

 

La forme la moins active de réduction des méfaits est peut-être le recours au soutien par les pairs. Cela peut même signifier un pair qui consomme encore de la drogue, mais cela peut avoir des effets pratiques pour aider à réduire les méfaits. Les pairs ne peuvent pas prendre de médicaments seuls, ce qui signifie qu'un soutien est disponible en cas de surdosage. Ou ils peuvent se guider mutuellement lorsqu'il s'agit d'obtenir des médicaments, en aidant à éviter des sources peu fiables qui pourraient être coupées ou contaminées.

 

Des techniques plus directes de réduction des méfaits peuvent consister à aider activement un toxicomane. Les thérapies de substitution seraient dans cette catégorie, fournissant à un toxicomane une drogue similaire à sa dépendance. Une autre forme courante de réduction des méfaits est l'échange de seringues, où un toxicomane peut rendre ses seringues usagées et obtenir une aiguille propre et stérile en échange. Cela aide à réduire les risques d'infections, ainsi que les dangers pour les autres d'une élimination dangereuse.

 

Certaines techniques de réduction des méfaits indirects peuvent impliquer des changements politiques et opérationnels par les autorités. Celles-ci peuvent inclure la dépénalisation ou la tolérance, sans légitimer l'usage de drogues, elles peuvent aider à créer des zones sûres où les usagers de drogues ne sont pas exposés aux risques accessoires associés aux drogues.

 

Avantages de la réduction des risques ?

 

Il existe des arguments à la fois philosophiques et pratiques en faveur de la réduction des méfaits. Les arguments philosophiques, en substance, examinent la réduction des méfaits de la même manière qu'ils pourraient examiner d'autres interventions médicales qui visent l'amélioration plutôt que la guérison. Les arguments pratiques sont que cela fonctionne et présente des avantages pour les toxicomanes et la société en général.

 

Dans la pratique, le traitement de la toxicomanie est inhabituel dans la mesure où l'abstinence est l'objectif et les critères de réussite largement acceptés. De nombreuses juridictions n'autoriseront pas les centres de réadaptation qui ne fonctionnent pas comme des installations propres, par exemple. Mais une approche similaire ne serait pas adoptée pour d'autres conditions. Les patients recevant un traitement pour l'obésité ou l'hypertension seraient reconnus comme s'améliorant s'ils perdaient du poids ou avaient une pression artérielle plus basse, même s'ils n'avaient pas atteint des niveaux idéaux.

 

En effet, presque tous les domaines de la vie voient l'application des principes de réduction des méfaits. Les conducteurs doivent porter leur ceinture de sécurité lorsqu'ils conduisent des voitures dotées de nombreux dispositifs de sécurité, et le carburant et les moteurs se sont améliorés pour réduire la pollution. Tout cela rend la conduite plus sûre pour tout le monde, mais des accidents se produisent toujours. Le traitement de la toxicomanie est différent de presque tous les autres aspects de la vie en considérant l'abstinence - la réduction totale des méfaits - comme le but.

 

Le comportement réductionniste des méfaits adopte donc une approche pragmatique. Accepter que la dépendance et les abus soient toujours présents dans la société et que certaines personnes ne peuvent tout simplement pas ou ne veulent pas renoncer à leurs comportements addictifs. Au lieu d'identifier ces comportements addictifs et de chercher des moyens de les changer vers l'abstinence, il cherche à identifier le comportement et à le remplacer par un comportement moins nocif. Elle accepte la dignité des usagers et leurs choix et se concentre plutôt sur les méfaits.

 

L'argument le plus puissant en faveur de la réduction des méfaits est peut-être son efficacité. De nombreuses études ont montré que la réduction des méfaits est efficace sur une série de critères. Le succès le plus évident de la réduction des méfaits est de réduire les méfaits directs pour les utilisateurs. Les évaluations des programmes de réduction des risques ont montré que, lorsqu'ils sont en place, le taux d'overdoses mortelles est plus faible. Il existe également des taux plus faibles d'autres complications associées à la consommation de drogues illicites, telles que les infections associées à l'utilisation de seringues sales.

 

Certaines stratégies de réduction des méfaits présentent également des avantages sociaux plus larges. Bien que la consommation de drogue restera illégale, les réductions des méfaits comme les changements de politique ou les zones de tolérance peuvent également conduire à des réductions de la criminalité en général - pas seulement celles associées à la possession.

