Kaksoisdiagnoosin ymmärtäminen

Kaksoisdiagnoosi (tunnetaan myös nimellä samanaikaiset tai samanaikaisesti esiintyvät häiriöt) on termi, jossa mielisairaus ja päihdehäiriö esiintyvät samanaikaisesti. Mikä tahansa häiriö – päihteiden käyttö tai mielisairaus – voi kuitenkin kehittyä ensin.

Mielenterveysongelmat, kuten masennus, voivat johtaa päihteiden väärinkäyttöön ja päinvastoin päihteiden väärinkäyttö voi aiheuttaa mielenterveysongelmia, kuten skitsofreniaa, vainoharhaisuutta ja ahdistusta.¹1.H. Judd, Päihteiden käyttöhäiriöt | NAMI: National Alliance on mielisairaus, päihteiden käyttöhäiriöt | NAMI: National Alliance on Mental Illness.; Haettu 27. syyskuuta 2022 osoitteesta https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders.

Mielenterveyspotilaat voivat kääntyä alkoholin tai muiden huumeiden puoleen itselääkityksenä mielenterveyden oireiden parantamiseksi. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että alkoholi ja muut huumeet pahentavat mielenterveyden oireita.

Mielenterveyden ja päihdehoidon ammatilliset alat ovat usein vastakohtia hoitomenetelmien suhteen, joten integroituun hoitoon erikoistuneen hoitolaitoksen tai kuntoutuksen löytäminen voi usein olla vaikeaa.²2.K. Hryb, R. Kirkhart ja R. Talbert, A Call for Standardized Definition of Dual Diagnosis – PMC, PubMed Central (PMC).; Haettu 27. syyskuuta 2022 osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/.

Kuinka yleinen kaksoisdiagnoosi on?

Mukaan Kansallinen huumeidenkäyttö- ja terveystutkimus, 9.2 miljoonalla yhdysvaltalaisella aikuisella oli viime vuonna sekä mielenterveys- että päihdehäiriöitä. Koska kaksoisdiagnoosien yhdistelmiä voi esiintyä, oireet ovat hyvin erilaisia. Useita vuosia sitten psykiatriset klinikat alkoivat käyttää alkoholin ja huumeiden seulontatyökaluja huumeiden ja alkoholin väärinkäytön vaarassa olevien ihmisten tunnistamiseksi.

Päihteiden käyttöhäiriön oireet

• Vetäytyä ystävien ja perheen luona
• Äkilliset muutokset
• käyttäytyminen
• Aineiden käyttö vaarallisissa olosuhteissa
• Riskikäyttäytyminen
• Aineiden käytön valvonnan menetys
• Korkean sietokyvyn ja vieroitusoireiden kehittyminen
• Tuntuu kuin tarvitset lääkitystä toimiakseen

Mielisairauden oireet

• Äärimmäiset mielialan vaihtelut
• Sekava ajattelu
• Keskittymisongelmat
• Välttää ystäviä
• Sosiaalisen toiminnan välttäminen
• Itsemurha-ajatuksia

Kahden diagnoosin hoito

The Päihdehuollon ja mielenterveyspalveluiden hallinto, kaksoisdiagnoosin paras hoito on integroitu interventio, kun sama ryhmä hoitaa henkilöä sekä diagnosoidusta mielenterveydestä että huumeiden väärinkäytöstä. Kaksoisdiagnoosin ongelmat voivat vaikeuttaa riippuvuudesta toipumista, ja kunnes ne on ratkaistu, ne toimivat loputtomina kehotteina krooniseen uusiutumiseen.

Sinun ja lääkärisi tulisi ymmärtää, miten kukin sairaus vaikuttaa toiseen ja miten hoitosi voi olla tehokkainta. Hoidon suunnittelu ei ole sama kaikille, mutta seuraavat ovat yleisiä hoitosuunnitelmassa käytettyjä menetelmiä:

Kaksoisdiagnoosin riippuvuuden hoidon tyypit

Detox

Detoksifikaatio on yleensä tehokkaampaa kuin avohoito raittiuden ja turvallisuuden vuoksi. Sairaalahoidon aikana koulutettu lääkintähenkilöstö valvoo henkilöä ympäri vuorokauden jopa seitsemän päivää. Henkilökunta voi antaa ainetta tai sen lääketieteellistä vaihtoehtoa pienennettyinä määrinä vieroittaakseen henkilön ja vähentääkseen vieroitusvaikutuksia.

Kuntoutus

Mielenterveysongelmista kärsivä henkilö, jolla on vaarallisia ja/tai riippuvaisia ​​päihteiden käyttötapoja, voi hyötyä laitoskuntoutuskeskuksesta, jossa hän voi saada lääketieteellistä ja psykologista hoitoa ympäri vuorokauden.

Selkeät elävät yhteisöt

Luxury Sober Living, kuten ryhmätalot tai raitistustalot, on laitoshoitokeskus, joka voi auttaa äskettäin raitistunutta tai uusiutumista yrittäviä ihmisiä. Nämä keskukset tarjoavat tukea ja itsenäisyyttä. Raitistaloja on arvosteltu eritasoista hoidon laadusta, koska niitä eivät yleensä johda luvan saaneet ammattilaiset.

Psykoterapia

Hoito on yleensä tärkeä osa tehokasta hoitosuunnitelmaa kaksoisdiagnoosilla. Erityisesti kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) auttaa ihmisiä, joilla on kaksoisdiagnoosi, käsittelemään ja muuttamaan tehottomia ajatusmalleja, jotka voivat lisätä päihteiden käytön riskiä.

