Covid-19-pandemia on ollut yksi maailman suurimmista tutkimustoimista. Genomien nopeasta sekvensoinnista useiden rokotteiden uskomattoman nopeaan kehittämiseen lääkärit ja tutkijat ovat jakaneet havainnot koronaviruksen torjunnassa. Mutta koska taistelu näyttää olevan kääntämässä kulmaa maiden kanssa, jotka rokottavat ponnistelujaan ja infektiot ja kuolleisuus laskevat, on vielä paljon löydettävissä sairauden vaikutuksista. Ja yksi pitkäaikaisimmista vaikutuksista saattaa osoittautua mielenterveydelle.

On tietysti tärkeää huomata, että meillä on vielä vähän käsitystä Covid-19: n pitkäaikaisista vaikutuksista, joko fyysisistä tai henkisistä. Jopa varhaisimmat Covid-19-tapaukset on saatu takaisin vain vähän yli vuoden ajan, joten vaikka suuri määrä 'pitkän Covid-tapauksen tapauksia on dokumentoitu, ei yksinkertaisesti ole ollut tarpeeksi aikaa selvittää tarkalleen, kuinka kauan se saattaa kestää olla.

Tämä tekee mahdollisten mielenterveysvaikutusten tutkimisen uskomattoman vaikeaksi. Sen lisäksi, että pandemian alkaessa keskitytään ymmärrettävästi fyysisiin oireisiin, mielenterveysvaikutukset näkyvät eri tavalla. Monet olosuhteet voivat viedä kuukausia tai jopa vuosia, ennen kuin oireet johtavat esitykseen. Jotkut potilaat eivät ehkä koskaan ole läsnä joko leimautumisen vuoksi tai siksi, että he itse hoitavat mielenterveysongelmiaan. Ja monille ihmisille yhteys Covid-19: n ja sen jälkeisen huonon mielenterveyden välillä voi osoittautua mahdottomaksi tehdä tai jopa olla ottamatta huomioon.

Tästä huolimatta on yhä enemmän todisteita siitä, että Covid-19 ei ole vain fyysinen sairaus, vaan sillä on myös haitallinen vaikutus mielenterveyteen.

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), jota joskus kutsutaan posttraumaattiseksi stressioireyhtymäksi, on itsessään vasta äskettäin ymmärretty tila.¹https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 Suuren osan 20-luvusta se liittyi melkein yksinomaan sotaan, jonka merkitys peitettiin sellaisten termien takana kuin "kuori-sokki" tai "taisteluväsymys", ja vasta 1950-luvulla se alkoi kehittyä nykyiseksi PTSD: ksi .

Tehohoidon ja PTSD: n välillä on ollut pitkään yhteys, erityisesti tapauksissa, joissa tarvitaan mekaanista tuuletusta. 2015 opiskella Johns Hopkinsissa havaitsi, että neljännes potilaista, joilla oli ICU, pysyi osana kriittisen sairauden hoitoa, koki myöhemmin PTSD: n. Mielenkiintoista on, että vaikka intubaatio - hengitysputken asettaminen hengitysteihin - saattaa tuntua olevan ilmeisen traumaattinen osa kokemusta, jonka tutkimuksessa todettiin, että suuret määrät sedaatiota korreloivat myös PTSD: n myöhemmän kehityksen kanssa.

Ne, joilla oli vakavia Covid-19-oireita, ovat huomanneet joutuneensa ICU: hin ja saaneet mekaanista ilmanvaihtoa ja odottavat selvästi jakavansa lisääntyneen riskin kehittää myöhemmin PTSD post Covid -stressihäiriön muodossa. Vaikuttaa kuitenkin siltä, ​​että Covid-19-potilaiden mielenterveystulokset ovat yleensä huonompia kuin mitä voidaan odottaa sairauden kulusta tai saamastaan ​​hoidosta riippumatta.

