Diagnostic double

Rédigé par Hugues Soames

Édité par Alexander Bentley

Revu par Michel Por

Comprendre le double diagnostic

 

Le double diagnostic (également connu sous le nom de troubles simultanés ou concomitants) est un terme lorsqu'une maladie mentale et un trouble lié à l'utilisation de substances surviennent simultanément. Cependant, n'importe quel trouble – toxicomanie ou maladie mentale – peut se développer en premier.

 

Les complexités de la santé mentale telles que la dépression peuvent conduire à la toxicomanie et, inversement, la toxicomanie peut provoquer la manifestation et le développement de problèmes de santé mentale tels que la schizophrénie, la paranoïa et l'anxiété.11.H. Judd, Troubles liés à l'utilisation de substances | NAMI : Alliance nationale sur la maladie mentale, les troubles liés à la consommation de substances | NAMI : Alliance nationale sur la maladie mentale. ; Extrait le 27 septembre 2022 de https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders.

 

Les personnes atteintes de maladie mentale peuvent se tourner vers l'alcool ou d'autres drogues comme automédication pour améliorer leurs symptômes de santé mentale. Cependant, la recherche montre que l'alcool et d'autres drogues aggravent les symptômes de la maladie mentale.

 

Les domaines professionnels de la santé mentale et du traitement de la toxicomanie sont souvent opposés en termes de modalités de traitement, il peut donc souvent être difficile de trouver un centre de traitement ou de réadaptation spécialisé dans les soins intégrés.22.K. Hryb, R. Kirkhart et R. Talbert, Un appel pour une définition standardisée du double diagnostic - PMC, PubMed Central (PMC).; Extrait le 27 septembre 2022 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/.

Quelle est la fréquence du double diagnostic ?

 

Selon le Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé, 9.2 millions d'adultes américains avaient à la fois une maladie mentale et un trouble lié à l'usage de substances l'an dernier. Étant donné que de nombreuses combinaisons de double diagnostic peuvent survenir, les symptômes sont très différents. Il y a quelques années, les cliniques psychiatriques ont commencé à utiliser des outils de dépistage de l'alcoolisme et des drogues pour identifier les personnes à risque d'abus de drogues et d'alcool.

Symptômes du trouble lié à l'utilisation de substances

 

  • Retraite entre amis et famille
  • Changements soudains dans
  • humain
  • Utilisation de substances dans des conditions dangereuses
  • Comportement risqué
  • Perte de contrôle sur l'utilisation de substances
  • Développement d'une tolérance élevée et de symptômes de sevrage
  • Sentez-vous que vous avez besoin de médicaments pour travailler

 

Symptômes d'une maladie mentale

 

  • Changements d'humeur extrêmes
  • Pensée confuse
  • Problèmes de concentration
  • Éviter les amis
  • Éviter les activités sociales
  • Pensées suicidaires

 

Traitement à double diagnostic

 

Selon le Administration des services de toxicomanie et de santé mentale, le meilleur traitement pour le double diagnostic est l'intervention intégrée lorsqu'une personne est prise en charge à la fois pour sa maladie mentale diagnostiquée et pour la toxicomanie par la même équipe en même temps. Les problèmes de double diagnostic peuvent rendre le rétablissement de la dépendance plus difficile et jusqu'à ce qu'ils soient résolus, ils fonctionneront comme des incitations sans fin à une rechute chronique.

 

Vous et votre praticien devez comprendre comment chaque maladie affecte l'autre et comment votre traitement peut être le plus efficace. La planification du traitement n'est pas la même pour tout le monde, mais les méthodes suivantes sont couramment utilisées dans le plan de traitement:

Types de traitement de la dépendance à double diagnostic

 

Détox

 

La désintoxication est généralement plus efficace que la désintoxication ambulatoire pour des raisons de sobriété et de sécurité. Pendant la désintoxication des patients hospitalisés, du personnel médical formé surveille une personne XNUMX heures sur XNUMX pendant sept jours au maximum. Le personnel peut administrer des quantités réduites de la substance ou de son alternative médicale pour sevrer une personne et réduire les effets du sevrage.

 

Rehab

 

Une personne souffrant d'une maladie mentale et ayant des habitudes de consommation dangereuses et/ou dépendantes peut bénéficier d'un centre de réadaptation pour patients hospitalisés où elle peut recevoir des soins médicaux et psychologiques XNUMX heures sur XNUMX.

 

Communautés de vie sobre

 

Luxury Sober Living, comme les maisons de groupe ou les maisons sobres, est un centre de traitement hospitalier qui peut aider les personnes nouvellement sobres ou qui tentent d'éviter une rechute. Ces centres offrent soutien et indépendance. Les maisons sobres ont été critiquées pour offrir différents niveaux de qualité de soins car elles ne sont généralement pas gérées par des professionnels agréés.

 

Psychothérapie

 

La thérapie est généralement une partie importante d'un plan de traitement efficace avec un double diagnostic. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), en particulier, aide les personnes ayant un double diagnostic à gérer et à modifier les schémas de pensée inefficaces, ce qui peut augmenter le risque de consommation de substances.

 

Médicament

 

Les médicaments sont utiles pour traiter la maladie mentale et certains médicaments peuvent également aider les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances à atténuer les symptômes de sevrage pendant le processus de désintoxication et à favoriser le rétablissement.

