Antidepressantide sõltuvuse definitsioon

Antidepressandid on maailmas kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid. Need on osutunud tõhusaks, aidates inimestel depressiooniga toime tulla ja sellest taastuda nii iseseisvalt kui ka muude ravimeetodite, näiteks rääkivate ravimeetodite abil. Kuid nagu iga uimasti, on ka potentsiaali neid kuritarvitada ja mõnel juhul on võimalus sõltuvust tekitada.

Sõltuvusest arusaamine on aastate jooksul tohutult arenenud. Ehkki selliseid ravimeid nagu antidepressandid ei peetud varem sõltuvust tekitavateks – näiteks ei tekita need tüüpilist “kõrget”, siis on nüüdseks tunnistatud, et on olemas võimalus, et patsientidel võib tekkida sõltuvus või sõltuvus.

Antidepressantide sõltuvus võib järgida mudelit, mis on väga sarnane traditsioonilise sõltuvusmudeliga, kus kehal tekib tolerantsus, mis tähendab, et see nõuab suuremaid ravimiannuseid¹1. Fluoxetine for Cocaine Dependence in Methadone:…: Journal of Clinical Psychopharmacology, LWW.; Laaditud 18. septembril 2022 saidilt https://journals.lww.com/psychopharmacology/Abstract/1993/08000/Fluoxetine_for_Cocaine_Dependence_in_Methadone_.3.aspx, suurendades tolerantsust ning luues sõltuvuse ja antidepressantide sõltuvuse tsükli.

Miks antidepressandid välja kirjutatakse?

Võib-olla on antidepressandid välja kirjutatud patsientidele, kes seda kogevad depressioon. Siiski kirjutatakse neid sageli välja ka ärevuse korral, mis on sageli seotud depressiooniga – patsiendid võivad ärevuse ja depressiooni sageli segamini ajada, kuna paljud sümptomid on sarnased.

Ka nende väljakirjutamise olukorrad võivad olla väga erinevad, mõne jaoks on see pikaajalise depressiooni raviks mõeldud retsept, samas kui teised retseptid on lühiajalised, et hallata ühte depressiooniepisoodi või aidata reageerida konkreetsele olukorrale. .

Neid määratakse sageli ka koos teiste ravimeetoditega, näiteks antidepressantide võtmine koos kõneteraapiaga, nagu kognitiiv-käitumuslik teraapia, on tõhus ravi teatud tüüpi depressiooni korral.²2.JPMA – Pakistani meditsiiniliidu ajakiri, JPMA – Pakistani meditsiiniliidu ajakiri.; Laaditi 18. septembril 2022 saidilt https://www.jpma.org.pk/article-details/4810.

Kuidas on antidepressandid sõltuvust tekitavad?

Tavaliselt on välja kirjutatud mitut tüüpi antidepressante. Kõige laialdasemalt on välja kirjutatud tänapäevased antidepressandid, näiteks selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), kuigi on ka palju muid tüüpe. Arsti valitud ja välja kirjutatud spetsiifiline antidepressant võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas diagnoos, varasem kogemus antidepressantidega ja patsiendi reaktsioon neile, samuti patsiendi eelistus ja mured konkreetsete kõrvaltoimete pärast.

Üldiselt toimivad antidepressandid samamoodi, need mõjutavad seda, kuidas aju töötleb meeleolu mõjutavaid kemikaale. Näiteks SSRI-de puhul aeglustab ravim serotoniini tagasiimendumist organismis. Serotoniinil on kehas palju rolle, sealhulgas paljusid, mis on seotud vaimse funktsiooni ja meeleoluga, aga ka mitmete füsioloogiliste protsessidega, nagu soolestiku talitlus. Aeglustades serotoniini imendumist, suurendavad ravimid tõhusalt selle kogust kehas ja aitavad seeläbi tõsta tuju. Kõrgendatud meeleoluga kaasneb hea enesetunde potentsiaal sõltuvuse tekkeks.