 

Inconvénients de la réduction des méfaits

 

Les arguments contre la réduction des méfaits ont tendance à être fondés sur des principes plutôt que pratiques, et souvent motivés par l'aspect politique du débat. Malgré les preuves que la minimisation des méfaits est efficace et présente des avantages qui s'étendent au-delà des usagers de drogues, l'opinion publique a tendance à préférer la réduction de la prévalence de l'usage de drogues, plutôt que les méfaits de l'usage de drogues ; autrement dit; l'abstinence doit être le but. Il s'agit essentiellement d'un argument moral, et il a souvent été à l'origine de l'élaboration d'une politique en matière de drogue. Et tandis que les centres de réadaptation travailleront sur des preuves cliniques, ils doivent également fonctionner dans un environnement politique qui incite fréquemment, sinon exige, l'abstinence comme objectif.

 

L'une des conséquences est qu'une approche de réduction des risques peut parfois être stigmatisée. Lorsque l'abstinence est l'attente prédominante dans la société - même si ce n'est pas parmi les professionnels de la toxicomanie - cela peut donner aux gens le sentiment que la réduction des méfaits est une option moindre, et les personnes impliquées peuvent porter des jugements sur elles-mêmes ou sur les autres parce qu'elles adoptent la réduction des méfaits plutôt que l'abstinence.

 

Un autre argument est que la réduction des méfaits légitime la consommation de drogues. En permettant la consommation de drogue en fournissant du matériel et des lieux pour qu'elle se produise, certains soutiennent que cela place les autorités dans la position de permettre un comportement illégal. Il y a une logique indéniable à l'argument. Si un toxicomane a besoin d'une aiguille pour s'injecter, le fait de fournir une aiguille facilite les choses et pourrait être considéré comme une approbation de cette décision. Cependant, il n'y a aucune preuve suggérant que tout type de réduction des méfaits entraîne une augmentation de la dépendance.

 

Réduction des risques contre pragmatisme

 

Pour beaucoup, les principes de réduction des méfaits sont une question de pragmatisme. Le traitement de la toxicomanie est, en fin de compte, une question de réduction des méfaits et bien que l'abstinence soit l'objectif, la rechute est courante. Même un traitement qui a l'abstinence comme seul objectif peut inclure des éléments de minimisation des dommages pour aider le toxicomane en cas de rechute.

 

Au lieu de cela, de nombreux professionnels reconnaissent la dépendance comme un spectre seul que le toxicomane peut déplacer. En ce sens, tout traitement de la toxicomanie vise à réduire les dommages. Bien que l'objectif puisse être d'amener le toxicomane à une position dans laquelle il est propre et peut le rester, tout élément de réduction des méfaits qui le fait avancer dans ce spectre peut être célébré et créer une base pour un travail futur.

 

Les meilleurs centres de réadaptation traiteront toujours un patient comme un individu. Et travaillez avec eux, identifiez la nature de leur dépendance et aussi leur capacité à s'en remettre, en construisant un programme qui fonctionne avec eux. la réduction des dommages peut donc en faire partie, reconnaissant que les gens progresseront à des vitesses différentes ou se retrouveront à un stade particulier plus longtemps que d'autres, un traitement pragmatique cherchera à réduire les dommages pendant cette période jusqu'à ce qu'ils soient prêts à passer à autre chose.

 

Même si un toxicomane pense qu'il est incapable de passer à autre chose, la minimisation des dommages peut aider. Un toxicomane qui se sent incapable ou ne veut pas arrêter sa dépendance pourrait être en mesure de s'appuyer sur les changements nécessaires pour réduire les dommages, par exemple en utilisant un échange de seringues, en adoptant une approche progressive vers le rétablissement et l'abstinence.

 

Les principes de réduction des méfaits, au lieu de travailler dans une situation idéalisée dans laquelle il y a des toxicomanes, ceux en traitement et ceux en rétablissement, reconnaissent qu'il y a beaucoup plus d'états, qui seront tous imparfaits d'une manière ou d'une autre. La réduction des méfaits englobe cela, reconnaissant que le fait d'aller au-delà de la dépendance, vers la modération ou même la consommation de drogues non addictives pourrait ne pas être seulement des étapes sur le chemin de l'abstinence, mais, pour certains, l'objectif du traitement.

 

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Alexander Bentley est le PDG de Worlds Best Rehab Magazine ™ ainsi que le créateur et le pionnier de Remedy Wellbeing Hotels & Retreats et Tripnotherapy ™, adoptant les produits biopharmaceutiques psychédéliques «NextGen» pour traiter l'épuisement professionnel, la dépendance, la dépression, l'anxiété et le malaise psychologique.

Sous sa direction en tant que PDG, Remedy Wellbeing Hotels™ a reçu la distinction de Vainqueur général : International Wellness Hotel of the Year 2022 par International Rehabs. En raison de son travail incroyable, les retraites d'hôtels de luxe individuels sont les premiers centres de bien-être exclusifs de plus d'un million de dollars au monde offrant une évasion aux individus et aux familles nécessitant une discrétion absolue tels que les célébrités, les sportifs, les cadres, la royauté, les entrepreneurs et ceux soumis à un examen minutieux des médias. .

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