Agorafoobia

Autor: Hugh Soames

Arvustatud Michael Por

Agorafoobia; põhjused, sümptomid, ravi

Agorafoobia on vaimse tervise üks valesti mõistetud seisundeid. Kuigi enamik inimesi on sellest kuulnud, kipuvad nad arvama, et see on hirm rahvahulkade ees või hirm avatud ruumide ees või isegi hirm majast üldse lahkuda. Tegelik seisund on aga palju keerulisem.

Mis on agorafoobia?

Termin, nagu paljud meditsiinilised terminid, tuleneb vanakreeka keelest. „Agora” oli keskne avalik väljak või kohtumispaik, seega oleks agorafoobia sõnasõnaline määratlus hirm avalike ruumide ees. See koos asjaoluga, et agorafoobiat kiputakse kogema väljas olles, on põhjustanud levinud väärarusaamu haigusseisundi kohta1Hara, Naomi jt. "Agorafoobia areng on seotud patsiendi esimese paanikahoo (PMC) sümptomite ja asukohaga." PubMed Central (PMC), 11. aprill 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583..

Tegelikult on see täpsem hirm olukordade ees, kus inimene ei tunne end turvaliselt, ja hirm, et pääsemine on raske või isegi võimatu, kui enamiku inimeste jaoks oleksid need olukorrad täiesti normaalsed. Rahvahulgad võivad vallandada agorafoobia, sest inimene tunneb end piiratuna ja inimeste hulk jätab nad lõksu. Ühistransport võib samuti vallandada rünnakuid, kuna inimene ei tunne end kontrolli all ega pääse kergesti liikuma, kui sõiduk liigub. Ja lagedad ruumid võivad põhjustada rünnakuid, kuna neil puuduvad ilmsed ohutuskohad või abi, kui midagi peaks juhtuma.

Mis põhjustab agorafoobiat?

Pole selge, mis põhjustab agorafoobiat, kuigi teooriaid on mitu.

Tundub, et seisundil on geneetiline komponent. Inimestel on agorafoobia tõenäolisem, kui perekonnas on agorafoobiat esinenud. Mõnes uuringus on leitud, et agorafoobiaga inimestel on vestibulaarne süsteem veidi nõrgem kui üldisel, mitte agorafoobsel populatsioonil, millel võib olla geneetiline komponent2Shin, Jin jt. "Agorafoobia kliinilised tagajärjed paanikahäirega patsientidel – PMC." PubMed Central (PMC), 24. juuli 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026..

Vestibulaarne süsteem on sisekõrva kanalite rida, mis koos nägemismeelega aitavad meil säilitada tasakaalu ja positsiooni. Hüpotees on see, et nõrgem vestibulaarne süsteem tähendab, et tasakaalu saamiseks loodetakse rohkem visuaalsetele vihjetele. Kui need eemaldatakse, näiteks rahvast täis, võib see põhjustada desorientatsiooni ja ärevust ning mõnes mõjus see põgenemisega, mis kutsub esile paanikahood ja agorafoobia.

Tundub olevat seos ka ainete kuritarvitamisega, depressioonivastaste ravimitega, nagu rahustid ja alkohol, mis on seotud agorafoobia tekkega. Nendel juhtudel lõppesid agorafoobilised sümptomid pärast ravimi kasutamist. Jällegi on ebaselge, miks see võib olla põhjus, kuigi oletatakse, et muutused ajukeemias võivad teatud olukordades ärevuse kergemini esile kutsuda3Kuts, Klaus. "Agorafoobia: mida Westphal tegelikult ütles." Agorafoobia: mida Westphal tegelikult ütles, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. Vaadatud 12. okt 2022..

On spekuleeritud, et agorafoobial on evolutsiooniline seletus. Ettevaatlikul tundmatus keskkonnas on selge evolutsiooniline eelis; liigi ellujäämine sõltub ju sellest, kas ta suudab ohte tuvastada ja neile reageerida. Agorafoobia võib olla tingitud sellest, et võitlus- või põgenemisinstinkt vallandub asjatult, kui viibite võõras või isegi tuttavas ümbruses, kus on kontrollimatuid tegureid.

Lõpuks, kuigi agorafoobia all kannatab igaüks, kipub see naisi mõjutama rohkem kui mehi. Kuid hoolimata põhjustest on see märkimisväärselt levinud - haigus mõjutab umbes 1.8 miljonit ameeriklast.

Millised on agorafoobia sümptomid?

Vaimse tervise häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat DSM-5 loetleb mitu sümptomit, mis kõik peavad olema agorafoobia ametlikuks diagnoosimiseks. Kuigi paljud võivad arvata, et nad on agorafoobiad, näiteks ei meeldi rahvahulgad või eelistavad tuttavaid kohti, võib tegelik agorafoobia olla kurnav seisund.

