rTMS
rTMS (repetitive transkranielle Magnetstimulation)
Im Kampf gegen den Kokainkonsum wurde eine neue innovative Behandlung namens rTMS eingeführt. Das bloße Wort „Kokain“ beschwört viele Gedanken aus der Wall Street in den 1980er Jahren und Netflix-Filme über kolumbianische Drogenbarone herauf. Kokain ist für viele Menschen neben Crack und Heroin eine der härtesten und extremsten Drogen, die ein Mensch nehmen kann. Es wird oft als schwer erhältliches Medikament angesehen, das nur für eine bestimmte Bevölkerungsgruppe ein Problem darstellt.
In den Vereinigten Staaten und im Vereinigten Königreich ist Kokain ein großes Problem. Laut einer Studie aus dem Jahr 2016 in den USA gaben fast 1.9 Millionen Personen an, derzeit Kokainkonsumenten zu sein. Im Jahr 2019 berichtete der Guardian, dass der Konsum in Großbritannien zunehme und zum Tod junger Menschen führe. Viele dieser Personen haben den Aufstieg von Koks in den 1980er Jahren nicht miterlebt und sehen die Droge nur als lustigen Partyartikel, über den Filme auf Netflix gedreht werden.
Kokain ist einzigartig, da es nicht nur extrem schädlich ist, sondern es gibt keinen medizinischen Ersatz für eine Behandlung wie mit Heroin11.A. Chail, RK Saini, PS Bhat, K. Srivastava und V. Chauhan, Transkranielle Magnetstimulation: Ein Überblick über ihre Entwicklung und aktuelle Anwendungen – PMC, PubMed Central (PMC).; Abgerufen am 28. September 2022 von https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6592198/. Entzugssymptome können behandelt werden, aber das Verlangen nach mehr Kokain ist das größte Problem, das Konsumenten – vom Erstkonsumenten bis zum Süchtigen – mit der Droge haben.
Repetitive transkranielle Magnetstimulation
Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine Form der Neuromodulation22. DM Blumberger, F. Vila-Rodriguez, KE Thorpe, ZJ Daskalakis und J. Downar, Repetitive transkranielle Magnetstimulation bei Depression – Antwort der Autoren – The Lancet, The Lancet.; Abgerufen am 28. September 2022 von https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32837-X/fulltext. Die Behandlung ist sicher und wirksam im Kampf gegen die Kokainsucht. rTMS funktioniert, indem eine speziell angefertigte elektromagnetische Spule gegen die Kopfhaut eines Patienten platziert wird. Die Spule liefert kurze, starke Magnetimpulse und induziert elektrische Ströme in der Großhirnrinde des Patienten.
Empfangen der transkraniellen Magnetstimulation rTMS
Die Behandlung mag beängstigend klingen, wie die Elektroschocktherapie, die in den 1960er und 1970er Jahren bei psychisch Kranken angewendet wurde. rTMS ist jedoch sicher, schmerzlos und bietet nur wenige Nebenwirkungen. Nach einer rTMS-Therapiesitzung können die Kunden sicher Auto fahren, wieder zur Arbeit gehen oder ihre täglichen Routinen erledigen. Die Sitzungen werden ohne Anästhesie abgeschlossen32. DM Blumberger, F. Vila-Rodriguez, KE Thorpe, ZJ Daskalakis und J. Downar, Repetitive transkranielle Magnetstimulation bei Depression – Antwort der Autoren – The Lancet, The Lancet.; Abgerufen am 28. September 2022 von https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32837-X/fulltext. Während der Behandlung sind keine Medikamente oder Krankenhausaufenthalte erforderlich. Ebenso wichtig ist, dass keine Erholungszeit erforderlich ist und die Kunden nicht 28 Tage in einer stationären Reha verbringen müssen.
Ist rTMS zugelassen?
