Dépendance aux antidépresseurs

Comprendre la dépendance aux antidépresseurs

Author: Broche Ng Rédacteur en chef: Alexander Bentley Commentaire: Matthieu Idle
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Définition de la dépendance aux antidépresseurs

 

Les antidépresseurs font partie des médicaments les plus couramment prescrits dans le monde. Ils se sont avérés efficaces pour aider les gens à faire face à la dépression et à s'en remettre à la fois par eux-mêmes et avec d'autres traitements comme les thérapies par la parole. Cependant, comme toute drogue, il y a le potentiel qu'ils peuvent être mal utilisés et abusés et, pour certains, il y a un risque de dépendance.

 

La compréhension de la dépendance a énormément progressé au fil des ans. Ainsi, alors que les médicaments comme les antidépresseurs n'étaient pas considérés comme addictifs dans le passé - ils ne produisent pas un "high" typique par exemple - il est maintenant reconnu qu'il est possible que les patients développent une dépendance ou une dépendance.

 

La dépendance aux antidépresseurs peut suivre un modèle très similaire à un modèle de dépendance traditionnel où le corps développe une tolérance, ce qui signifie qu'il nécessite des doses plus élevées d'un médicament11.Fluoxétine pour la dépendance à la cocaïne dans la méthadone :… : Journal of Clinical Psychopharmacology, LWW.; Extrait le 18 septembre 2022 de https://journals.lww.com/psychopharmacology/Abstract/1993/08000/Fluoxetine_for_Cocaine_Dependence_in_Methadone_.3.aspx, augmentant la tolérance et créant un cycle de dépendance et de dépendance aux antidépresseurs.

 

Pourquoi les antidépresseurs sont-ils prescrits ?

 

Évidemment, les antidépresseurs sont peut-être prescrits aux patients souffrant de Dépression. Cependant, ils sont également souvent prescrits pour soulager l'anxiété, qui est souvent liée à la dépression - les patients peuvent souvent confondre anxiété et dépression car de nombreux symptômes sont similaires.

 

Les situations dans lesquelles ils sont prescrits peuvent également varier énormément, pour certains, il s'agira d'une prescription à long terme pour gérer une dépression en cours, tandis que d'autres prescriptions seront à court terme pour gérer un seul épisode dépressif ou aider à répondre à une situation spécifique. .

 

Ils sont également fréquemment prescrits en association avec d'autres traitements, par exemple la prise d'antidépresseurs parallèlement à une thérapie par la parole comme la thérapie cognitivo-comportementale est un traitement efficace pour certains types de dépression.22.JPMA - Journal de l'Association médicale pakistanaise, JPMA - Journal de l'Association médicale pakistanaise.; Extrait le 18 septembre 2022 de https://www.jpma.org.pk/article-details/4810.

 

Comment les antidépresseurs créent-ils une dépendance ?

 

Il existe plusieurs types d'antidépresseurs qui sont couramment prescrits. Les antidépresseurs modernes comme les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont les plus couramment prescrits, bien qu'il existe de nombreux autres types. L'antidépresseur spécifique choisi et prescrit par un médecin peut dépendre d'une série de facteurs, notamment le diagnostic, l'expérience antérieure avec les antidépresseurs et la réponse du patient à ceux-ci, ainsi que les préférences du patient et ses préoccupations concernant des effets secondaires spécifiques.

 

En général, les antidépresseurs fonctionnent de la même manière, ils affectent la façon dont le cerveau traite les substances chimiques qui affectent l'humeur. Dans le cas des ISRS, par exemple, le médicament ralentira la réabsorption de la sérotonine dans le corps. La sérotonine joue de nombreux rôles dans le corps, dont plusieurs sont associés à la fonction mentale et à l'humeur, ainsi qu'à plusieurs processus physiologiques comme la fonction intestinale. En ralentissant l'absorption de la sérotonine, les médicaments augmentent efficacement la quantité totale dans le corps et contribuent ainsi à améliorer l'humeur. Avec une humeur élevée vient le potentiel de bien-être pour la dépendance.

