Τι είναι η μείωση της βλάβης;

Συντάχθηκε από Pin Ng

Κριτική από Philippa Gold

Μείωση της βλάβης στη θεραπεία εθισμού

 

Η αρχή πίσω από τη μείωση της βλάβης είναι απλή: μειώστε την ποσότητα της βλάβης που μπορεί να υποστεί ένας εθισμένος ή κάποιος που κάνει κατάχρηση μιας ουσίας. Η ιδέα απορρέει από την αναγνώριση ότι ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να είναι ανίκανοι, ή ακόμη και να μην θέλουν, να πάνε καθαροί και, συνεπώς, η λήψη μέτρων για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων, για τον εαυτό τους και τους άλλους, από τη συμπεριφορά τους είναι ένα πρακτικό και λογικό μέτρο.

 

Δεν είναι χωρίς τους επικριτές του, ορισμένοι πιστεύουν ότι ο στόχος των θεραπειών εθισμού και κατάχρησης πρέπει να είναι πάντα η νηφαλιότητα και άλλοι φοβούνται ότι η μείωση της βλάβης, αντί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση προβλημάτων με την κατάχρηση και την κατάχρηση ναρκωτικών έχει στην πραγματικότητα το αντίθετο αποτέλεσμα και τους δίνει έναν βαθμό το αποδεκτόν. Δεν αποτελεί έκπληξη ότι οι πολιτικές μείωσης της βλάβης αποτελούν μερικές φορές αντικείμενο πολιτικής συζήτησης, καθώς και συζήτησης μεταξύ των επαγγελματιών της ιατρικής και των εθισμών.

 

Πώς λειτουργεί η μείωση της βλάβης;

 

Η μείωση της βλάβης είναι, εννοιολογικά, εξαιρετικά απλή: προσδιορίζονται οι κίνδυνοι που συνδέονται με την κατάχρηση ή τον εθισμό και λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη ή την ελαχιστοποίηση αυτών των κινδύνων. Πράγματι, ορισμένες θεραπείες αποκατάστασης περιλαμβάνουν αρχές μείωσης της βλάβης. Η θεραπεία για εθισμούς στα οπιοειδή, για παράδειγμα, θα περιλαμβάνει συχνά τη χρήση υποκατάστατων όπως η μεθαδόνη. Η μεθαδόνη είναι στην πραγματικότητα ένα ισχυρό και εθιστικό οπιοειδές, οπότε η αντικατάσταση συνεχίζει τον εθισμό με έναν πιο ελεγχόμενο και λιγότερο επιβλαβές τρόπο.

 

Αυτό που διαφοροποιεί τη μείωση της βλάβης από άλλες θεραπείες είναι ότι ο τελικός στόχος δεν είναι η αποχή και συχνά αναφέρεται ως «California Sober». Οι συνταγές μεθαδόνης μπορούν να μειωθούν χρονικά και σε ποσότητα, βοηθώντας τον εθισμένο να καθαριστεί. Στη μείωση της βλάβης ο στόχος είναι απλώς να γίνει η συμπεριφορά ασφαλέστερη.

 

Η αρχή δεν είναι να οδηγήσετε έναν εθισμένο στην αποχή, αλλά να τους μετακινήσετε από την τρέχουσα συμπεριφορά τους σε κάτι που είναι ασφαλέστερο.

 

Κατανόηση της μείωσης της βλάβης

 

Οι τεχνικές μείωσης της βλάβης μπορούν να εμφανιστούν σε πολλές μορφές, μερικές από τις οποίες μπορεί να μην επηρεάζουν καν άμεσα τον εξαρτημένο. Όπως η μείωση της βλάβης αναγνωρίζει ότι ο εθισμός και η κακή χρήση έρχονται σε ένα φάσμα, έτσι και οι στρατηγικές μείωσης της βλάβης.