Lääkitys

Lääkkeet ovat hyödyllisiä mielenterveyden sairauksien hoidossa ja tietyt lääkkeet voivat myös auttaa päihdehäiriöistä kärsiviä lievittämään vieroitusoireita vieroitusprosessin aikana ja edistämään toipumista.

Komorbiditeetti vs kaksoisdiagnoosi

Kaksoisdiagnoosi on DSM 5:ssä lueteltu mediaalinen termi, jota käytetään kuvaamaan henkilöä, joka kärsii sekä mielenterveyshäiriöstä että päihteiden väärinkäytöstä samanaikaisesti. Kaksoisdiagnoosi tunnetaan myös lääketieteellisesti rinnakkain esiintyvänä sairautena tai komorbiditeettina.

Ilmaisu "sairaussairaus" kuvaa kahta tai useampaa mielenterveyshäiriötä, jotka esiintyvät samalla henkilöllä. Teknisesti DSM-5:n mukaan henkilö voi saada useamman kuin yhden persoonallisuushäiriödiagnoosin. Itse asiassa usein on niin, että ihmiset, joilla on diagnosoitu persoonallisuushäiriö, voivat myös täyttää useiden ilmenemismuotojen kriteerit, joten termi monipersoonallisuushäiriö.

Kahden diagnoosin tilastot

Kaksoisdiagnoosin eliniän esiintyvyys on:

• 47% skitsofreniaa sairastaville
• 56% kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa kamppaileville
• 78% ihmisille, jotka etsivät hoitoa huumeongelmien vuoksi

Kuudella prosentilla psykiatrisen hoitokeskuksen sairaalaan vuonna 2019 saaneista diagnosoitiin kaksoisdiagnoosi alkoholittomasta huumeiden käytöstä, 4% alkoholin käytöstä ja 4% alkoholista ja muista huumeista.

Mielisairaudet voivat liittyä tiettyihin tiettyihin aineisiin, ja eri aineiden vaikutuksilla on taipumus olla vuorovaikutuksessa tiettyjen mielenterveysongelmien kanssa osittain ennustettavissa olevalla tavalla. Usein tietyn aineen väärinkäytön vaikutukset kompensoivat vastaavan psykologisen tilan oireita - esimerkiksi ahdistuneisuushäiriöt käyttävät rentouttavia lääkkeitä useammin.

Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveys

Huumeiden väärinkäyttöongelmat liittyvät yleisesti tiettyyn mielenterveysongelmien ryhmään, mukaan lukien:

• ahdistus
• Persoonallisuushäiriö
• Post-traumaattinen stressihäiriö (PTSD)
• Syömishäiriöt (esim. Anorexia nervosa, bulimia nervosa)
• Skitsofrenia
• Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö

60-80 prosentilla epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön saaneista todettiin alkoholismi, ja 20-40 prosentilla alkoholismidiagnoosin saaneista diagnosoitiin myös epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö.³3.H. Smith, kaksoisdiagnoosin epidemiologia, kaksoisdiagnoosin epidemiologia – ScienceDirect.; Haettu 27. syyskuuta 2022 osoitteesta https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395.

Ihmiset, joilla on diagnosoitu skitsofrenia, käyttävät todennäköisemmin piristeitä (kuten nikotiinia, amfetamiinia, kokaiinia ja marihuanaa), vaikka usein on epäselvää, tapahtuiko mielenterveyshäiriö vai huumeiden väärinkäyttö ensin.

Alkoholin väärinkäyttö liittyy myös masennukseen ja ahdistukseen. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että ihmiset, joilla oli diagnosoitu alkoholinkäyttöhäiriö, kärsivät 4 kertaa todennäköisemmin masennuksesta ja 3 kertaa todennäköisemmin ahdistuneisuushäiriöistä.

Päihteiden väärinkäyttöön eniten liittyvä mielenterveyshäiriö on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Joidenkin arvioiden mukaan elinikäinen esiintyvyys on 50–60 %. Tämä tarkoittaa, että todennäköisyys, että päihteiden käyttö ja kaksisuuntainen mielialahäiriö esiintyvät yhdessä, on 50-60 %.⁴4.B. Nomatez, kaksoisdiagnoosi, kaksoisdiagnoosi – ScienceDirect.; Haettu 27. syyskuuta 2022 osoitteesta https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383.

Päihdehäiriön ja mielenterveyden häiriön sekoittaminen

Joskus huumeiden väärinkäyttö näyttää mielenterveyden häiriöltä, koska päihteiden käyttö ja väärinkäyttö voivat aiheuttaa oireita, jotka muuten liittyvät orgaanisiin mielenterveysongelmiin. Nämä oireet eroavat jonkin verran itsenäisen mielenterveyshäiriön oireista, koska ne ovat suoraa seurausta päihteiden käytöstä ja niitä voidaan yleensä hoitaa nopeammin lopettamalla aine.

Nämä oireet voivat liittyä tiettyyn väärinkäyttömalliin, myrkytysvaikutuksiin ja aineeseen liittyvään vieroitusoireyhtymään.

Vieroitusoireita ovat:

• Metamfetamiinin aiheuttama psykoosi tai mania.
• Vaikea ahdistus bentsodiatsepiinien käytön lopettamisen vuoksi.
• Stimulanttien lopettamisesta johtuva masennus.
• Korsakoffin oireyhtymä (muisti- ja kognitiiviset ongelmat) kroonisen alkoholin väärinkäytön vuoksi.

Edellinen: Motivoiva riippuvuuden hoito

Seuraava: Narcanin ymmärtäminen