Experten haben rTMS verschrieben, um mehr als nur die Kokainsucht zu behandeln. In den USA hat die Food and Drug Administration es zur Behandlung von Depressionen verschrieben. In Großbritannien wird es auch verwendet, um Patienten bei der Überwindung von Depressionen zusammen mit Zwangsstörungen zu helfen43.H. Jones, Repetitive transkranielle Magnetstimulation – ein Überblick | ScienceDirect-Themen, Repetitive Transkranielle Magnetstimulation – ein Überblick | ScienceDirect-Themen.; Abgerufen am 28. September 2022 von https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/repetitive-transcranial-magnetic-stimulation. Seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Kokainsucht könnte jedoch eine der bedeutenderen Therapien sein, die angeboten werden.
Untersuchungen haben ergeben, dass die transkranielle Magnetstimulation die Gehirnaktivität, Konnektivität und den Stoffwechsel einer Person verändert. Es ist die Fähigkeit der Therapie, diese drei Bereiche zu verändern, die das Verlangen einer Person nach Kokain reduziert und beendet.
rTMS-Behandlung erhalten
Die Kunden nehmen an 15 Sitzungen der transkraniellen Magnetstimulationstherapie teil. Die Sitzungen finden über einen Zeitraum von drei Wochen statt, wobei die Kunden an fünf rTMS-Behandlungen pro Woche teilnehmen. Die Therapie verbessert auch die Depression und Stimmung eines Patienten. Die Patienten können sich jeden Monat weiteren Erhaltungssitzungen unterziehen, um ihre Genesung von der Kokainsucht fortzusetzen und lang anhaltende Wirkungen zu erzielen54.M. Zaic, Transkranielle Magnetstimulation – Mayo Clinic, Transkranielle Magnetstimulation – Mayo Clinic.; Abgerufen am 28. September 2022 von https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/transcranial-magnetic-stimulation/about/pac-20384625.
Medizinische Gesundheitsdienstleister und Genesungsspezialisten können neben Verhaltens- und psychologischen Behandlungen auch rTMS verschreiben, um einen Mehrwert zu erzielen.
Tiefes rTMS
Die tiefe transkranielle Magnetstimulation (rTMS) wurde entwickelt, um Belohnungs- und Motivationswege im Gehirn zu stimulieren65.J. Levkovitz, M. Isserles, F. Padberg, SH Lisanby, A. Bystritsky, G. Xia, A. Tendler, ZJ Daskalakis, JL Winston, P. Dannon, HM Hafez, IM Reti, OG Morales, TE Schlaepfer, E. Hollander , JA Berman, MM Husain, U. Sofer, et al., Wirksamkeit und Sicherheit der tiefen transkraniellen Magnetstimulation bei Major Depression: eine prospektive multizentrische randomisierte kontrollierte Studie – PMC, PubMed Central (PMC).; Abgerufen am 28. September 2022 von https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. Diese befinden sich im subgenitalen anterioren cingulären Kortex und sind der Hauptunterschied zwischen den beiden. Deep TMS und rRMS haben sich als sichere Methoden zur Behandlung von Depressionen erwiesen, aber was sind einige der Hauptunterschiede zwischen diesen beiden?
Die tiefe rTMS wurde entwickelt, um diesen Bereich des Gehirns zu stimulieren, und die Tiefe variiert je nach Patient. Der Brennpunkt des elektromagnetischen Feldes ist der dorsolaterale präfrontale Kortex, der sich in der Stirn befindet. Dieser Bereich ähnelt dem subgenualen cingulären Kortex, der von tiefer T-MSM betroffen ist, jedoch mit einer Tiefe von etwa 1.5 cm. Die Stärke der elektromagnetischen Felder muss während der Behandlung kalibriert werden, damit die Tiefe je nach Patient variiert.
Der dorsolaterale präfrontale Kortex ist für exekutive kognitive Funktionen verantwortlich. Diese Funktionen umfassen Arbeitsgedächtnis, Entscheidungsfindung, exekutive Funktion, Aufmerksamkeit, Gedächtnisverarbeitung und Entscheidungsfindung.