 

Comorbidité Vs Double Diagnostic

 

Le double diagnostic est un terme médical répertorié dans le DSM 5 et utilisé pour décrire une personne souffrant à la fois d'un trouble de santé mentale et de toxicomanie. Le double diagnostic est également connu médicalement sous le nom de troubles concomitants ou de comorbidité.

 

L'expression « comorbidité » décrit deux troubles de santé mentale ou plus survenant chez la même personne. Techniquement, selon le DSM-5, une personne peut recevoir plus d'un diagnostic de trouble de la personnalité. En effet, il arrive souvent que les personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité répondent également aux critères de manifestations multiples, d'où le terme de trouble de la personnalité multiple.

 

Statistiques de double diagnostic

 

La prévalence à vie d'un double diagnostic est:

 

  • 47% pour les personnes atteintes de schizophrénie
  • 56% pour les personnes aux prises avec un trouble bipolaire
  • 78% pour les personnes recherchant un traitement pour des problèmes de drogue

 

Six pour cent des personnes admises à l'hôpital dans un centre de traitement psychiatrique en 2019 ont été diagnostiquées avec un double diagnostic de trouble lié à l'usage de drogues sans alcool, 4% avec un trouble lié à la consommation d'alcool et 4% avec de l'alcool et d'autres drogues.

 

Les maladies mentales peuvent être associées à certaines substances spécifiques et les effets de diverses substances ont tendance à interagir avec certains problèmes de santé mentale de manière semi-prévisible. Souvent, les effets de l'abus d'une substance particulière neutralisent les symptômes de l'état psychologique correspondant - par exemple, les médicaments relaxants sont utilisés plus souvent par les personnes souffrant de troubles anxieux.

 

Toxicomanie et santé mentale

 

Les problèmes de toxicomanie sont généralement liés à un groupe spécifique de problèmes de santé mentale, notamment:

 

  • Les troubles anxieux
  • Trouble de la personnalité
  • Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
  • Troubles de l'alimentation (p. Ex. Anorexie mentale, boulimie mentale)
  • Schizophrénie
  • Trouble de la personnalité antisociale

 

60 à 80% des personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité antisociale étaient alcooliques, et 20 à 40% de celles diagnostiquées avec un alcoolisme ont également été diagnostiquées avec un trouble de la personnalité antisociale33.H. Smith, L'épidémiologie du double diagnostic, L'épidémiologie du double diagnostic – ScienceDirect.; Extrait le 27 septembre 2022 de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395.

 

Les personnes qui ont reçu un diagnostic de schizophrénie sont plus susceptibles de consommer des stimulants (comme la nicotine, les amphétamines, la cocaïne et la marijuana), bien qu'il soit souvent difficile de savoir si le trouble mental ou la toxicomanie est survenu en premier.

 

L'abus d'alcool est également lié à la dépression et à l'anxiété. Une étude a révélé que les personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de la consommation d'alcool étaient 4 fois plus susceptibles de souffrir de dépression et 3 fois plus susceptibles de souffrir de troubles anxieux.

 

Le trouble mental le plus lié à la toxicomanie est le trouble bipolaire. Certaines estimations supposent une prévalence à vie de 50 à 60 %. Cela signifie que la probabilité que la consommation de substances et le trouble bipolaire surviennent ensemble est de 50 à 60 %.44.B. Nomatez, Double diagnostic, Double diagnostic – ScienceDirect.; Extrait le 27 septembre 2022 de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383.

 

Confondre trouble de toxicomanie et trouble mental

 

Parfois, la toxicomanie ressemble à un trouble mental parce que la consommation et l'abus de substances peuvent provoquer des symptômes qui sont autrement associés à des problèmes de santé mentale organiques. Ces symptômes diffèrent quelque peu de ceux d'un trouble mental indépendant lui-même, car ils sont le résultat direct de la consommation de substances et peuvent généralement être traités plus rapidement en arrêtant la substance.

 

Ces symptômes peuvent être liés à un schéma spécifique d'abus, à des effets d'empoisonnement et à un syndrome de sevrage associé à la substance.

 

Les symptômes de sevrage comprennent :

 

  • Psychose ou manie induite par la méthamphétamine.
  • Anxiété sévère due au retrait des benzodiazépines.
  • Dépression due à l'arrêt des stimulants.
  • Syndrome de Korsakoff (problèmes de mémoire et cognitifs) dus à un abus chronique d'alcool.

 

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    1.H. Judd, Troubles liés à l'utilisation de substances | NAMI : Alliance nationale sur la maladie mentale, les troubles liés à la consommation de substances | NAMI : Alliance nationale sur la maladie mentale. ; Extrait le 27 septembre 2022 de https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders
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    2.K. Hryb, R. Kirkhart et R. Talbert, Un appel pour une définition standardisée du double diagnostic - PMC, PubMed Central (PMC).; Extrait le 27 septembre 2022 de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/
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    3.H. Smith, L'épidémiologie du double diagnostic, L'épidémiologie du double diagnostic – ScienceDirect.; Extrait le 27 septembre 2022 de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395
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    4.B. Nomatez, Double diagnostic, Double diagnostic – ScienceDirect.; Extrait le 27 septembre 2022 de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383
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