Kahekordse diagnoosi mõistmine

Topeltdiagnoos (tuntud ka kui samaaegsed või samaaegsed häired) on termin, kui vaimuhaigus ja ainete tarvitamise häire esinevad samaaegselt. Kuid mis tahes häire – ainete tarvitamine või vaimuhaigus – võib tekkida esmalt.

Vaimse tervise keerukus, nagu depressioon, võib põhjustada ainete kuritarvitamist ja vastupidi, ainete kuritarvitamine võib põhjustada vaimse tervise probleemide ilmnemist ja arenemist, nagu skisofreenia, paranoia ja ärevus¹1.H. Judd, ainete tarvitamise häired | NAMI: vaimuhaiguste ja ainete tarvitamise häirete riiklik liit | NAMI: Vaimsete haiguste riiklik liit.; Laaditud 27. septembril 2022 saidilt https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders.

Vaimse haigusega inimesed võivad vaimse tervise sümptomite parandamiseks pöörduda alkoholi või muude ravimite järele eneseraviks. Uuringud näitavad aga, et alkohol ja muud ravimid halvendavad vaimuhaiguse sümptomeid.

Vaimse tervise ja uimastiravi töövaldkonnad on raviviiside poolest sageli vastandlikud, mistõttu võib sageli olla keeruline leida integreeritud ravile spetsialiseerunud raviasutust või võõrutusasutust.²2.K. Hryb, R. Kirkhart ja R. Talbert, A Call for Standardized Definition of Dual Diagnosis – PMC, PubMed Central (PMC).; Laaditi 27. septembril 2022 aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/.

Kui levinud on topeltdiagnoos?

Vastavalt Riiklik uimastitarbimise ja terviseuuring, 9.2 miljonil USA täiskasvanul oli eelmisel aastal nii vaimuhaigus kui ka uimastite tarvitamise häire. Kuna võib esineda palju topeltdiagnooside kombinatsioone, on sümptomid väga erinevad. Mitu aastat tagasi hakkasid psühhiaatriakliinikud kasutama alkoholi ja narkootikumide sõelumisvahendeid, et tuvastada inimesi, kes on uimastite ja alkoholi kuritarvitamise ohus.

Ainete tarvitamise häire sümptomid

• Taganeda sõprade ja perekonna eest
• Järsud muutused aastal
• käitumine
• Ainete kasutamine ohtlikes tingimustes
• Riskikäitumine
• Ainete kasutamise üle kontrolli kaotamine
• Kõrge taluvuse ja võõrutusnähtude tekkimine
• Tundub, et vajate töötamiseks ravimeid

Vaimse haiguse sümptomid

• Äärmuslikud meeleolu kõikumised
• Segane mõtlemine
• Keskendumisprobleemid
• Sõprade vältimine
• Ühiskondliku tegevuse vältimine
• Enesetapu mõtted

Kahekordse diagnoosi ravi

Vastavalt The Aine kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine, on topeltdiagnoosimise parim ravi integreeritud sekkumine, kui sama meeskond hoolitseb inimese eest samaaegselt nii diagnoositud vaimuhaiguste kui ka narkootikumide kuritarvitamise eest. Topeltdiagnoosiga seotud probleemid võivad muuta sõltuvusest taastumise raskemaks ja kuni nende lahendamiseni toimivad need lõputute viipadena kroonilisele ägenemisele.

Teie ja teie arst peaksid mõistma, kuidas iga haigus teist mõjutab ja kuidas teie ravi võib olla kõige tõhusam. Ravi planeerimine ei ole kõigi jaoks ühesugune, kuid raviplaanis on levinud järgmised meetodid:

Kahekordse diagnoosiga sõltuvusravi tüübid

Detox

Võõrutus on tavaliselt kainuse ja ohutuse huvides tõhusam kui ambulatoorne võõrutus. Statsionaarse võõrutusravi käigus jälgivad koolitatud meditsiinitöötajad inimest ööpäevaringselt kuni seitse päeva. Personal saab manustada vähendatud koguses ainet või selle meditsiinilist alternatiivi, et võõrutada inimest ja vähendada ärajätmise tagajärgi.

Rehab

Psüühikahäire all kannatav inimene, kellel on ohtlikud ja/või sõltuvad ainete tarvitamise mustrid, võib kasutada statsionaarset taastusravikeskust, kus saab ööpäevaringselt meditsiinilist ja psühholoogilist abi.

Kained elukogukonnad

Luxury Sober Living, nagu rühmamajad või kainemajad, on statsionaarne ravikeskus, mis aitab äsja kaineks saanud või retsidiivi vältida püüdvaid inimesi. Need keskused pakuvad tuge ja sõltumatust. Kainemaju on kritiseeritud selle eest, et nad pakuvad erineval tasemel hoolduskvaliteedi, kuna neid ei halda üldjuhul litsentseeritud spetsialistid.

Psühhoteraapia

Ravi on tavaliselt topeltdiagnoosiga tõhusa raviplaani oluline osa. Eelkõige aitab kognitiivne käitumisteraapia (CBT) inimestel, kellel on topeltdiagnoos, toime tulla ebatõhusate mõttemustritega ja neid muuta, mis võib suurendada ainete kasutamise riski.