A Imperial College London ja Southamptonin yliopisto tutkivat Covid-19-potilaita Isossa-Britanniassa mukaan lukien yli 13,000 19 potilasta, joilla epäiltiin ja vahvistettiin Covid-XNUMX-lääkettä ja erilaisia ​​tuloksia. Kuten Johns Hopkins -tutkimus, se havaitsi, että mekaaninen ilmanvaihto korreloi voimakkaasti PTSD: n myöhempien oireiden kanssa; mutta Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että useampi potilas, joka kolmas, koki myöhemmin nämä oireet.

Vaikka Yhdistyneessä kuningaskunnassa otosta kontrolloitiin yrittämään ottaa huomioon muut ulkoiset tekijät, ero ei välttämättä ole merkittävä, jos siinä tarkastellaan puhtaasti tuuletettuja potilaita; molemmissa tutkimuksissa merkitykselliset luvut olivat pieniä. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että hoidosta riippumatta potilaat ilmoittivat tärkeimmistä PTSD-oireista, yleisimpiä olivat tunkeilevat kuvat tai palautteet.

Tutkimuksessa niiden osuus, jotka ilmoittivat PTSD: n oireista, sisälsi viidennen sairaalaan otetuista, mutta ilman tuuletuksia, ja joka kuudes niistä, jotka vain saivat hoitoa kotona. Ehkä mielenkiintoisinta yksi kymmenestä niistä, joilla oli Covid-19, mutta hoiti oireet ilman lääketieteellistä apua tai apua, ilmoitti myös PTSD-oireista toipumisensa jälkeen.

Covid-19:n ja muiden mielenterveysongelmien välillä näyttää myös olevan yhteys. Alustavien tutkimusten mukaan joka viides positiivisen Covid-19-testin saaneesta ihmisestä noin joka kuudestoista ihmisistä diagnosoidaan seuraavan kolmen kuukauden aikana psykiatrinen häiriö, kuten masennus tai ahdistuneisuus.

A seurantatutkimus, joka on edelleen preprintissä, viittaa neurologisten ja psykiatristen ongelmien lisääntymiseen kuuden kuukauden aikana alkuperäisen positiivisen testin jälkeen.

Miksi näin on, on epäselvää, ja kuten tutkimukset korostavat, ei ole mahdotonta, että potilaat sairastuivat todennäköisemmin Covid-19-tautiin huonoon mielenterveyteen liittyvän käyttäytymisen seurauksena sen sijaan, että he saisivat huonon mielenterveyden Covidin seurauksena. -19. Muiden neurologisten sairauksien ilmeinen lisääntyminen voi kuitenkin viitata siihen, että Covid-19 ei ole pelkästään hengitystiesairaus, ja se lisää todisteita siitä, että sillä voi olla vaikutuksia muihin kehon osiin, tässä tapauksessa aivoihin.

Huono mielenterveys, mukaan lukien PTSD, ei rajoitu vain niihin, jotka ovat saaneet Covid-19: n. Pandemian kielteiset vaikutukset mielenterveyteen on havaittu ihmisillä, jotka, vaikka heillä ei ole ollut sairautta, ovat altistuneet jollakin tavalla sen vaikutuksille.

Terveydenhuollon työntekijät muodostavat pääosan tästä ryhmästä, ja ehkä ei ole yllättävää, että suurimmalla osalla riskejä ovat ICU: ssa työskentelevät. Covid-19-pandemia aiheutti ennennäkemättömän paineen ICU: ille ja ICU: n henkilökunnalle, huipun aikana heidän piti työskennellä tavanomaisen kapasiteettinsa ulkopuolella, joissain paikoissa käyttämällä välitöntä ICU: ta ja laitteita, jotka oli mukautettu auttamaan heitä selviytymään.

Ja vaikka teho-osaston henkilökunta saattaa olla tottunut kuolemaan, kuoleman luonne Covid-19-pandemian aikana muuttui. Kun perheet eivät päässeet käymään, hyvästit sanottiin, kun henkilökunta piti puhelimia ja tabletteja ylhäällä, eivätkä he pystyneet tarjoamaan edes yksinkertaisia ​​mukavuuksia, kuten inhimillistä kosketusta. Kiinassa tehdyssä sairaanhoitajien tutkimuksessa todettiin, että noin joka kuudes sai PTSD:n Covid-19-potilaille altistumisen jälkeen.