 

Ίσως η λιγότερο ενεργή μορφή μείωσης της βλάβης είναι η χρήση υποστήριξης από ομοτίμους. Αυτό μπορεί να σημαίνει ακόμη και έναν συμμαθητή που εξακολουθεί να χρησιμοποιεί ναρκωτικά, αλλά μπορεί να έχει πρακτικά αποτελέσματα για τη μείωση της βλάβης. Οι συνομηλίκοι μπορεί να μην παίρνουν μόνο ναρκωτικά, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει υποστήριξη σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Ή μπορούν να καθοδηγήσουν ο ένας τον άλλον όταν πρόκειται για τη λήψη ναρκωτικών, βοηθώντας στην αποφυγή αναξιόπιστων πηγών που μπορεί να κοπούν ή να μολυνθούν.

 

Οι πιο άμεσες τεχνικές μείωσης της βλάβης μπορεί να περιλαμβάνουν την ενεργή βοήθεια ενός εξαρτημένου. Οι θεραπείες υποκατάστασης θα ήταν σε αυτήν την κατηγορία, παρέχοντας σε έναν εθισμένο φάρμακο παρόμοιο με τον εθισμό του. Μια άλλη κοινή μορφή μείωσης της βλάβης είναι η ανταλλαγή βελόνων, όπου ένας εξαρτημένος μπορεί να επιστρέψει τις χρησιμοποιημένες σύριγγες του και να πάρει μια καθαρή, αποστειρωμένη βελόνα ως αντάλλαγμα. Αυτό βοηθά στη μείωση των κινδύνων από μολύνσεις, καθώς και των κινδύνων για άλλους από την μη ασφαλή απόρριψη.

 

Ορισμένες τεχνικές έμμεσης μείωσης της βλάβης μπορεί να περιλαμβάνουν πολιτικές και λειτουργικές αλλαγές από τις αρχές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αποποινικοποίηση ή ανοχή, ενώ δεν νομιμοποιούν τη χρήση ναρκωτικών, μπορούν να βοηθήσουν στη δημιουργία ασφαλών περιοχών όπου οι χρήστες ναρκωτικών δεν εκτίθενται στους βοηθητικούς κινδύνους που σχετίζονται με τα ναρκωτικά.

 

Πλεονεκτήματα της μείωσης της βλάβης;

 

Υπάρχουν και φιλοσοφικά και πρακτικά επιχειρήματα υπέρ της μείωσης των βλαβών. Τα φιλοσοφικά επιχειρήματα, στην ουσία, εξετάζουν τη μείωση των βλαβών με τον ίδιο τρόπο που θα μπορούσαν να εξετάσουν και άλλες ιατρικές παρεμβάσεις που στοχεύουν στη βελτίωση και όχι στη θεραπεία. Τα πρακτικά επιχειρήματα είναι ότι λειτουργεί και έχει οφέλη για τους εξαρτημένους και την ευρύτερη κοινωνία.

 

Στην πράξη, η θεραπεία εθισμού είναι ασυνήθιστη στο ότι η αποχή είναι ο ευρέως αποδεκτός στόχος και τα κριτήρια επιτυχίας. Πολλές δικαιοδοσίες δεν θα επιτρέπουν κέντρα αποκατάστασης που δεν λειτουργούν ως καθαρές εγκαταστάσεις, για παράδειγμα. Όμως μια παρόμοια προσέγγιση δεν θα ακολουθούσε άλλες προϋποθέσεις. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για παχυσαρκία ή υπέρταση θα αναγνωριστούν ως βελτιωμένοι εάν έχασαν βάρος ή είχαν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, ακόμη και αν δεν είχαν φτάσει σε ιδανικά επίπεδα.

 

Πράγματι, σχεδόν κάθε τομέας της ζωής βλέπει την εφαρμογή των αρχών μείωσης της βλάβης. Οι οδηγοί πρέπει να φορούν ζώνες ασφαλείας ενώ οδηγούν αυτοκίνητα που έχουν πολλά χαρακτηριστικά ασφαλείας και τα καύσιμα και οι κινητήρες έχουν βελτιωθεί για τη μείωση της ρύπανσης. Όλα αυτά κάνουν την οδήγηση ασφαλέστερη για όλους, αλλά εξακολουθούν να συμβαίνουν ατυχήματα. Η θεραπεία με τα ναρκωτικά μοιάζει σχεδόν με κάθε άλλο μέρος της ζωής στο να βλέπουμε την αποχή - τη συνολική μείωση της βλάβης - ως στόχο.