Diagnostilised kriteeriumid hõlmavad märgatavat ja ebaproportsionaalset hirmu või vähemalt kahte erinevat olukorda, näiteks rahvahulgad ja ühistransport, ning kohest ärevusreaktsiooni nende olukordadega silmitsi seistes. Enamiku inimeste jaoks on see paanikahoog ja mõne agorafoobiku jaoks on ootamatu paanikahoog esimene sümptom, mida nad kogevad.

Inimene peaks mõistma, et hirm on ebaproportsionaalne. Vaatamata ratsionaalsele mõistmisele ilmutavad nad siiski vältivat käitumist või ärevust, mis häirib nende tavapärast elu. Need sümptomid peavad olema olnud vähemalt kuus kuud.

Lõpuks ei tohiks olla muid haigusseisundeid, mis saaksid sümptomeid seletada. Kuid see ei tähenda, et agorafoobia peaks olema või jääb ainsaks diagnoositavaks seisundiks. Tavaliselt esineb see koos teiste häiretega, kõige sagedamini paanikahäiretega: umbes kolmandikul inimestest, kellel on diagnoositud paanikahäire, on ka agorafoobia. Seda täheldatakse sageli ka depressiooni, ärevuse, obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja muude sotsiaalfoobiate korral.

Kuidas on agorafoobia?

Agorafoobia kõige levinum sümptom on paanika- või ärevushoog. Need on intensiivsed, sageli hirmutavad episoodid. Kuigi agorafoobia on vaimse tervise seisund, on paanikahoog väga tõeline füüsiline reaktsioon.

Paanikahoo ajal eraldab keha suures koguses epinefriini, lendu või võitle kemikaali. See käivitab kiiresti mitu füüsilist reaktsiooni, sealhulgas südame löögisageduse tõus, higistamine ja värisemine või värisemine. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada iiveldust ja oksendamist, samuti pearinglust ja õhupuudust. Need, kes neid on kogenud, teatavad, et kardavad kontrolli kaotamist kas emotsioonide, keha või käitumise pärast; paljud agorafoobikud kardavad rünnaku ajal oksendamist või roojamist. Mõni paanikahoog on nii tõsine, et jätab inimese surma kartma.

Paanikahood on intensiivsed, kuid tavaliselt suhteliselt lühikesed. Järsult alustades on nad tavaliselt saavutanud maksimaalse intensiivsuse kümne minuti jooksul ja ületanud XNUMX minuti jooksul, ehkki nende põhjustatud psühholoogiline stress kestab palju kauem.

Nagu muud vaimse tervise seisundid, mõjutab ka agorafoobia kellegi kogu elustiili, mitte ainult siis, kui ta on rasketes olukordades, kas siis tänu oma käitumisharjumustele või ärevusele ärrituse ootuses. Näiteks võib keegi, kes tavaliselt ühistranspordiga pendeldab, seisma silmitsi valiku vahel, kas kaks korda päevas traumast karta või leida alternatiivne ja võib-olla palju vähem mugav viis reisi alustamiseks.

Agorafoobikud näitavad oma vältimisviisi erinevalt, sõltuvalt esitusviisist. Siiski väldivad nad sageli selliseid olukordi nagu sõitmine, kodust väljas viibimine üksi, tiheda liiklusega kohtades ostlemine või ühistranspordi kasutamine.

Interneti tulek tähendab, et selle mõju ei pruugi nii sügav tunduda. Internet tähendab, et inimesed saavad osta, töötada ja isegi kodust suhelda. See tähendab aga ka seda, et agorafoobika võib jätta kasutamata paljud tavalised sotsiaalsed suhtlemised, mis rikastavad inimese elu, samuti võib see tekitada riske nende füüsilisele tervisele sellest, mis võib saada erakuks.

Mõned on isegi väitnud, et Internet võib tegelikult suurendada agorafoobia esinemissagedust, kuna inimesed ei saa looduslikku kokkupuuteteraapiat, mida nad muidu saaksid. Teisisõnu, kergete sümptomitega inimestel on agorafoobse käitumise normaliseerimine lihtsam ja seetõttu haigusseisundi raskem esitus.

Kas agorafoobiat saab ravida?

Agorafoobiat saab tõhusalt ravida. Kuid kuna see esineb sageli koos teiste vaimse tervisega seotud seisunditega, on taastumise täielikuks tagamiseks soovitatav otsida professionaalset tuge.

Ravi hõlbustamiseks võib välja kirjutada ravimeid. Antidepressandid, millel võib olla ka ärevusvastane toime, võivad teatud olukordades aidata sümptomeid stabiliseerida. Kuigi see tähendab, et klient saab nüüd minna kohtadesse, mis selle seisundi varem vallandasid, ei piisa tavaliselt ainult ravimitest. Kuna agorafoobia on spetsiifiline kohtade või olukordade suhtes ja ravimid ei saa olla nii spetsiifilised, kasutatakse seda tavaliselt kaasuvate haigusseisundite, näiteks üldise ärevushäire korral või koos raviga.

Teraapia on efektiivne agorafoobia ravis. Kognitiivne käitumuslik teraapia võib aidata mõtteprotsesside proovilepanekut, kuid kokkupuuteteraapia või süstemaatiline desensibiliseerimine on kõige sagedamini kasutatav ja tõhusam lähenemisviis.

