agorafobia

agorafobia

Kirjoittaja Hugh Soames

Muokannut Alexander Bentley

Arvostellut Michael Por

[popup_anything id="15369"]

Agorafobia; syyt, oireet, parannuskeinot

Agorafobia on yksi väärinymmärretyistä mielenterveysolosuhteista. Vaikka suurin osa ihmisistä on kuullut siitä, heillä on taipumus uskoa, että se on pelko väkijoukoista tai pelko avoimista tiloista tai jopa pelko poistua talosta ollenkaan. Todellinen tila on kuitenkin paljon monimutkaisempi.

Mikä on agorafobia?

Termi, kuten monet lääketieteelliset termit, on peräisin antiikin kreikasta. "Agora" oli keskeinen julkinen aukio tai kohtaamispaikka, joten agorafobian kirjaimellinen määritelmä olisi pelko julkisista tiloista. Tämä yhdistettynä siihen, että agorafobiaa on tapana kokea ulkona, on johtanut yleisiin väärinkäsityksiin sairaudesta1Hara, Naomi, et ai. "Agorafobian kehittyminen liittyy potilaan ensimmäisen paniikkikohtauksen oireisiin ja sijaintiin - PMC." PubMed Central (PMC), 11. huhtikuuta 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583..

Itse asiassa on tarkempaa pelko tilanteista, joissa henkilö ei tunne oloaan turvalliseksi ja pelkää, että paeta on vaikeaa tai jopa mahdotonta, kun useimmille ihmisille nämä tilanteet olisivat täysin normaaleja. Väkijoukot saattavat laukaista agorafobian, koska henkilö tuntee olevansa rajoitettu, ja ihmisten määrä jättää heidät loukkuun. Samoin julkinen liikenne voi laukaista hyökkäyksiä, koska henkilö ei tunne olevansa hallinnassa eikä voi helposti paeta, jos ajoneuvo liikkuu. Ja avoimet tilat voivat aiheuttaa hyökkäyksiä, koska niiltä puuttuu ilmeisiä turvapaikkoja tai apua, jos jotain tapahtuu.

Mikä aiheuttaa agorafobiaa?

Ei ole selvää, mikä aiheuttaa agorafobiaa, vaikka teorioita on useita.

Taudilla näyttää olevan geneettinen komponentti. Ihmisillä on todennäköisempää agorafobian kehittyminen, jos agorafobia on suvussa. Jotkut tutkimukset ovat havainneet, että agorafobiaa sairastavilla ihmisillä on yleensä hieman heikompi vestibulaarinen järjestelmä kuin yleinen, ei-agorafobinen populaatio, jolla voi olla geneettinen komponentti2Shin, Jin, et ai. "Agorafobian kliiniset vaikutukset potilailla, joilla on paniikkihäiriö - PMC." PubMed Central (PMC), 24. heinäkuuta 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026..

Vestibulaarinen järjestelmä on sarja sisäkorvan kanavia, jotka yhdessä näön kaltaisten aistien kanssa auttavat meitä ylläpitämään tasapainoa ja asentoa. Hypoteesi on, että heikompi vestibulaarinen järjestelmä tarkoittaa, että tasapainon saavuttamiseksi luotetaan enemmän visuaalisiin vihjeisiin. Kun nämä poistetaan esimerkiksi pakatusta joukosta, se voi aiheuttaa hämmennystä ja ahdistusta, ja joillakin tällä on pakeneva vaikutus, joka laukaisee paniikkikohtaukset ja agorafobian.

Näyttää myös olevan yhteys päihteiden väärinkäyttöön, masennuslääkkeisiin, kuten rauhoittaviin aineisiin ja alkoholiin, jotka liittyvät agorafobian puhkeamiseen. Näissä tapauksissa agorafobiset oireet päättyivät, kun lääkkeen käyttö päättyi. Jälleen on epäselvää, miksi tämä voi olla syy, vaikka oletetaan, että muutokset aivokemiassa voivat johtaa ahdistuksen laukeamiseen helpommin joissakin olosuhteissa3Kuts, Klaus. "Agorafobia: mitä Westphal todella sanoi." Agorafobia: mitä Westphal todella sanoi, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. Käytetty 12. lokakuuta 2022..

On spekuloitu, että agorafobialla on evoluutio selitys. Varovaisuudella tuntemattomissa ympäristöissä on selkeä evoluutioetu. lajin selviytyminen riippuu loppujen lopuksi siitä, pystyykö se tunnistamaan uhkat ja reagoimaan niihin. Agorafobia voi johtua siitä, että taistelu- tai pakenemisvaisto laukeaa tarpeettomasti tuntemattomassa ympäristössä tai jopa tutussa ympäristössä, jossa on hallitsemattomia tekijöitä.

Lopuksi, vaikka kuka tahansa voi kärsiä agorafobiasta, se vaikuttaa yleensä naisiin enemmän kuin miehiin. Mutta syistä riippumatta se on huomattavan yleinen, tila vaikuttaa noin 1.8 miljoonaan amerikkalaiseen.