Die relevanten Theorien für mögliche Ursachen von Depressionen legen nahe, dass Depressionen aus der Unfähigkeit resultieren können, etwas Unerreichbares loszulassen oder Probleme im Zusammenhang mit negativer Affektivität durch zielorientierte Denkprozesse zu lösen. Dieses Phänomen ist im Wesentlichen dasselbe wie die vorübergehende Traurigkeit, die bei Kindern auftritt, wenn ihnen „Nein“ gesagt wird.
Die rTMS-Therapie wird mit einer H1-Spule durchgeführt, die auf der vorderen Hälfte eines vom Patienten getragenen Huts oder Geräts platziert und durch Anlegen des Felds an den Kopf an ein Magnetfeld angelegt wird. Der Vorteil der radialen Applikation von Magnetfeldern besteht darin, dass diese Felder tiefer in das Gehirn eindringen können, ohne den Patienten zu schädigen.
Die bei der transkraniellen Magnetstimulation verwendete Spule legt ein Magnetfeld vertikal an einen schmalen Bereich des Kopfes an. Durch die sich wiederholenden Impulse werden die Magnetfelder immer stärker, ohne dem Patienten zu schaden.
Die Stärke des Magnetfeldes nimmt mit wiederholten Impulsen länger zu, aber je länger der Impuls ist, desto stärker ist das Feld. Während die rTMS-Therapie die 8-Spule verwendet, um ein Magnetfeld vertikal anzulegen, verwenden tiefe TMS-Therapien die H-1-Spule, um ein Magnetfeld radial anzulegen. Um weitere Nervenzentren zu erreichen, die Depressionen verursachen, müssen sie etwa 4 cm tief in das Gehirn eindringen.
Jüngste Studien ergaben, dass tiefe TMS-Therapien bei Patienten mit medikamentenresistenter Depression länger anhielten76.A. Minichino, FS Bersani, E. Capra, R. Pannese, C. Bonanno, M. Salviati, RD Chiaie und M. Biondi, ECT, rTMS und deepTMS bei pharmakoresistenten arzneimittelfreien Patienten mit unipolarer Depression: eine vergleichende Übersicht – PMC, PubMed Central (PMC).; Abgerufen am 28. September 2022 von https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3280107/.
Tiefe rTMS-Nebenwirkungen
Deep TMS stimuliert Belohnungs- und Motivationswege im Gehirn und stimuliert die Aktivität der Gehirnzellen. Die häufigsten Nebenwirkungen von T-MS sind Kopfschmerzen und Kopfschmerzen, aber sie sind weniger häufig als andere Arten der Hirnstimulation, wie z. B. Hirnverletzungen oder Hirnschäden.
Wiederholtes TMS stimuliert die exekutiven und kognitiven Funktionen im Gehirn und die Behandlung dauert etwa 20 Minuten. Für T-MS werden verschiedene Spulen verwendet, aber jede erfordert einen anderen Spulentyp, wie der, der für wiederholte T-MS verwendet wird.
Die Wiederholung von T-MSM stimuliert die Aktivität von Gehirnzellen in einem bestimmten Bereich des präfrontalen Cortex, dem Bereich, der für Entscheidungsfindung und exekutive Funktionen verantwortlich ist. Die Behandlungen dauern ca. 40 Minuten und verursachen außer einem leichten Anstieg des Blutdrucks keine Nebenwirkungen.
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Alexander Bentley ist der CEO des Worlds Best Rehab Magazine™ sowie der Schöpfer und Pionier hinter Remedy Wellbeing Hotels & Retreats und Tripnotherapy™, das psychedelische Biopharmazeutika der nächsten Generation zur Behandlung von Burnout, Sucht, Depression, Angst und psychischem Unbehagen umfasst.
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