Antidepressante ei peeta tavaliselt väga sõltuvust tekitavaks, nagu teisi uimasteid, nagu kokaiin või heroiin. Need ei paku sama kõrgeid tulemusi kui teised ravimid ja neil ei ole samu võõrutusnähte. See aga ei tähenda, et sõltuvust ei saaks tekkida.

Praegune sõltuvusteadus tunnistab, et sõltuvus pole mitte ainult ravimi keemilise või füüsikalise toime tulemus, vaid hoopis aju struktuuride ja radade muutuste tagajärg. See võib olla põhjus, miks selline käitumine nagu hasartmäng võib tekitada sõltuvust.

Seetõttu võivad antidepressandid tekitada sõltuvust, kuna need töötavad mõlemal tasandil. Need mõjutavad aju kujundusviisi, muutes näiteks serotoniini käsitsemist, võivad mängida rolli sõltuvuseni viivate närviotsete moodustamisel, seose loomisel ravimi ja positiivsete meeleolude, aistingute või mõjude vahel. Kuid need võivad tekitada ka sõltuvust, kus keha moodustab tolerantsuse ja soovitud antidepressantide saavutamiseks on vaja suuremaid annuseid.

Kellel on antidepressantidest sõltuvuse oht?

Lihtne vastus on see, et kõigil on antidepressantidest sõltuvuse tekke oht ja võimatu on ennustada, kes võib või ei pruugi ühestki narkootikumist sõltuvusse jääda. Siiski on mõned riskitegurid, mis on seotud suurema sõltuvuse tekke riskiga.

Oma osa on geneetikal ja perekonna ajaloos. Isikul, kellel on vanem või vanavanem ja kellel on olnud sõltuvus, on suurem risk ise sõltuvus tekkida. Isiklik sõltuvusajalugu on ka suurema riski näitaja, kuna selles sõltuvuses loodud närviteid, isegi kui need on vanad, saab hõlpsamini valida uude sõltuvusse või sõltuvuskäitumisse.

Kaasatud on ka isiklik olukord. Stressirohke eluga inimene võib olla altid sõltuvusse. Oma osa mängivad ka sotsiaalsed olukorrad, samuti kaaslaste surve olukorras, kus narkootikumide tarvitamine ja isegi sõltuvus normaliseerub, mistõttu on tõenäolisem, et inimene ise kannatab sõltuvuse all.

Lõpuks omab rolli haiguslugu. Ühekordne antidepressantide lühiajaline retsept ei põhjusta tõenäoliselt sõltuvust. Siiski peaks arst üle vaatama antidepressantide pikaajalise ravikuuri, et tagada retsepti sobivus ja kaaluda, kas muudel ravivõimalustel võivad olla paremad tulemused.

Millised on antidepressantidest sõltuvuse tunnused?

Oluline on märkida, et antidepressantide sõltuvus avaldub tavaliselt teistest uimastisõltuvustest erinevalt. Erinevalt näiteks kokaiinist on antidepressandid loodud selleks, et võimaldada tarvitajal igapäevaelus normaalselt tegutseda. Sõltlane võib seetõttu olla võimeline jätkama oma tavapärast elu ja näida teistele täiesti toimiv, hoolimata sellest, et ta on sõltuvusse sattunud. Ja kuigi antidepressante saab ette valmistada nuusutamise või süstimise teel, jätkavad peaaegu kõik sõltlased nende võtmist tavapäraselt. See tähendab, et kõrvalseisjal on sageli üsna raske avastada antidepressantidest sõltuvust.

Antidepressantide sõltuvus ei too sageli kaasa olulisi muutusi käitumises, mis hoiataks teisi sõltuvusest. See kehtib eriti siis, kui sõltuvus on tekkinud suurenenud tolerantsuse tõttu. Tõepoolest, sõltuvuse tunnused on tõenäoliselt need, mis on regulaarse kasutamise kõrvalnähud või isegi soovitud tulemused, näiteks muutunud meeleolu, kehvem uni või söögiisu muutused.