Mitkä ovat agorafobian oireet?

Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, DSM-5, luettelee useita oireita, joiden kaikkien on oltava läsnä agorafobian muodollista diagnoosia varten. Vaikka monet saattavat uskoa olevansa agorafobia, esimerkiksi eivät pidä väkijoukosta tai suosivat tuttuja paikkoja, todellinen agorafobia voi olla heikentävä tila.

Diagnostiikkakriteereihin kuuluu merkittävä ja suhteeton pelko tai ainakin kaksi erilaista tilannetta, esimerkiksi väkijoukot ja julkinen liikenne, sekä välitön ahdistuneisuusreaktio näiden tilanteiden kohdalla. Useimmille ihmisille tämä on paniikkikohtaus, ja joillekin agorafobikoille odottamaton paniikkikohtaus on ensimmäinen oire, jonka he kokevat.

Henkilön tulisi tunnistaa, että pelko on suhteeton. Rationaalisesta ymmärryksestään huolimatta heillä on kuitenkin välttämiskäyttäytymistä tai ahdistusta, joka häiritsee heidän normaalia elämäänsä. Näiden oireiden on oltava ollut läsnä vähintään kuusi kuukautta.

Lopuksi, ei pitäisi olla mitään muuta taustalla olevaa tilaa, joka selittää oireet. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että agorafobian pitäisi olla tai tulee olemaan ainoa diagnosoitava tila. Sitä esiintyy yleensä muiden häiriöiden, useimmiten paniikkihäiriöiden, kanssa: noin kolmanneksella ihmisistä, joilla on diagnosoitu paniikkihäiriö, on myös agorafobia. Sitä nähdään usein masennuksen, ahdistuksen, pakko-oireisten häiriöiden ja muiden sosiaalisten fobioiden kanssa.

Millaista on agorafobia?

Agorafobian yleisin oire on paniikki- tai ahdistuneisuuskohtaus. Nämä ovat intensiivisiä, usein pelottavia jaksoja. Vaikka agorafobia on mielenterveystila, paniikkikohtaus on hyvin todellinen fyysinen reaktio.

Paniikkikohtauksen aikana keho vapauttaa suuria määriä adrenaliinia, lento- tai taistelukemikaalia. Tämä laukaisee nopeasti useita fyysisiä reaktioita, mukaan lukien kohonnut syke, hikoilu ja vilunväristykset tai vapina. Äärimmäisissä tapauksissa se saattaa aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua sekä huimausta ja hengenahdistusta. Ne, jotka ovat kokeneet ne, ilmoittavat pelkäävänsä hallinnan menettämistä joko tunteidensa, ruumiinsa tai käyttäytymisensä suhteen; monet agorafobikot pelkäävät oksentelua tai ulostamista hyökkäyksen aikana. Jotkut paniikkikohtaukset ovat niin vakavia, että ihmiset pelkäävät kuolemaansa.

Paniikkikohtaukset ovat voimakkaita, mutta yleensä suhteellisen lyhyitä. Yhtäkkiä aloitettuaan ne ovat tyypillisesti saavuttaneet enimmäisintensiteettinsä kymmenessä minuutissa ja yli XNUMX minuutissa, vaikka niiden aiheuttama psykologinen ahdistus kestääkin paljon kauemmin.

Kuten muutkin mielenterveysolosuhteet, agorafobia vaikuttaa jonkun koko elämäntyyliin, ei vain silloin, kun hän on vaikeissa tilanteissa joko omaksutun välttämiskäyttäytymisen tai ärsykkeen odottavan ahdistuksen vuoksi. Esimerkiksi joku, joka tavallisesti matkustaisi julkisilla liikennevälineillä, voi joutua valitsemaan joko pelätä traumaa kahdesti päivässä tai löytää vaihtoehtoinen ja mahdollisesti paljon vähemmän kätevä tapa matkan tekemiseksi.

Agorafobikot osoittavat välttävänsä käyttäytymistään eri tavalla esityksestään riippuen. He välttävät kuitenkin usein tilanteita, kuten ajamista, yksinoloa kodin ulkopuolella, ostoksia kiireisissä paikoissa tai julkisen liikenteen käyttöä.

Internetin ilmaantuminen tarkoittaa, että tämän vaikutukset eivät ehkä näytä niin syviltä. Internet tarkoittaa, että ihmiset voivat tehdä ostoksia, työskennellä ja jopa seurustella kotoa. Se tarkoittaa kuitenkin myös sitä, että agorafobikot voivat jättää huomiotta monet tavallisista sosiaalisista vuorovaikutuksista, jotka rikastuttavat ihmisen elämää, sekä luoda riskejä heidän fyysiselle terveydelleen siitä, mistä voi tulla erakko-tyyppinen olemassaolo.