On olemassa useita suojaavia tekijöitä ja stressitekijöitä, jotka vaikuttavat henkilöstön todennäköisyyteen kärsiä PTSD-oireista, yksinkertaisesta työtyytyväisyydestä tarjoamaan suojaan stressitekijöihin siitä, että Covid-19 on kärsinyt menetystä muualla, tai riittämättömän tai riittämättömän henkilönsuojaimen kannoista monet pandemian varhaisessa vaiheessa.

Ehkä suurin stressitekijä terveydenhoitohenkilöstölle oli moraalinen vamma. Moraalisen vamman - vastuun tunne, vika tai epäonnistuminen - ja PTSD: n välillä on korrelaatio. Vaikka Covid-19 oli täysin perusteeton, se tarjosi terveydenhoitohenkilöstölle paljon mahdollisuuksia tuntea moraalinen vamma riippumatta siitä, johtuivatko potilaat, joita he eivät pystyneet säästämään, olivatko poissa töistä Covid-19: n tai oireiden takia, vai joutuivatko he tekemään vaikeita päätöksiä resursseja käytettäessä. venytetty.

On jopa joitain todisteita siitä, että pandemia, eräänlainen sijaisstressihäiriö, voi aiheuttaa koko väestön altistumisen stressille. Vaikka tämä epäsuora altistuminen traumalle ei täyttäisi PTSD: n tiukkoja diagnostisia kriteerejä, vaikutuksia laajemman väestön mielenterveyteen on usein kommentoitu. A CDC: n tutkimuksessa todettiin, että kaksi viidestä ihmisestä oli kärsinyt haitallisista mielenterveysvaikutuksista pandemian seurauksena. Neljäsosa näistä liittyi trauma- tai stressitekijöihin.

Onko post-covid-stressihäiriö itsenäinen tila tai vain tietty PTSD-esitys, se vaatii ammattimaista hoitoa.²https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 PTSD voi vastata hyvin hoitoihin, kuten kognitiivisiin hoitomuotoihin tai silmänliikkeiden herkistymiseen ja jälleenkäsittelyyn, mutta hoitamaton voi jatkua vuosia trauman jälkeen.

Käytännössä monet ihmiset yrittävät parhaiten lisätä tunnettuja suojaavia tekijöitä ja vähentää altistumista PTSD: hen liittyville stressitekijöille. Tämä tarkoittaa riittävän sosiaalisen tuen, sekä taloudellisen että fyysisen turvallisuuden ja hyvän terveydenhuollon saatavuuden varmistamista. Vaikka terveydenhuollon työntekijöillä olisi oltava myös mahdollisuus saada tukea työpaikallaan ja pääsy henkilönsuojaimiin.

Valitettavasti nämä taistelevat pandemiaa vastaan ​​ja poistetaan melkein heti. Leviämisen vähentämiseksi suunniteltu politiikka voi aiheuttaa sosiaalista eristäytymistä ja sillä voi olla taloudellisia vaikutuksia, jotka vaarantavat ihmisten toimeentulon. Ja vaikka terveydenhuollon työntekijöillä on työpaikkojen turvallisuus, pandemian aiheuttamat paineet voivat tarkoittaa, että järjestelmän resurssit on asetettava etusijalle potilaille eikä henkilöstölle.

Tutkimus on edelleen kesken, mutta toistaiseksi tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että on kohtuullista odottaa enemmän löydettävän Covid-19: n yhdistämisestä huonoon mielenterveyteen ja jonkinlaiseen Covidin jälkeiseen stressihäiriöön. Aivan kuten Covid-19: n pitkäaikaisia ​​fyysisiä vaikutuksia ei vielä tunneta, emme tiedä, mitkä ovat mielenterveyden pitkäaikaiset vaikutukset. Voimme kuitenkin olla varmoja paitsi siitä, että niitä on, myös että ne eivät rajoitu vain niihin, joilla on virus.

Edellinen: PTSD-vetäytyminen

Seuraava: CPTSD