Hochfunktionale Depression verstehen

Hochfunktionale Depression war ursprünglich als Dysthymie bekannt und wird heute häufig als persistente depressive Störung (PDD) bezeichnet.

Die anhaltende depressive Störung bietet eine gute Beschreibung dessen, was eine hochfunktionale Depression ist: ein lang anhaltender depressiver Zustand. Die Depression könnte jedoch als relativ mild definiert werden, was bedeutet, dass sie weiterhin ein scheinbar normales Leben führen können.

Einige Kliniker ziehen es vor, keinen dieser Begriffe zu verwenden, sondern betrachten Depressionen als eine psychische Erkrankung, die sich in einer Reihe von leichten bis schweren Symptomen zeigen kann. Aus dieser Sicht ist die anhaltende depressive Störung keine eigenständige Diagnose, sondern nur eine andere Art, eine Depression zu beschreiben.

Hochfunktionale Depression oder PDD ist immer noch eine Depression. Im Gegensatz zu den meisten depressiven Episoden hat dies jedoch möglicherweise nur geringe oder keine offensichtlichen Auswirkungen auf das Leben des Betroffenen. Stattdessen ist der Kampf intern. Jemand mit anhaltender depressiver Störung hat vielleicht eine erfolgreiche Karriere, findet es aber schwierig, diesen Erfolg zu erreichen oder auch nur seinem normalen Leben nachzugehen.

Während sich die meisten Menschen vorstellen, dass Depressionen in Episoden auftreten, in denen ihr Leben stark beeinträchtigt wird, ist die anhaltende depressive Störung anders¹1.M. Tateno, S. Kikuchi, K. Uehara, K. Fukita, N. Uchida, R. Sasaki und T. Saito, Pervasive Entwicklungsstörungen und Autismus-Spektrum-Störungen: Sind diese Störungen ein und dasselbe? – PMC, PubMed Central (PMC).; Abgerufen am 18. September 2022 von https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3079189/. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, und obwohl ihre Auswirkungen gering erscheinen mögen, bedeutet ihre Persistenz, dass sie erhebliche Auswirkungen haben können.

Menschen mit anhaltender depressiver Störung sind ebenfalls gefährdet, eine schwere depressive Episode zu erleiden, und es ist wahrscheinlich, dass die meisten Menschen mit PDD ohne Behandlung mindestens eine solche Episode haben werden. Aber für die meiste Zeit wird jemand mit anhaltender depressiver Störung eine auslaugende leichte Depression haben, die seine Lebensqualität verringert.

Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine hohe Funktionsfähigkeit nicht eine vollständige Funktionsfähigkeit bedeutet. Jemand mit PDD scheint an normalen täglichen Aktivitäten wie Arbeit, Schule, sozialem und familiärem Leben teilzunehmen, aber es fordert einen größeren Tribut von ihm als von anderen.

Wie wird eine hochfunktionale Depression diagnostiziert?

Eine Schwierigkeit bei der Diagnose einer hochfunktionalen Depression besteht darin, dass die Diagnose bei den meisten psychischen Erkrankungen auf der Auswirkung basiert, die sie auf das normale Leben haben. Fast per Definition kann eine hochfunktionale Depression auf diese Weise nicht diagnostiziert werden. Stattdessen konzentrieren sich die Diagnosekriterien darauf, wie der Klient das Leben fühlt und erlebt.

Eine wichtige Sache zu beachten ist, dass eine Diagnose von einer chronischen Erkrankung ist. Die DSM-5-Kriterien verlangen, dass Patienten seit mindestens zwei Jahren (oder seit einem Jahr bei Jugendlichen) Symptome haben und in diesen zwei Jahren fast den ganzen Tag an den meisten Tagen an Symptomen gelitten haben.

Außerdem müssen sie mindestens zwei depressive Symptome aufweisen. Dazu gehören Traurigkeit oder Hoffnungslosigkeit ohne ersichtlichen Grund, Konzentrations- oder Entscheidungsschwierigkeiten, geringes Selbstwertgefühl und Müdigkeit. Sie können auch einige Verhaltensänderungen wie übermäßiges oder zu wenig Essen und Änderungen der Schlafgewohnheiten umfassen, z. B. viel mehr oder weniger als gewöhnlich schlafen.

Diese müssen ausreichen, um bei der Person eine gewisse Beeinträchtigung und Belastung hervorzurufen, und können nicht besser durch etwas anderes erklärt werden, wie z. B. eine andere psychische Gesundheit oder körperliche Verfassung.

Es braucht nicht viel Vorstellungskraft, um zu erkennen, dass, obwohl die Symptome einer hochfunktionalen Depression im Moment mild sein mögen, die kumulative Wirkung, wenn man sie jahrelang erleidet, enorm sein kann.

Wie fühlt sich eine hochfunktionale Depression an?

Trotz des anderen Namens ist eine hochfunktionale Depression immer noch eine Depression. Und deshalb werden einige Anzeichen die gleichen sein wie bei jeder anderen Depression. Das hochfunktionale Element bedeutet jedoch, dass andere, selbst diejenigen, die dem Leidenden am nächsten stehen, möglicherweise nicht einmal erkennen, dass etwas nicht stimmt.