Kokkupuuteravi loob sallivuse vallandavate olukordade suhtes. Ta teeb seda, paljastades indiviidi kontrollitud olukordades oma foobiale ja suurendades koguseid. Kasutades näidet inimesest, kes ei saa ühistransporti kasutada, võiksid nad alustada oma terapeudi kabinetis videote vaatamist rongijaamast ja teekonnast. Selle käigus saavad nad arutada oma tunnete ja reaktsioonide üle. Sellest alates võivad nad areneda kuni rongijaama külastamiseni ja teatud aja jooksul suurendada nende kokkupuudet. Järgmine visiit võib veeta aega jaamas, seejärel rongile istuda ja järgmistel külastustel lühikese vahemaa läbida.

Samuti õpetatakse neile eneseabi tehnikaid, millest oleks kasu ka neile, kellel esinevad kerged agorafoobsed sümptomid, mis ehk ei vasta agorafoobia diagnoosimise DSM-i künnisele. Need hõlmavad lisateavet agorafoobia kohta ja selle kohta, kuidas vaimsed ja füüsilised reaktsioonid ärevuse tekitamiseks töötavad, kasutades visualiseerimist olukordadeks valmistumiseks ja selliseid tehnikaid nagu sügav hingamine, et hallata nende ärevust.

Lõpuks aitavad üldisemad stressireguleerimismeetodid agorafoobiliste sümptomite korral ja aitavad enamikku inimesi vaimsest tervisest hoolimata. Nende hulka kuuluvad elustiili muutused, näiteks kofeiini, nikotiini ja alkoholi tarbimise minimeerimine, regulaarne treenimine ning tähelepanelikkuse ja lõõgastumise harjutamine.

 

eelmine: Enoklofoobia: hirm rahvahulga ees

järgmine: Nomofoobia määratlus

Elamine agorafoobiaga

  • 1
    Hara, Naomi jt. "Agorafoobia areng on seotud patsiendi esimese paanikahoo (PMC) sümptomite ja asukohaga." PubMed Central (PMC), 11. aprill 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583.
  • 2
    Shin, Jin jt. "Agorafoobia kliinilised tagajärjed paanikahäirega patsientidel – PMC." PubMed Central (PMC), 24. juuli 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026.
  • 3
    Kuts, Klaus. "Agorafoobia: mida Westphal tegelikult ütles." Agorafoobia: mida Westphal tegelikult ütles, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. Vaadatud 12. okt 2022.
veebisait | + postitused

Alexander Bentley on Worlds Best Rehab Magazine™ tegevjuht ning Remedy Wellbeing Hotels & Retreats ja Tripnotherapy™ looja ja pioneer, mis hõlmab NextGeni psühhedeelseid bioravimeid läbipõlemise, sõltuvuse, depressiooni, ärevuse ja psühholoogilise rahutuse raviks.

Tema kui tegevjuhi juhtimisel pälvis Remedy Wellbeing Hotels™ International Rehabsi üldvõitja tunnustuse: International Wellness Hotel of the Year 2022. Tänu tema uskumatule tööle on individuaalsed luksushotellid maailma esimesed pluss miljoni dollari väärtuses eksklusiivsed tervisekeskused, mis pakuvad võimalust eraisikutele ja peredele, kes vajavad absoluutset diskreetsust, nagu kuulsused, sportlased, juhid, autoritasu, ettevõtjad ja need, kes on intensiivse meediakontrolli all. .

Püüame pakkuda veebis kõige värskemat ja täpsemat teavet, et meie lugejad saaksid teha oma tervishoiu kohta teadlikke otsuseid. Meie teema eksperdid on spetsialiseerunud sõltuvusravile ja käitumuslikule tervishoiule. Meie järgige teabe kontrollimisel rangeid juhiseid ja kasutage statistikat ja meditsiinilist teavet tsiteerides ainult usaldusväärseid allikaid. Otsige märki Maailmade parim taastusravi kõige värskema ja täpsema teabe saamiseks meie artiklites. kõige värskema ja täpsema teabe saamiseks meie artiklites. Kui teile tundub, et mõni meie sisu on ebatäpne või aegunud, andke meile sellest teada meie Kontakt Page

Kohustustest loobumine: kasutame faktidel põhinevat sisu ja avaldame materjale, mida spetsialistid on uurinud, tsiteeritud, toimetanud ja üle vaadanud. Meie avaldatav teave ei ole mõeldud professionaalse meditsiinilise nõustamise, diagnoosi või ravi asendamiseks. Seda ei tohi kasutada teie arsti või teise kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja nõuannete asemel. Meditsiinilise hädaolukorra korral võtke kohe ühendust kiirabiga.

Worlds Best Rehab on sõltumatu kolmanda osapoole ressurss. See ei toeta ühtegi konkreetset raviteenuse osutajat ega garanteeri esiletoodud teenuseosutajate raviteenuste kvaliteeti.