 

Συνεπώς, η αναγωγική συμπεριφορά της βλάβης υιοθετεί μια ρεαλιστική προσέγγιση. Αποδεχόμενοι ότι ο εθισμός και η κακοποίηση είναι πάντα παρόντες στην κοινωνία και ότι κάποιοι άνθρωποι απλά δεν μπορούν ή δεν θέλουν να εγκαταλείψουν τις εθιστικές συμπεριφορές τους. Αντί να εντοπίσει αυτές τις εθιστικές συμπεριφορές και να αναζητήσει τρόπους για να τις αλλάξει προς την αποχή, επιδιώκει να εντοπίσει τη συμπεριφορά και να τις αλλάξει σε λιγότερο επιβλαβή συμπεριφορά. Αποδέχεται την αξιοπρέπεια των χρηστών και τις επιλογές τους και εστιάζει, αντ' αυτού, στις βλάβες.

 

Ίσως το πιο ισχυρό επιχείρημα υπέρ της μείωσης των βλαβών είναι ότι είναι αποτελεσματικό. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η μείωση των βλαβών είναι αποτελεσματική σε μια σειρά κριτηρίων. Η πιο εμφανής επιτυχία της μείωσης των βλαβών είναι η μείωση των άμεσων βλαβών στους χρήστες. Οι αξιολογήσεις των προγραμμάτων μείωσης της βλάβης έχουν δείξει ότι, όταν υπάρχει, το ποσοστό θανατηφόρων υπερδοσολογιών είναι χαμηλότερο. Υπάρχουν επίσης χαμηλότερα ποσοστά άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση παράνομων ναρκωτικών, όπως λοιμώξεις που σχετίζονται με τη χρήση βρώμικης σύριγγας.

 

Υπάρχουν επίσης ευρύτερα κοινωνικά οφέλη για ορισμένες στρατηγικές μείωσης των βλαβών. Αν και η χρήση ναρκωτικών θα παραμείνει παράνομη, οι μειώσεις βλαβών όπως η αλλαγή πολιτικής ή οι περιοχές ανοχής μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μειώσεις του γενικού εγκλήματος - όχι μόνο εκείνων που σχετίζονται με την κατοχή.

 

Μειονεκτήματα της μείωσης της βλάβης

 

Τα επιχειρήματα κατά της μείωσης των βλαβών τείνουν να είναι βασικά παρά πρακτικά και συχνά καθοδηγούνται από την πολιτική πτυχή της συζήτησης. Παρά τα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η ελαχιστοποίηση των βλαβών είναι αποτελεσματική και έχει οφέλη που υπερβαίνουν τους χρήστες ναρκωτικών, η κοινή γνώμη τείνει να προτιμά τη μείωση του επιπολασμού της χρήσης ναρκωτικών και όχι τη βλάβη της χρήσης ναρκωτικών. με άλλα λόγια; η αποχή πρέπει να είναι ο στόχος. Αυτό είναι, ουσιαστικά, ένα ηθικό επιχείρημα, και συχνά οδήγησε στην ανάπτυξη της πολιτικής για τα ναρκωτικά. Και ενώ τα κέντρα αποκατάστασης θα λειτουργούν με κλινικά στοιχεία, πρέπει επίσης να λειτουργούν σε ένα περιβάλλον πολιτικής που συχνά ενθαρρύνει, αν όχι να απαιτεί, την αποχή ως στόχο.

 

Μια συνέπεια αυτού είναι ότι μια προσέγγιση μείωσης της βλάβης μπορεί μερικές φορές να στιγματιστεί ως αποτέλεσμα. Όταν η αποχή είναι η κυρίαρχη προσδοκία στην κοινωνία - ακόμα και αν όχι μεταξύ των επαγγελματιών κατάχρησης ουσιών - μπορεί να αφήσει τους ανθρώπους να αισθάνονται ότι η μείωση της βλάβης είναι μια μικρότερη επιλογή και οι εμπλεκόμενοι μπορούν να κάνουν κρίσεις για τον εαυτό τους ή τους άλλους επειδή υιοθετούν τη μείωση της βλάβης αντί για την αποχή.

