Sõltuvus

Kui kuuleme sõna sõltuvus, tulevad sageli meelde sellised ravimid nagu alkohol, heroiin ja kokaiin, kuid sõltuvust tekitada võivad ka muud ained, nagu nikotiin, marihuaana ja retsepti alusel väljastatavad valuvaigistid. Sellised käitumisviisid nagu hasartmängud, videomängud, seks ja kulutused võivad samuti tekitada sõltuvust ning neid nimetatakse protsessisõltuvusteks.

Sõltuvus hõlmab iha ja kontrolli kaotamist aine kasutamise või tegevuse jätkamisel, isegi kui see põhjustab kahju. See võib hõlmata probleeme suhete, töö, kooli, raha või tervisega.

Mis põhjustab sõltuvust

Sõltuvust on kirjeldatud kui ülemaailmset humanitaarkriisi. See mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas ja seda on meedias palju kujutatud. Sõltuvus on potentsiaalselt üks enim häbimärgistatud seisundeid.

Sõltuvus ei ole tingitud nõrkusest või tahtejõu puudumisest. Selle asemel hõlmab see muutusi ajus, kus miljardid närvirakud (neuronid) suhtlevad signaalide ja keemiliste sõnumitoojate kaudu. Kui sõnumid lahkuvad ühest neuronist, kinnituvad need vastuvõtupunkti retseptori külge¹1.G. Jackson, Ameerika Psühholoogide Assotsiatsioon, Ameerika Psühholoogide Assotsiatsioon.; Laaditi 21. septembril 2022 saidilt https://www.apa.org/monitor/mar05/dopamine, nagu lukku sobituv võti.

Sõltuvuses on see suhtlusprotsess häiritud. Suurtes kogustes vabaneb ajukemikaal, mida nimetatakse dopamiiniks, mis ületab retseptorid ja põhjustab "kõrge", mida inimesed kogevad. Enesetunde säilitamiseks võtavad nad uimastit või tegelevad sellise käitumisega korduvalt.

Lõpuks aju muutub ja kohaneb²2.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Science of Addiction | Mis on sõltuvuse tegelik teadus?, Maailma parim taastusravi; Laaditud 21. septembril 2022 saidilt https://www.worldsbest.rehab/science-of-addiction/, mis sunnib neid rohkem otsima, et saada sama tunne, mida nimetatakse "sallivuseks". Kui tolerantsus suureneb või väheneb, on kerge võtta liiga palju ainet või ainete kombinatsiooni. See koormab aju üle ja peatab selle ülejäänud kehale signaalide saatmise. See võib lõppeda üledoosi ja raske haiguse ning sageli surmaga.

Noored ja sõltuvus

Noored on sõltuvuse suhtes eriti haavatavad. Nende aju impulsside juhtimiskeskus, mida nimetatakse prefrontaalseks ajukooreks³3.SV Siddiqui, Neuropsychology of Prefrontal cortex – PMC, PubMed Central (PMC).; Laaditi 21. septembril 2022 aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738354/ ei ole veel täielikult välja arenenud, mistõttu nad on altimad riskantsele käitumisele ja ainete kasutamisele, mis võivad põhjustada püsivat kahju nende arenevale ajule.

Kui arvate, et teie laps võib ainetega katsetada, rääkige temaga sellest. Vanemad saavad aidata, õpetades oma lastele tervislikumaid viise elus stressiga toimetulemiseks. Pidage meeles, et nagu iga teist haigust, nagu diabeet või astma, saab ka sõltuvust edukalt ravida, nii et kui teil või mõnel teie tuttaval on sõltuvusprobleemid, pidage nõu oma arsti, vaimse tervise spetsialisti või sõltuvusspetsialistiga.

Sõltuvuse mõistmine

Teadlased hakkasid sõltuvust tekitavat käitumist tõsiselt uurima 1930. aastatel⁴4.K. Mann, D. Hermann ja A. Heinz, SAJA AASTAT ALKOHOLISMI: KAHEKÜMNES SAJAND | Alkohol ja alkoholism | Oxford Academic, OUP Academic.; Laaditi 21. septembril 2022 aadressilt https://academic.oup.com/alcalc/article/35/1/10/142396?login=false. Enne seda arvati laialt, et sõltuvusega inimesed on mingil moel moraalselt vigased või neil puudub tahtejõud ja vaimne jõud oma probleemidest ülesaamiseks.

