clozapine vs MDMA
Clozapine est un médicament psychiatrique et est le premier antipsychotique atypique (également appelé antipsychotique de deuxième génération). Il est principalement utilisé pour traiter les personnes atteintes de schizophrénie et de troubles schizo-affectifs qui ont eu une réponse inadéquate à d'autres antipsychotiques ou qui ont été incapables de tolérer d'autres médicaments en raison d'effets secondaires extrapyramidaux. Il est également utilisé pour le traitement de la psychose dans la maladie de Parkinson. La clozapine est considérée comme le traitement de référence lorsque d'autres médicaments n'ont pas été suffisamment efficaces et son utilisation est recommandée par plusieurs directives thérapeutiques internationales, après que la résistance à un traitement neuroleptique antérieur est établie.
Le rôle de la clozapine dans la schizophrénie résistante au traitement a été établi par une étude historique de 1988 dans laquelle la clozapine a montré des avantages marqués par rapport à la chlorpromazine chez un groupe de patients atteints de psychose prolongée qui avaient déjà montré une réponse inadéquate à d'autres antipsychotiques. Bien qu'il existe des effets secondaires importants, la clozapine reste le traitement le plus efficace lorsqu'un ou plusieurs autres antipsychotiques ont eu une réponse inadéquate. L'utilisation de la clozapine est associée à de multiples résultats améliorés, y compris un taux réduit de mortalité toutes causes confondues, de suicide et d'hospitalisation. Dans une méta-analyse comparative en réseau de 2013 de 15 médicaments antipsychotiques, la clozapine s'est avérée significativement plus efficace que tous les autres médicaments. Dans une étude britannique de 2021, la majorité des patients (plus de 85 % des répondants) qui prenaient de la clozapine la préféraient à leurs traitements précédents, se sentaient mieux avec et voulaient continuer à la prendre. Dans une enquête canadienne menée en 2000 auprès de 130 patients, la majorité d'entre eux ont signalé une meilleure satisfaction, une meilleure qualité de vie, l'observance du traitement, la réflexion, l'humeur et la vigilance.
Par rapport aux autres antipsychotiques, la clozapine présente un risque accru de dyscrasies sanguines, en particulier d'agranulocytose, au cours des 18 premières semaines de traitement. Après un an, ce risque se réduit à celui associé à la plupart des antipsychotiques. L'utilisation de la clozapine est donc réservée aux personnes n'ayant pas répondu aux deux autres antipsychotiques et ne se fait qu'avec un contrôle sanguin rigoureux. Dans l'ensemble, malgré les préoccupations concernant le sang et d'autres effets secondaires, l'utilisation de la clozapine est associée à une réduction de la mortalité, en particulier du suicide qui est une cause majeure de décès prématuré chez les personnes atteintes de schizophrénie. Le risque d'agranulocytose et de neutropénie liés à la clozapine a justifié l'utilisation obligatoire de systèmes rigoureux de surveillance et de gestion des risques, qui ont réduit le risque de décès dû à ces événements indésirables à environ 1 sur 7,700 1970. L'association entre l'utilisation de la clozapine et des dyscrasies sanguines spécifiques a été notée pour la première fois dans les années XNUMX lorsque huit décès par agranulocytose ont été constatés en Finlande. À l'époque, il n'était pas clair si cela dépassait le taux établi de cet effet secondaire qui se retrouve également dans d'autres antipsychotiques et bien que le médicament n'ait pas été complètement retiré, son utilisation est devenue limitée. La clozapine est devenue largement disponible au début des années 1990 et reste le seul traitement susceptible d'être efficace dans le traitement de la schizophrénie résistante.
Les effets indésirables courants comprennent la somnolence, la constipation, l'hypersalivation (augmentation de la production de salive), la tachycardie, l'hypotension artérielle, la vision floue, la prise de poids et les étourdissements. La clozapine n'est normalement pas associée à la dyskinésie tardive (TD) et est recommandée comme médicament de choix lorsqu'elle est présente, bien que certains rapports de cas décrivent la DT induite par la clozapine. Les autres risques graves comprennent les convulsions, l'inflammation du cœur, l'hyperglycémie et la constipation. L'utilisation de ce médicament peut rarement entraîner un syndrome d'hypomotilité gastrique induit par la clozapine pouvant entraîner une occlusion intestinale et la mort, et chez les personnes âgées atteintes de psychose, en raison de la démence, il peut entraîner un risque accru de décès. Le mécanisme d'action n'est pas entièrement clair dans la littérature médicale actuelle. La clozapine figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé. Il est disponible en tant que médicament générique.
MDMA contre clozapine
3,4-méthyleÉnédioxyMéthamphétamine (MDMA), communément vu sous forme de comprimés (extase) et forme cristalline (molly or mandy), est un puissant stimulant du système nerveux central (SNC) principalement utilisé à des fins récréatives. Les effets souhaités incluent des sensations altérées, une énergie accrue, de l'empathie et du plaisir. Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les effets commencent dans 30 à 45 minutes et durent de 3 à 6 heures.