 

Ένα άλλο επιχείρημα είναι ότι η μείωση της βλάβης νομιμοποιεί τη χρήση ναρκωτικών. Επιτρέποντας τη λήψη ναρκωτικών παρέχοντας εξοπλισμό και χώρους για να λάβει χώρα, ορισμένοι υποστηρίζουν ότι αυτό τοποθετεί τις αρχές στη θέση να επιτρέπουν την παράνομη συμπεριφορά. Υπάρχει μια αναμφισβήτητη λογική στο επιχείρημα. Εάν ένας χρήστης ναρκωτικών χρειάζεται μια βελόνα για να κάνει την ένεση, τότε η παροχή μιας βελόνας το καθιστά ευκολότερο και θα μπορούσε να θεωρηθεί ότι εγκρίνει αυτήν την απόφαση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι οποιοσδήποτε τύπος μείωσης της βλάβης οδηγεί σε αύξηση του εθισμού.

 

Μείωση Βλαβών εναντίον Πραγματισμού

 

Για πολλούς, οι αρχές μείωσης της βλάβης είναι θέμα πραγματισμού. Η θεραπεία του εθισμού αφορά, τελικά, τη μείωση της βλάβης και ενώ η αποχή είναι ο στόχος, η υποτροπή είναι κοινή. Ακόμη και η θεραπεία που έχει ως μοναδικό στόχο την αποχή μπορεί να περιλαμβάνει στοιχεία ελαχιστοποίησης της βλάβης για να βοηθήσει τον εξαρτημένο σε περίπτωση υποτροπής.

 

Αντίθετα, πολλοί επαγγελματίες αναγνωρίζουν τον εθισμό ως ένα μόνο φάσμα που μπορεί να κινήσει ο εθισμένος. Υπό αυτή την έννοια, κάθε θεραπεία εθισμού αφορά τη μείωση της βλάβης. Ενώ μπορεί να είναι ο στόχος να πάρει τον εθισμένο σε μια θέση στην οποία είναι καθαρός και μπορεί να παραμείνει έτσι, κάθε στοιχείο μείωσης της βλάβης που τον κινεί σε αυτό το φάσμα μπορεί να τιμηθεί και να δημιουργήσει μια βάση για μελλοντική εργασία.

 

Τα καλύτερα κέντρα απεξάρτησης θα αντιμετωπίζουν πάντα έναν ασθενή ως άτομο. Και συνεργαστείτε μαζί τους, εντοπίζοντας τη φύση του εθισμού τους και επίσης την ικανότητά τους να αναρρώσουν από αυτόν, χτίζοντας ένα πρόγραμμα που λειτουργεί μαζί τους. Η μείωση της βλάβης μπορεί, επομένως, να είναι μέρος αυτού, αναγνωρίζοντας ότι οι άνθρωποι θα προοδεύουν με διαφορετικές ταχύτητες ή θα βρεθούν σε ένα συγκεκριμένο στάδιο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τους άλλους, η ρεαλιστική αντιμετώπιση θα επιδιώξει να μειώσει τη βλάβη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μέχρι να είναι έτοιμοι να προχωρήσουν.

 

Ακόμα κι αν ένας εθισμένος πιστεύει ότι δεν μπορεί να προχωρήσει, η ελαχιστοποίηση των βλαβών μπορεί να βοηθήσει. Ένας εθισμένος που αισθάνεται ανίκανος ή απρόθυμος να σταματήσει τον εθισμό του, μπορεί να είναι σε θέση να αναπτυχθεί από τις απαραίτητες αλλαγές για να μειώσει τη βλάβη, για παράδειγμα χρησιμοποιώντας μια ανταλλαγή βελόνων, ακολουθώντας μια σταδιακή προσέγγιση για την ανάρρωση και την αποχή.