Uuenduslikud aju pildistamise tehnikad on muutnud meie arusaama mõjutatud inimeste ajuga toimuvast. Nüüd näeme, et sõltuvus muudab aju struktuuri viisil, mis võib muuta selle toimimist, ja töötleb teavet, et mõista, kuidas see võib mõjutada nende valikuid ja käitumist.

Sõltuvuse tasu ja dopamiin

Sügaval ajus asub tasu ja neuronaalne rada, mis ühendab kõrgelt organiseeritud viisil neuronite klastreid erinevate piirkondade jaoks, tuntud ka kui mesolimbiline rada.⁵5.C. Helbing, Mesolimbilise dopamiinisüsteemi roll vere-hapniku tasemest sõltuvate vastuste moodustumisel mediaalses prefrontaalses/eesmises tsingulaarses ajukoores roti perforatsiooniraja kõrgsageduslikul stimulatsioonil – PMC, PubMed Central (PMC).; Laaditi 21. septembril 2022 aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363663/.

Tasustamisteede peamine ülesanne on tugevdada käitumise kogumeid, nii et kui mõtleme tagasi evolutsiooniaegadele, oli abiks mehhanism, mis premeerib meid ellujäämiseks kasuliku käitumise eest, näiteks toidu leidmise või ohuallikast põgenemise eest.

Esmane premeerimistee "premeerib" meie tegevusi, mis aitavad elus püsida, et saaksime seda järgmisel korral sarnases olukorras korrata. Tasustamise rada saavutab kõik selle peamiselt spetsiaalse neurotransmitteri dopamiini kasutamise kaudu pärast sobivat tegevust.

Preemiateel vabaneb väike dopamiinipuhang. See paneb sind tundma väikest rahulolutõuget, mis toimib preemiana enda elus hoidmise eest, julgustades sind edaspidi sama käitumist kordama.

Dopamiini signaalid toimivad ka mälu ja liikumisega seotud ajupiirkondades, mis aitavad meil luua mälestusi sellest, mis on ellujäämiseks kasulik, ja hõlbustab seda uuesti teha.

Dopamiin vabaneb ka siis, kui meiega juhtub häid asju, premeerides kogemusi, nagu näiteks mängu võitmine või komplimendi saamine tööl, saadab signaale dopamiinipursete vabastamiseks kaudsemalt.

Kui te võtate valuvaigistit, näiteks opioidi, või joote alkohoolset jooki, töötavad teie kesknärvisüsteemi teatud neuronid, et pärssida tekkivat lõdvestustunnet dopamiini taseme tõusuga. See dopamiini suurenemine sillutab teed nii narkootikumide kui ka mitte-narkomaanide tekkele, sest kui kasutatakse tegevust või aineid, näiteks liigne hasartmäng, alkohol või narkootikumid, ujutab premeerimissüsteem üle kogu ringkonna dopamiini tasemega, mis on kuni 10 korda kõrgem. loomulik tasu, olenevalt manustamisviisist⁶6.A. Alcaro, R. Huber ja J. Panksepp, Mesolimbilise dopamiinergilise süsteemi käitumuslikud funktsioonid: afektiivne neuroetoloogiline vaatenurk – PMC, PubMed Central (PMC).; Laaditi 21. septembril 2022 aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2238694/.

See võib juhtuda peaaegu koheselt, mõjud kestavad palju kauem kui looduslikud stiimulid. Aju loomuliku tasustamismehhanismi liigne stimuleerimine tekitab intensiivselt eufoorilisi ja meeldivaid aistinguid, mis toimivad tugevalt motiveeritud inimestena rohkem sündmusi otsima.

Sõltuvustolerantsi mõistmine

Tolerantsus ilmneb siis, kui teil on vaja kogeda üha rohkem ainet või tegevust, et vabastada sama kogus dopamiini. See seletab ülekaalukalt otsivat käitumist, mida tavaliselt täheldatakse pikaajalise sõltuvuse korral, sest lõpuks mõjutavad need piirkonnad, mis ei kuulu tasustamise radadele. Need muud piirkonnad hõlmavad ajupiirkondi, mis on seotud otsuste langetamisega ja isegi mäluga, hakkavad füüsiliselt muutuma, kuna mõnes piirkonnas on lisatud neuroneid ja mõned piirkonnad surevad.⁷7.HR Kranzler ja TK Li, Mis on sõltuvus? – PMC, PubMed Central (PMC); Laaditi 21. septembril 2022 aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860451/.