Jotkut ovat jopa ehdottaneet, että Internet saattaa todella lisätä agorafobian ilmaantuvuutta, koska ihmiset eivät saa luonnollista altistushoitoa, jonka he muuten saisivat. Toisin sanoen niillä, joilla on lieviä oireita, voi olla helpompaa normalisoida agorafobinen käyttäytyminen ja siten kehittää vakavampi esitys tilasta.

Voidaanko agorafobiaa hoitaa?

Agorafobiaa voidaan hoitaa tehokkaasti. Koska sitä esiintyy kuitenkin yleisesti muiden mielenterveysolosuhteiden kanssa, on suositeltavaa hakea ammattitaitoista tukea palautumisen täydelliseksi varmistamiseksi.

Lääkitystä voidaan määrätä hoidon helpottamiseksi. Masennuslääkkeet, joilla voi olla myös ahdistusta estävä vaikutus, voivat auttaa vakauttamaan oireita joissakin tilanteissa. Vaikka nämä tarkoittavat, että asiakas voi nyt mennä paikkoihin, jotka ovat aiemmin aiheuttaneet sairauden, pelkkä lääkitys ei yleensä riitä. Koska agorafobia on ominaista paikoille tai tilanteille, eikä lääkitys voi olla niin spesifistä, sitä käytetään yleensä silloin, kun esiintyy samanaikaisia ​​tiloja, kuten yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, tai hoidon yhteydessä.

Terapia on tehokasta agorafobian hoidossa. Kognitiivinen käyttäytymisterapia voi auttaa haastamalla ajatteluprosesseja, mutta altistusterapia eli systemaattinen herkkyyshoito on yleisimmin käytetty ja tehokkain lähestymistapa.

Altistushoito rakentaa suvaitsevaisuuden laukaiseviin tilanteisiin. Se tekee tämän altistamalla yksilön fobialle hallituissa tilanteissa ja lisäämällä määriä. Käyttämällä esimerkkiä joku, joka ei kykene käyttämään julkista liikennettä, hän voi aloittaa terapeutin toimistossa katsomassa videoita rautatieasemalta ja matkasta. Tänä aikana he voivat keskustella kokemistaan ​​tunteista ja reaktioista. Tästä syystä he voivat rakentaa vierailulle rautatieasemalle ja tietyn ajan kuluessa lisätä altistumistaan. Seuraava vierailu saattaa viettää jonkin aikaa aseman sisällä, sitten nousta junaan ja matkustaa lyhyen matkan seuraavilla vierailuilla.

Heille opetetaan myös itsehoitotekniikoita, jotka hyödyttävät myös niitä, jotka kokevat lieviä agorafobisia oireita, jotka eivät ehkä täytä DSM-kynnystä agorafobian diagnoosille. Näihin kuuluu oppiminen lisää agorafobiasta ja siitä, miten henkiset ja fyysiset reaktiot toimivat ahdistuksen luomisessa, visualisoinnin avulla valmistautumalla tilanteisiin ja tekniikoihin, kuten syvään hengitykseen, kokemuksensa ahdistuksen hallitsemiseksi.

Lopuksi, yleisemmät stressinhallintatekniikat auttavat agorafobisissa oireissa ja auttavat useimpia ihmisiä mielenterveydestään huolimatta. Näihin kuuluvat elämäntapamuutokset, kuten kofeiinin, nikotiinin ja alkoholin saannin minimointi, säännöllinen liikunta ja tarkkaavaisuus ja rentoutuminen.

 

Edellinen: Enoklofobia: väkijoukkojen pelko

seuraava: Nomofobian määritelmä

Asuminen agorafobian kanssa

  • 1
    Hara, Naomi, et ai. "Agorafobian kehittyminen liittyy potilaan ensimmäisen paniikkikohtauksen oireisiin ja sijaintiin - PMC." PubMed Central (PMC), 11. huhtikuuta 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583.
  • 2
    Shin, Jin, et ai. "Agorafobian kliiniset vaikutukset potilailla, joilla on paniikkihäiriö - PMC." PubMed Central (PMC), 24. heinäkuuta 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026.
  • 3
    Kuts, Klaus. "Agorafobia: mitä Westphal todella sanoi." Agorafobia: mitä Westphal todella sanoi, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. Käytetty 12. lokakuuta 2022.
Verkkosivu | + viestit

Alexander Stuart on Worlds Best Rehab Magazine™ -lehden toimitusjohtaja sekä Remedy Wellbeing Hotels & Retreatsin luoja ja edelläkävijä. Hänen johtamansa toimitusjohtajana Remedy Wellbeing Hotels™ sai International Rehabsin yleisvoittajan palkinnon: International Wellness Hotel of the Year 2022. Hänen uskomattoman työnsä ansiosta yksittäiset luksushotellien retriitit ovat maailman ensimmäisiä yli miljoonan dollarin eksklusiivisia wellness-keskuksia, jotka tarjoavat pakopaikan henkilöille ja perheille, jotka tarvitsevat ehdotonta harkintaa, kuten julkkikset, urheilijat, johtajat, rojaltit, yrittäjät ja tiukan mediavalvonnan alaiset henkilöt. .