Ravim

Ravimid on kasulikud vaimuhaiguste raviks ja teatud ravimid võivad aidata ka ainete tarvitamise häiretega inimestel võõrutusnähtusid leevendada võõrutusprotsessi ajal ja soodustada paranemist.

Kaasnev haigus vs topeltdiagnoos

Topeltdiagnoos on DSM 5-s loetletud mediaalne termin, mida kasutatakse nii vaimse tervise häire kui ka ainete kuritarvitamise all kannatava inimese kirjeldamiseks. Kahekordset diagnoosimist tuntakse meditsiiniliselt ka kui kaasuvaid häireid või kaasuvaid haigusi.

Väljend "kaasnev haigus" kirjeldab kahte või enamat vaimse tervise häiret, mis esinevad samal inimesel. Tehniliselt võib DSM-5 järgi inimene saada rohkem kui ühe isiksusehäire diagnoosi. Tõepoolest, sageli on nii, et inimesed, kellel on diagnoositud isiksusehäire, võivad vastata ka mitme ilmingu kriteeriumidele, millest tuleneb ka termin "mitmekordne isiksusehäire".

Kahekordse diagnoosi statistika

Kahekordse diagnoosi levimus kogu elu vältel on:

• Skisofreeniahaigetel 47%
• 56% neile, kes võitlevad bipolaarse häirega
• Narkoprobleemide tõttu ravi otsivate inimeste puhul 78%

Kuus protsenti 2019. aastal psühhiaatrilise ravikeskuse haiglasse sattunud inimestest diagnoositi topeltdiagnoosiga alkoholivaba uimastitarbimise häire, 4% -l alkoholi tarvitamise häire ning 4% -l alkoholi ja muude uimastite diagnoos.

Vaimuhaigusi võib seostada teatud spetsiifiliste ainetega ja erinevate ainete mõju kipub teatud vaimse tervise probleemidega pooleldi ennustatavalt vastastikku toimima. Sageli neutraliseerivad konkreetse aine kuritarvitamise tagajärjed vastava psühholoogilise seisundi sümptomid - näiteks ärevushäiretega inimesed kasutavad lõõgastavaid ravimeid sagedamini.

Ainete kuritarvitamine ja vaimne tervis

Narkootikumide kuritarvitamise probleemid on tavaliselt seotud konkreetse vaimse tervise probleemide rühmaga, sealhulgas:

• Ärevushäired
• Isiksusehäire
• Traumaatiline stressihäire (PTSD)
• Söömishäired (nt anorexia nervosa, bulimia nervosa)
• Skisofreenia
• Antisotsiaalne isiksusehäire

60-80%-l antisotsiaalse isiksusehäire diagnoosiga isikutest avastati alkoholism ja 20-40%-l alkoholismi diagnoosiga isikutest avastati ka antisotsiaalne isiksusehäire.³3.H. Smith, Topeltdiagnoosi epidemioloogia, Topeltdiagnoosi epidemioloogia – ScienceDirect.; Laaditi 27. septembril 2022 aadressilt https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395.

Inimesed, kellel on diagnoositud skisofreenia, kasutavad suurema tõenäosusega stimulante (nagu nikotiin, amfetamiinid, kokaiin ja marihuaana), kuigi sageli pole selge, kas psüühikahäire või narkootikumide kuritarvitamine esines esimesena.

Alkoholi kuritarvitamine on samuti seotud depressiooni ja ärevusega. Ühes uuringus leiti, et inimestel, kellel diagnoositi alkoholitarbimise häire, oli 4 korda suurem tõenäosus depressiooni ja 3 korda suurema tõenäosusega kogeda ärevushäireid.

Vaimne häire, mis on kõige enam seotud ainete kuritarvitamisega, on bipolaarne häire. Mõned hinnangud eeldavad, et eluaegne levimus on 50–60%. See tähendab, et ainete kasutamise ja bipolaarse häire koos esinemise tõenäosus on 50–60%.⁴4.B. Nomatez, kahekordne diagnoos, kahekordne diagnoos – ScienceDirect.; Laaditi 27. septembril 2022 aadressilt https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383.

Ainehäire segamini ajamine vaimse häirega

Mõnikord näib narkootikumide kuritarvitamine psüühikahäiret, sest ainete tarvitamine ja kuritarvitamine võivad põhjustada sümptomeid, mis muidu on seotud orgaaniliste vaimse tervise probleemidega. Need sümptomid erinevad mõnevõrra iseseisva psüühikahäire enda sümptomitest, kuna need on otsesed ainete tarvitamise tagajärjed ja neid saab tavaliselt kiiremini ravida, lõpetades aine.

Need sümptomid võivad olla seotud konkreetse kuritarvitamise, mürgistusmõjude ja ainega seotud võõrutussündroomiga.

Võõrutussümptomite hulka kuuluvad:

• Metamfetamiini põhjustatud psühhoos või maania.
• Tõsine ärevus bensodiasepiinide kasutamise lõpetamise tõttu.
• Stimulantide kasutamise lõpetamisest tingitud depressioon.
• Korsakoffi sündroom (mälu- ja kognitiivsed probleemid), mis on tingitud alkoholi kroonilisest kuritarvitamisest.

Eelmine: Motiveeriv sõltuvusravi

Järgmine: Narcani mõistmine