Üldine mõju on see, et uimastite ja alkoholi otsimise käitumist juhivad harjumused, mitte teadlikud mõtted, peaaegu nagu refleks. Tegelikult on selle inimese aju kaaperdatud ja keskendunud ainsale eesmärgile otsida üha rohkem sõltuvust tekitavat ainet, mis tahes hinnaga.

Kuidas saab kellestki sõltlane?

Kõik, kes proovivad narkootikume, ei muutu sõltlasteks, miks siis mõnel inimesel tekib tugev sõltuvus, teistel aga mitte? Saame vastuse jagada kolmeks peamiseks põhjuseks; geneetika, keskkond ja areng.

Paljud inimesed kirjeldavad end kui sõltuvust tekitavat isiksust⁸8.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Kas mul on sõltuvust tekitav isiksusehäire? | Sõltuvust tekitava isiksuse märgid, maailma parim taastusravi; Laaditi 21. septembril 2022 saidilt https://www.worldsbest.rehab/addictive-personality-disorder/. Värskeimad uuringud näitavad, et kuni 75% sõltuvuse tekkimise tõenäosusest tuleneb teie geneetikast, need bioloogilised erinevused võivad muuta inimese sõltuvuse suhtes enam-vähem haavatavaks ja mõjutada kõigi kogetud võõrutusnähtude tugevust, kui ta proovib suitsetamisest loobuda.

Kas olete sündinud sõltuvusega?

Sõltuvus on keeruline tunnus ja seda mõjutavad tõenäoliselt mitmed erinevad geenid. Keegi pole sündinud nii, et see on määratud sõltuvusse kujunema. Mis siin siis veel töötab?

Sotsiaalne keskkond mängib teie tasusüsteemi ümberkorraldamisel olulist rolli. Näiteks kui teil on stabiilne suhe või teil läheb tööl suurepäraselt, tunnete end hästi. Arvatakse, et inimesed, kes ei saa sotsiaalse keskkonna või suhtluse kaudu oma tasustamisteid palju stimuleerida, otsivad tõenäolisemalt sõltuvust tekitavaid tegevusi, et stimuleerida oma tähelepanuta jäetud tasustamisvõimalusi.

Ühes uuringus leiti, et ahvid, kes on sotsiaalses hierarhias madalamal ja kes ei saanud nii palju sotsiaalseid hüvesid, nagu peibutamine, manustasid laboris ise kokaiini palju tõenäolisemalt kui sotsiaalsel redelil kõrgemal asuvad ahvid.⁹9.SS Negus, Kokaiini ja toidu vahelise valiku kiire hindamine reesusahvidel: keskkonnamanipulatsioonide ja d-amfetamiini ja flupentiksooliga ravi mõjud – neuropsühhofarmakoloogia, loodus.; Laaditud 21. septembril 2022 saidilt https://www.nature.com/articles/1300096.

Noortel tekib sõltuvus kergemini

Sõltuvus võib tekkida igas vanuses, kuid me teame ka seda, et mida varasemas elus keegi narkootikume proovib, seda tõenäolisem on, et tal tekib sõltuvus, sest aju areneb alles 20. eluaastate keskel.

Üks ajupiirkond, mis noorukieas küpseb, on prefrontaalne ajukoor, mis on aju osa, mis vastutab arutlemise, emotsioonide kontrolli all hoidmise ja otsuste tegemise eest.

Kahjuks tähendab see, et nooruki aju on riskide võtmiseks ja halbade otsuste tegemiseks kõvasti ette valmistatud. See hõlmab selliseid asju nagu narkootikumide proovimine või nende võtmise jätkamine, mistõttu on sellesse rühma sekkumine elukestvate probleemide ennetamiseks eriti oluline. Keegi ei vali, kuidas tema aju reageerib, ja pole ühtset tegurit, mis määraks, kas inimesest tekib sõltuvus või mitte. Sellest hoolimata on see tõeline probleem, millega miljonid inimesed iga päev silmitsi seisavad.

Narkomaania

Ravim on mis tahes aine, millel on allaneelamisel füsioloogiline toime. Narkootikumid võivad seega ulatuda nii tavalistest asjadest nagu aspiriin või kofeiin kui alkohol ja kõik ebaseaduslikud või hallutsinogeensed ained, mis tavaliselt narkootikumide arutelu käigus meelde tulevad.