 

Οι αναγωγικές αρχές της βλάβης, αντί να λειτουργούν σε μια εξιδανικευμένη κατάσταση στην οποία υπάρχουν εξαρτημένοι, εκείνοι που υποβάλλονται σε θεραπεία και εκείνοι που αναρρώνουν, αναγνωρίζουν ότι υπάρχουν πολλές περισσότερες καταστάσεις, οι οποίες θα είναι ατελείς κατά κάποιο τρόπο. Η μείωση της βλάβης περιλαμβάνει αυτό, αναγνωρίζοντας ότι η μετάβαση πέρα ​​από τον εθισμό, στη μετριοπάθεια ή ακόμα και στη μη εθιστική χρήση ναρκωτικών μπορεί να μην είναι απλώς στάδια του ταξιδιού προς την αποχή, αλλά, για κάποιους πιθανόν, ο στόχος της θεραπείας.

 

Προηγούμενος: Ναρκάν

επόμενο: Θεραπεία τέχνης για θεραπεία εθισμού

Ιστοσελίδα | + θέσεις

Ο Alexander Bentley είναι ο Διευθύνων Σύμβουλος του Worlds Best Rehab Magazine™, καθώς και ο δημιουργός και πρωτοπόρος πίσω από το Remedy Wellbeing Hotels & Retreats και το Tripnotherapy™, που αγκαλιάζει τα ψυχεδελικά βιο-φαρμακευτικά προϊόντα «NextGen» για τη θεραπεία της εξουθένωσης, του εθισμού, της κατάθλιψης, του άγχους και της ψυχολογικής ανησυχίας.

Υπό την ηγεσία του ως Διευθύνοντος Συμβούλου, η Remedy Wellbeing Hotels™ έλαβε το βραβείο Overall Winner: International Wellness Hotel of the Year 2022 από την International Rehabs. Λόγω της απίστευτης δουλειάς του, τα μεμονωμένα πολυτελή ξενοδοχεία είναι τα πρώτα αποκλειστικά κέντρα ευεξίας στον κόσμο, αξίας 1 εκατομμυρίου δολαρίων και πλέον, που παρέχουν μια απόδραση σε άτομα και οικογένειες που απαιτούν απόλυτη διακριτικότητα, όπως Διασημότητες, Αθλητές, Στελέχη, Βασιλικά μέλη, Επιχειρηματίες και άτομα που υπόκεινται σε έντονο έλεγχο των μέσων ενημέρωσης .

Προσπαθούμε να παρέχουμε τις πιο ενημερωμένες και ακριβείς πληροφορίες στον ιστό, ώστε οι αναγνώστες μας να μπορούν να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την υγειονομική τους περίθαλψη. Μας ειδικοί στο αντικείμενο του θέματος ειδικεύεται στη θεραπεία εθισμού και στη συμπεριφορική υγειονομική περίθαλψη. Εμείς ακολουθήστε αυστηρές οδηγίες κατά τον έλεγχο πληροφοριών και να χρησιμοποιείτε μόνο αξιόπιστες πηγές όταν αναφέρετε στατιστικές και ιατρικές πληροφορίες. Ψάξτε για το σήμα Καλύτερη Αποκατάσταση στον Κόσμο στα άρθρα μας για τις πιο ενημερωμένες και ακριβείς πληροφορίες. στα άρθρα μας για τις πιο ενημερωμένες και ακριβείς πληροφορίες. Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές ή ξεπερασμένο, ενημερώστε μας μέσω Επικοινωνία Σελίδα

Αποποίηση ευθύνης: Χρησιμοποιούμε περιεχόμενο που βασίζεται σε γεγονότα και δημοσιεύουμε υλικό που ερευνάται, αναφέρεται, επεξεργάζεται και ελέγχεται από επαγγελματίες. Οι πληροφορίες που δημοσιεύουμε δεν προορίζονται να υποκαταστήσουν επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται αντί για τις συμβουλές του γιατρού σας ή άλλου ειδικευμένου παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ιατρικής βοήθειας επικοινωνήστε αμέσως με τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Το Worlds Best Rehab είναι ένας ανεξάρτητος πόρος τρίτου μέρους. Δεν υποστηρίζει κανένα συγκεκριμένο πάροχο θεραπείας και δεν εγγυάται την ποιότητα των υπηρεσιών θεραπείας των επιλεγμένων παρόχων.