Selle tagajärjeks võib olla püsiv hea tuju ja rahulik käitumine, mis ei muutu vastusena elu tõusule ja mõõnadele. Siiski võib sõltuvus pikemas perspektiivis kaasa tuua halvemaid vaimse tervise tulemusi, näiteks suurendada enesetapumõtete riski.

Sõltuvusel on raskemad, kuid suhteliselt harvad tagajärjed, sealhulgas libiido kadumine, letargia ja serotoniini sündroom. Serotoniini sündroom tekib siis, kui süsteemis on üle serotoniini ja selle võib põhjustada selliste ravimite nagu SSRI üleannustamine. Sümptomid võivad olla kerged, sealhulgas kõrge temperatuur, kuid võivad hõlmata raskemaid sümptomeid, sealhulgas kõrge temperatuur, värisemine ja krambid. Äärmuslikel juhtudel võib see lõppeda surmaga.

Võib esineda ka käitumuslikke muutusi. Sarnaselt teistele sõltlastele võivad nad ka tavapärasest ühiskondlikust elust loobuda või jätta tähelepanuta oma elu sellised aspektid nagu töö või perekondlikud kohustused. Nende käitumine narkootikumide ümber võib samuti märgatavalt muutuda, näiteks "kaotada" nad uue varude saamiseks, varuda liigseid ravimeid, võib-olla ebatavalistes kohtades, või vahetada arsti lootuses saada täiendavaid retsepte.

Kas saate antidepressante üleannustada?

Kuigi üleannustamise oht on madalam kui teistel ravimitel, on siiski üleannustamine võimalik, eriti kui seda võetakse koos teiste ravimitega, millel võib olla nii koostoime kui ka sarnane toime. Levinud näide on alkohol, mis toimib depressioonina ja tähendab seetõttu, et alkoholi mõjude kõrvaldamiseks on vaja suuremat antidepressantide annust, enne kui sellest kasu saab. Üleannustamise sümptomid varieeruvad sõltuvalt inimesest ja konkreetsest antidepressandist, kuid kerged sümptomid võivad hõlmata suukuivust, raskemad sümptomid on aga segasus, värisemine, vererõhu muutused, hingamise pärssimine ja võib-olla ka surm.

Antidepressantide kasutamise lõpetamise ärajätusümptomid

Kuna antidepressantide sõltuvus on suures osas psühholoogiline, on füüsilist võõrutusnähtu vähe. Kuid mõnedel inimestel võivad esineda suhteliselt kerged sümptomid nagu iiveldus, peavalud ja pearinglus.

Psühholoogilised mõjud on tõenäoliselt sügavamad ja tõhusamalt taastuvad sümptomid, mis põhjustasid esmalt antidepressantide, näiteks depressiooni ja ärevuse võtmist. Siiski on võimalik, et võib tekkida muid vaimse tervise probleeme. Kõige tavalisem on ärevus, kuid on võimalik, et võivad esineda ka raskemad seisundid nagu bipolaarne häire või skisofreenia.

Varasemate sümptomite tõenäolise taastumise ja muude vaimse tervise probleemide tekkimise ohu tõttu on oluline, et loobumist ei üritataks ilma toetuseta.

Abi saamine antidepressantidest sõltuvuse vastu

Ainesõltuvuse vastu aitab palju keskusi, kuid antidepressantide sõltuvusega tegelemisel on oluline leida keskus, mis on varustatud muude vaimse tervise probleemide lahendamiseks, mis võivad taganemisest tuleneda.

Kõige tõenäolisem tulemus on depressiooni tagasipöördumine, seega on depressiooni juhtimise keskuse leidmine oluline, eriti kuna tagasipöörduv depressioon võib olla raskem kui episood, mille jaoks antidepressante esmakordselt välja kirjutati. Teiste, mõnikord tõsisemate vaimse tervise probleemide tekkimise oht tähendab, et on mõistlik valida keskus, mis suudab need kiiresti tuvastada ja aidata neid ravida kohe, kui diagnoositav esitus on olemas.

eelmine: Kas Psilocybon saab depressiooni ravida?

järgmine: Seos depressiooni ja ärevuse vahel