Biopsühholoogia kontekstis pakub narkomaania nähtus märkimisväärset huvi. Mida tähendab uimastisõltuvus? Kuidas see juhtub? Ja milline näeb välja vastav ajutegevus?

Mis juhtub, kui võtate ravimeid?

Narkootikume võib sisse võtta suu kaudu nagu pille, süstida vereringesse, hingata kopsudesse või imenduda läbi mis tahes keha välise limaskesta. Kaugemas otsas saab neid tulistada kõrva, silma ja küünte alla.

Pärast kehasse sattumist ja vereringesse imendumist jätkab ravim oma erilist toimet seni, kuni see metaboliseeritakse ensüümide poolt, mis sisuliselt tükeldavad neid seni, kuni nad ei suuda enam ühtegi funktsiooni täita.

Füüsiline sõltuvus

Füüsiline sõltuvus võib tekkida väga erinevatest ainetest. Mõned levinumad on tubakas, alkohol, kokaiin ja opiaadid. Tubakaga kaasneb palju ühendeid, mida alla neelatakse ja paljud neist on tervisele kahjulikud, kuid sõltuvust tekitab nikotiin. See mõjutab aju nikotiini kolinergilisi retseptoreid. Need reageerivad tavaliselt atsetüülkoliinile. Kuid nikotiin on ka nende retseptorite agonist. See põhjustab retseptorite avanemist, võimaldades ioonidel siseneda, mille tulemusena vabanevad lõpuks neurotransmitterid, nagu dopamiin, mis tekitab meeldiva tunde.

Aju reageerib neuro-kohanemise kaudu, mõjutades nikotiini sidumissaite, mis põhjustab ärajätusümptomeid, tekitades seega tolerantsuse ja sõltuvuse. Nikotiinisõltuvus võib tekkida väga kiiresti, isegi pärast paarinädalast regulaarset kasutamist.

Alkohoolsetes jookides on toimeaineks etanool. See suhtleb ajuga mitmel viisil. Ajukoores on depressiivsed käitumist pärssivad keskused, mis alandab käitumuslikku pärssimist ja info töötlemine aeglustub, see mõjutab liikumis- ja tasakaalukeskust väikeajus, samuti medulla, mis mõjutavad hingamist ja teadvust.

Pikaajaline kokkupuude alkoholiga põhjustab neuroloogilisi muutusi, mille tulemuseks on tolerantsus, mis seejärel põhjustab teatud neurotransmitterisüsteemide ergutamist, samuti ärajätunähte ravimi puudumisel. Teisest küljest on kokaiin stimulant, mis tähendab, et see suurendab närvide aktiivsust. See pärsib dopamiini tagasihaaret sünaptilisest ruumist, hoides seega nende taseme üsna kõrgel.

Ja lõpuks, opiaadid, nagu heroiin ja morfiin, seostuvad opioidiretseptoritega, mis tavaliselt seostuvad endogeensete neurotransmitteritega nagu endorfiinid, seega jäljendavad nad kaasasündinud valu vähendamise mehhanisme, põhjustades eufooriat. Heroiini peetakse laialdaselt kõige sõltuvust tekitavaks aineks, millest me teame.

Väga suur protsent uimastitarbijatest, kes läbivad taastusravi ja vabanevad täielikult füüsilisest sõltuvusest, taastuvad sellest hoolimata ja naasevad uimasti juurde, mis näitab, et iha uimasti meeldivate füüsiliste omaduste järele on sõltuvust tekitav suur tegur.

Kuidas narko- ja alkoholisõltuvus aju mõjutab

Pikaajalise alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise korral muutub aju füüsiliselt, kahaneb ja kaotab võime teavet töödelda. Seda seetõttu, et pikaajaline alkoholi- ja uimastisõltuvus on kahjustanud aju osa, mida nimetatakse limbiliseks süsteemiks, mis toetab mitmesuguseid funktsioone, sealhulgas emotsioonide käitumist, motivatsiooni ja pikaajalist mälu.¹⁰10.B. Dobbs, Limbiline süsteem – Queenslandi Ajuinstituut – Queenslandi Ülikool, Limbiline süsteem – Queenslandi Ajuinstituut – Queenslandi Ülikool.; Laaditi 21. septembril 2022 saidilt https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/limbic-system.