 

Les antidépresseurs ne sont généralement pas considérés comme hautement addictifs comme d'autres drogues comme la cocaïne ou l'héroïne. Ils n'offrent pas le même high que les autres médicaments et n'ont pas les mêmes effets de sevrage. Cela ne signifie toutefois pas qu'une dépendance ne peut pas se former.

La science actuelle de la toxicomanie reconnaît que la toxicomanie n'est pas seulement le résultat de l'effet chimique ou physique d'une drogue, mais plutôt des changements dans les structures et les voies du cerveau. C'est la raison pour laquelle des comportements comme le jeu peuvent créer une dépendance.

 

Les antidépresseurs peuvent donc devenir addictifs car ils agissent sur les deux niveaux. Ils affectent la façon dont le cerveau fonctionne par conception, modifiant la façon dont il gère la sérotonine par exemple, ils peuvent jouer un rôle dans la formation des raccourcis neuronaux qui mènent à la dépendance, en créant une association entre la drogue et des humeurs, des sensations ou des effets positifs. Mais ils peuvent également créer une dépendance, le corps formant une tolérance et nécessitant des doses plus importantes pour obtenir les effets antidépresseurs souhaités.

Qui est à risque de dépendance aux antidépresseurs ?

 

La réponse simple est que tout le monde risque de développer une dépendance aux antidépresseurs et il est impossible de prédire qui pourrait ou non devenir dépendant à une drogue. Cependant, certains facteurs de risque sont associés à un risque plus élevé de formation de toxicomanie.

 

La génétique et l'histoire familiale jouent un rôle. Une personne dont un parent ou un grand-parent a des antécédents de toxicomanie courra un risque plus élevé de développer elle-même une dépendance. Une histoire personnelle de dépendance est également un indicateur de risque plus élevé, car les voies neuronales créées dans cette dépendance, même si elles sont anciennes, peuvent être plus facilement cooptées dans une nouvelle dépendance ou un comportement addictif.

 

La situation personnelle sera également impliquée. Une personne ayant une vie stressante peut être plus encline à développer une dépendance. Et les situations sociales joueront également un rôle, ainsi que la pression des pairs dans une situation dans laquelle la consommation de drogue et même la dépendance sont normalisées, ce qui signifie qu'il est plus probable que l'individu souffre lui-même d'une dépendance.

 

Enfin, les antécédents médicaux auront un rôle. Il est peu probable qu'une seule prescription à court terme d'antidépresseurs entraîne une dépendance. Cependant, un traitement à long terme d'antidépresseurs doit être examiné par un médecin pour s'assurer que la prescription reste appropriée et pour déterminer si d'autres options de traitement pourraient avoir de meilleurs résultats.

Quels sont les signes d'une dépendance aux antidépresseurs ?

 

Il est important de noter que la dépendance aux antidépresseurs se présentera généralement différemment des autres toxicomanies. Contrairement à la cocaïne, par exemple, les antidépresseurs sont conçus pour permettre au consommateur de fonctionner normalement dans la vie quotidienne. Un toxicomane peut donc être en mesure de poursuivre sa vie normale et apparaître entièrement fonctionnel aux autres malgré le fait qu'il ait développé une dépendance. Et bien que les antidépresseurs puissent être préparés à prendre par reniflement ou par injection, presque tous les toxicomanes continueront à les prendre normalement. Cela signifie qu'il est souvent assez difficile pour un étranger de détecter une dépendance aux antidépresseurs.

 

La dépendance aux antidépresseurs n'entraînera souvent pas de changements de comportement significatifs qui alerteraient les autres d'une dépendance. Cela est particulièrement vrai lorsque la dépendance s'est développée en raison d'une tolérance accrue. En effet, les signes de dépendance sont susceptibles d'être ceux qui sont des effets secondaires ou même les résultats souhaités d'une utilisation régulière, tels qu'un changement d'humeur, un sommeil de mauvaise qualité ou des changements d'appétit.

 

Une bonne humeur persistante et un comportement calme qui ne change pas en réponse aux hauts et aux bas de la vie peuvent en être la conséquence. Cependant, à plus long terme, la dépendance peut entraîner de moins bons résultats en matière de santé mentale, par exemple un risque accru d'idées suicidaires.