La MDMA a été développée pour la première fois en 1912 par Merck. Il a été utilisé pour améliorer la psychothérapie à partir des années 1970 et est devenu populaire comme drogue de rue dans les années 1980. La MDMA est généralement associée aux soirées dansantes, aux raves et à la musique de danse électronique. Il peut être mélangé avec d'autres substances telles que l'éphédrine, l'amphétamine et la méthamphétamine. En 2016, environ 21 millions de personnes âgées de 15 à 64 ans consommaient de l'ecstasy (0.3 % de la population mondiale). Ce pourcentage était globalement similaire au pourcentage de personnes qui consomment de la cocaïne ou des amphétamines, mais inférieur à celui du cannabis ou des opioïdes. Aux États-Unis, en 2017, environ 7 % des personnes avaient consommé de la MDMA à un moment de leur vie et 0.9 % l'avaient utilisée au cours de la dernière année.
Les effets indésirables à court terme comprennent le grincement des dents, une vision floue, la transpiration et un rythme cardiaque rapide, et une utilisation prolongée peut également entraîner une dépendance, des problèmes de mémoire, de la paranoïa et des troubles du sommeil. Des décès ont été signalés en raison de l'augmentation de la température corporelle et de la déshydratation. Après utilisation, les gens se sentent souvent déprimés et fatigués. La MDMA agit principalement en augmentant l'activité des neurotransmetteurs sérotonine, dopamine et noradrénaline dans certaines parties du cerveau. Il appartient aux classes de drogues amphétamines substituées et a des effets stimulants et hallucinogènes.
La MDMA est illégale dans la plupart des pays et a un nombre limité d'approbations
utilisations médicales dans un petit nombre de pays. Aux États-Unis, la Food and Drug Administration évalue actuellement le médicament pour une utilisation clinique. Le Canada a autorisé une distribution limitée de MDMA et d'autres substances psychédéliques telles que la psilocybine sur demande et approbation de Santé Canada.
Effets de surdosage de la clozapine et de la MDMA
Selon les données les plus récentes, environ 119 000 personnes sont traitées pour des problèmes liés à l'ecstasy et à la MDMA dans les salles d'urgence rien qu'aux États-Unis. De plus, une étude a révélé qu'en 2019, il y avait eu 19,458 XNUMX décès dus aux psychostimulants, y compris la MDMA.
Mais la réponse à la question « Pouvez-vous faire une overdose d'ecstasy ? n'est pas tout à fait simple. Bien qu'il soit possible de mourir des suites de la consommation d'ecstasy, les décès dus à cette drogue ne sont pas nécessairement le résultat direct d'une consommation excessive, mais plutôt des effets secondaires. Et lors du mélange de clozapine et de MDMA, ces effets secondaires peuvent être augmentés rapidement et de manière exponentielle.
Selon les experts médicaux, les décès directs dus à la consommation de MDMA et d'ecstasy sont généralement dus à une surchauffe. La MDMA interfère avec la capacité du corps à réguler la température et la clozapine interfère encore plus avec ce processus. Lorsque les gens se trouvent alors dans des environnements chauds ou dansent, le risque de surchauffe est plus élevé. Le terme médical pour cela est l'hyperthermie, et avec l'hyperthermie, les gens courent un risque accru de :
- Déshydration
- Gonflement du cerveau
- Ventilation musculaire
- Déséquilibres électrolytiques
- Défaillance de l'organe
clozapine et MDMA Urgences
De nombreuses "surdoses" d'ecstasy sont le résultat direct d'additifs dans les pilules elles-mêmes, comme le Fentanly dont nous avons parlé plus tôt. Lorsque les utilisateurs de MDMA arrivent dans un hôpital ou un centre de réadaptation, les médecins et le personnel ne sauront pas immédiatement quel pourcentage des pilules qu'ils ont ingérées était de la MDMA par opposition à d'autres additifs, ou bien quelles autres substances (légales ou illégales) ont été ingérées, par exemple la clozapine et MDMA. Cela nécessite des examens de toxicologie sanguine et pendant que les résultats sont attendus, les professionnels de la santé feront de leur mieux pour traiter la déshydratation et la surchauffe.1.
Une fois qu'un patient est stabilisé, il y a de bonnes chances de guérison complète. Cela étant dit, certains cas de surdose d'ecstasy peuvent être mortels, surtout lorsque du fentanyl et d'autres agents coupants très dangereux ont été utilisés.
Si vous avez consommé de la MDMA et de l'ecstasy et que vous avez du mal à arrêter, il est probablement temps de demander de l'aide. Ne risquez pas une urgence de surdosage ou de développer une dépendance chronique.
Si vous prenez de la clozapine et que vous buvez également de l'alcool ou de la MDMA, vous pouvez rechercher les effets de clozapine et alcool ainsi que clozapine et herbe et clozapine et cocaïne ici.
Pour connaître les effets d'autres drogues et mauvaises herbes, consultez notre Cannabis et autres drogues Index A à L ou notre Index des mauvaises herbes et autres drogues MZ.
Ou vous pourriez trouver ce que vous cherchez dans notre Alcool et autres drogues index A à L or Indice alcool et autres drogues M à Z ou notre MDMA et autres drogues Index A à L or Index MDMA et autres drogues M à Z. ou Cocaïne et autres drogues Index A à L or Cocaïne et autres drogues Index M à Z.
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