Sõltuvuse mõju limbilisele süsteemile

Kui keegi joob või tarvitab narkootikume, eraldab limbiline süsteem dopamiini - ainet, mis paneb meid end hästi tundma. Pikaajalise kuritarvitamise korral lõpetab aju nii palju dopamiini tootmist kui varem. Selle tulemusena saab aju tasusüsteem väga vähe sisendit ja inimesel on raske kogeda igasugust naudingut. Seetõttu pole paljud narko- ja alkoholitarvitajad enam huvitatud asjadest, mis neile varem rõõmu pakkusid.

Mõju otsmikusagarale

Kannatab ka aju esiosa, see kahaneb ja kaotab oma töövõime. See aju osa reguleerib otsuseid, valikuid ja võimet teada õige ja vale erinevust. Kui esiosa ei tööta nii nagu peaks, ei saa te juua või narkootikume tarbida.

Amygdala

Amigdala juhib esiosa ja see on aju emotsionaalne keskus. Ilma esiosa nõuetekohase kontrollita muutub mandelkeha stressi suhtes liiga tundlikuks. Selles olekus võib kellelgi esineda äärmuslikke meeleolumuutusi ning jääda paanika- ja mureolukorda. Seetõttu on paljud sõltlased ja alkohoolikud pidevalt hirmul ja tunnevad end harva turvaliselt.

Sõltuvuse mõju aju rakustruktuurile

Aju rakulist struktuuri mõjutavad ka rohke joomine ja narkootikumide tarbimine. Hallid rakud kontrollivad mõtlemist ja tundeid, valged aga ühendavad ja suhtlevad hallide rakkude vahel. Need on nagu võrgukaablid, mis edastavad teavet ühest hallist kärjest teise.

Püsiv narkootikumide ja alkoholi tarvitamine tapab aju valgeid rakke. See katkestab suhtlusteed, nii et teavet ei edastata õigesti. Aju saab ülejäänud rakkude abil need sideradad ümber suunata, kuid selleks on vaja karskust ja aega.

Aju tervendamine sõltuvusest

Need narkootikumide ja alkoholi negatiivsed mõjud ajule on hirmutavad. Aga on häid uudiseid. Kui keegi suudab joomise ja uimastite kasutamise täielikult lõpetada, hakkab aju paranema, kognitiivsed funktsioonid ja aju kokkutõmbumine saab tagasi pöörata, uusi ajusid luua ja inimene saab normaalse ajufunktsiooni juurde naasta. Kui keegi saab õppida ilma narkootikumide ja alkoholita elama, on lootust täielikuks füüsiliseks taastumiseks.

Sõltuvusravi

Kas sõltuvust saab edukalt ravida?

Jah, sõltuvus on ravitav seisund. Sõltuvusteaduse ja ainete tarvitamise häirete ravi uurimise tulemusel on loodud teaduspõhised lähenemisviisid, mis aitavad inimestel lõpetada uimastite tarvitamise ja jätkata produktiivset elu, seda seisundit nimetatakse taastumiseks.

Kas sõltuvus on ravitav?

Narkomaania ravi, nagu ka muude krooniliste häirete, nagu südamehaigused või astma, ravi on harva raviv, kuigi sõltuvust saab edukalt hallata. Ravi võimaldab inimestel taastada kontroll oma elu üle, neutraliseerides sõltuvuse hävitava mõju nende ajule ja käitumisele.

Kas narkootikumide tarvitamise kordumine on märk sellest, et ravi on ebaõnnestunud?

Ei. Kuna sõltuvus on pidev, võib mõne inimese puhul olla osa sellest, et sõltuvus on pidev, retsidiiv või naasmine uimastitarbimise juurde pärast proovimist lõpetada. Narkootikumide retsidiivide määr on võrreldav teiste krooniliste meditsiiniliste haiguste omaga ja inimestel on suurem tõenäosus retsidiivideks, kui nad ei järgi oma raviplaani.

Kuigi retsidiiv on taastumisprotsessi tavaline osa, võib see olla äärmiselt ohtlik ja isegi surmav. Kui inimene tarbib sama koguse ravimit kui enne lõpetamist, on tal üleannustamise oht, kuna tema keha ei ole enam harjunud endise ravimiga kokkupuute tasemega.