 

Les effets de la dépendance sont plus graves, mais relativement rares, notamment la perte de libido, la léthargie et le syndrome sérotoninergique. Le syndrome sérotoninergique survient lorsqu'il y a un excès de sérotonine dans le système et peut être causé par une surdose de médicaments comme les ISRS. Les symptômes peuvent être légers, y compris une température élevée, mais peuvent inclure des symptômes plus graves, notamment une température élevée, des tremblements et des convulsions. Dans les cas extrêmes, cela peut être mortel.

 

Il peut également y avoir des changements de comportement. Comme d'autres toxicomanes, ils peuvent se retirer de la vie sociale normale ou négliger certains aspects de leur vie comme le travail ou les engagements familiaux. Leur comportement vis-à-vis des médicaments peut également changer sensiblement, par exemple les «perdre» pour se ravitailler, stocker des excédents de médicaments, peut-être dans des endroits inhabituels, ou changer de médecin dans l'espoir d'obtenir des ordonnances supplémentaires.

 

Peut-on faire une overdose d'antidépresseurs ?

 

Bien que le risque de surdosage soit inférieur à celui d'autres médicaments, un surdosage est toujours possible, en particulier lorsqu'il est pris avec d'autres médicaments qui peuvent interagir ou avoir des effets similaires. Un exemple courant est l'alcool, qui agit comme un dépresseur et, par conséquent, signifie qu'une dose plus élevée d'antidépresseurs est nécessaire pour contrecarrer les effets de l'alcool avant qu'il puisse fournir un avantage. Les symptômes d'un surdosage varient en fonction de l'individu et de l'antidépresseur particulier, mais des symptômes bénins peuvent inclure une bouche sèche, tandis que des symptômes plus graves seront la confusion, des tremblements, des changements de tension artérielle, une respiration dépressive et peut-être la mort.

 

Symptômes de sevrage de l'arrêt des antidépresseurs

 

Comme la dépendance aux antidépresseurs est en grande partie psychologique, il y a peu d'effets de sevrage physique. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des symptômes relativement légers comme des nausées, des maux de tête et des étourdissements.

 

Les effets psychologiques sont susceptibles d'être plus profonds et, effectivement, d'un retour des symptômes qui les ont conduits à prendre des antidépresseurs comme la dépression et l'anxiété. Cependant, il est possible que d'autres problèmes de santé mentale se développent. Le plus courant est l'anxiété, mais il est possible que des conditions plus graves telles que le trouble bipolaire ou la schizophrénie se produisent également.

 

En raison du retour probable des symptômes antérieurs, ainsi que du risque de développer d'autres problèmes de santé mentale, il est important que le sevrage ne soit pas tenté sans soutien.

 

Obtenir de l'aide pour la dépendance aux antidépresseurs

 

Il existe de nombreux centres qui peuvent aider à la toxicomanie, mais il est important, lorsqu'il s'agit de la dépendance aux antidépresseurs, de trouver un centre qui est équipé pour aider avec les autres problèmes de santé mentale qui pourraient résulter du sevrage.

 

Le résultat le plus probable est un retour de la dépression, il est donc important de trouver un centre capable de gérer la dépression, d'autant plus que le retour de la dépression peut être plus grave que l'épisode pour lequel les antidépresseurs ont été prescrits pour la première fois. Cependant, le risque de développer d'autres problèmes de santé mentale, parfois plus graves, signifie qu'il est sage de choisir un centre qui peut rapidement les identifier et aider à les traiter dès qu'il y a une présentation pouvant être diagnostiquée.

 

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Notre amie, le Dr Tracey Marks, discute de la dépendance aux antidépresseurs

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    1.Fluoxétine pour la dépendance à la cocaïne dans la méthadone :… : Journal of Clinical Psychopharmacology, LWW.; Extrait le 18 septembre 2022 de https://journals.lww.com/psychopharmacology/Abstract/1993/08000/Fluoxetine_for_Cocaine_Dependence_in_Methadone_.3.aspx
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    2.JPMA - Journal de l'Association médicale pakistanaise, JPMA - Journal de l'Association médicale pakistanaise.; Extrait le 18 septembre 2022 de https://www.jpma.org.pk/article-details/4810
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