Selbst wenn die Symptome besonders schlimm sind, können sie auf etwas anderes zurückgeführt werden, Schlafprobleme könnten zum Beispiel auf Faulheit oder einfach auf einen Fehler zurückgeführt werden. Stimmungsschwankungen könnten als schlechter Tag wegerklärt werden. Sogar die Person mit anhaltender depressiver Störung merkt es vielleicht nicht, dass sie denkt, wie sie sich fühlt, normal ist und genau so, wie jeder das Leben erlebt. Diejenigen mit PDD teilen jedoch häufig gemeinsame Gedanken und Gefühle.

Ein gemeinsames Gefühl ist das Gefühl, dass sie eine Front machen müssen. Dies könnte so tun, als wären die Dinge einfacher oder erforderten weniger Aufwand, als sie es wirklich taten. Dies könnte auf die Annahme zurückzuführen sein, dass Kollegen bei der Arbeit beispielsweise dieselben Aufgaben mit weniger Aufwand zu erledigen scheinen. Oder aus dem Gefühl heraus, dass andere bei einem gesellschaftlichen Ereignis mühelos chatten und andere treffen können, ohne sich emotional ausgelaugt zu fühlen.

Sie können sich auch einer Diskrepanz zwischen ihrer und anderen Erfahrungen bewusst sein. Für jemanden mit hochfunktioneller Depression kann ein großartiger Tag nur als normaler Tag für andere gelten. Ihre normalen Tage können ein Kampf sein, den sie bewältigen können, aber schwierig finden, während ihre schlechten Tage unerträglich erscheinen mögen.

Und schließlich stellen sie vielleicht fest, dass andere einfach nicht glauben, wie sehr sie Dinge finden. Sie könnten zum Beispiel Schwierigkeiten haben, morgens einfach aufzustehen. Andere um sie herum, die keine hochfunktionale Depression haben, werden nicht das gleiche Problem haben.

Die Natur der anhaltenden depressiven Störung bedeutet, dass es viel wahrscheinlicher ist, dass jemand, der darunter leidet, und nicht jemand in ihrer Nähe, der erste ist, der erkennt, dass es eine Möglichkeit gibt²2.Z. Li, M. Ruan, J. Chen und Y. Fang, Major Depressive Disorder: Advances in Neuroscience Research and Translational Applications – Neuroscience Bulletin, SpringerLink.; Abgerufen am 18. September 2022 von https://link.springer.com/article/10.1007/s12264-021-00638-3. Personen, die der Person nahe stehen, können jedoch Verhaltensweisen bemerken, die untersucht werden sollten.

Das depressive Element der PDD könnte bei manchen Menschen der Persönlichkeit zugeschrieben werden. Das Gefühl der Hoffnungslosigkeit oder Niedergeschlagenheit könnte zum Beispiel als düstere oder pessimistische Persönlichkeit missachtet werden. Wenn dies jedoch die vorherrschenden Stimmungen sind und keinen Bezug zur objektiven Realität haben – zum Beispiel geht es beim Pessimismus um etwas, von dem die meisten Menschen erwarten, dass es gut läuft –, lohnt es sich zu untersuchen, was diese Gefühle verursacht.

Auch anderen Symptomen können falsche Ursachen zugeordnet werden. Eine hochfunktionale Depression kann dazu führen, dass sich sogar normale tägliche Routinen wie eine Anstrengung anfühlen, aber einige mögen dies als Faulheit betrachten. Natürlich kann ein unordentliches Zuhause oder das Nichteinhalten von Verpflichtungen das Ergebnis von Faulheit oder Desorganisation sein. Aber für jemanden mit anhaltender depressiver Störung ist es wahrscheinlicher, dass es eine direkte Folge der Depression ist, die sich auf ihr Energieniveau und ihre Motivation auswirkt.

Auch die Art und Weise, wie der mögliche Betroffene mit anderen Menschen umgeht, sollte berücksichtigt werden. Für jemanden mit hochfunktionaler Depression ist es oft eine Anstrengung, sich an sozialen Aktivitäten zu beteiligen, die andere genießen und auf die sie sich freuen. Auch hier könnten einige dies einer natürlichen Introversion und Schüchternheit zuschreiben, aber es lohnt sich, dies zu untersuchen, um sicherzustellen, dass es sich um ein Persönlichkeitsmerkmal handelt und nicht um ein Symptom einer anhaltenden depressiven Störung, die ihre Erwartung gesellschaftlicher Ereignisse beeinträchtigt.

Schließlich sollte das potenzielle Risiko für andere Lebensbereiche untersucht werden. Sogar ein leichter depressiver Zustand, wie es bei anhaltender depressiver Störung der Fall ist, kann das Risiko von Drogenmissbrauch erhöhen. Während die anderen Symptome Auswirkungen auf die Arbeit oder Beziehungen haben können.

Wie jede psychische Erkrankung kann sie nur von einem Fachmann diagnostiziert werden. Daher sollten alle Bedenken mit einem entsprechend qualifizierten Fachmann besprochen werden, der dazu beitragen kann, dass der Patient die Hilfe erhält, die er benötigt.

Behandlung von hochfunktionaler Depression

Es gibt keinen Grund, warum jemand mit einer anhaltenden depressiven Störung leben sollte. Viele Menschen, die es erlebt haben, gehen einfach davon aus, dass es ein natürlicher Teil des Lebens ist oder etwas, das sie einfach durchstehen müssen. Es ist jedoch behandelbar, und da es am milderen Ende der Depression liegt, kann es normalerweise erfolgreich behandelt werden, wodurch die Lebensqualität des Betroffenen und seiner Umgebung erheblich verbessert wird.

Der erste Schritt ist die Diagnose. Sobald dies erfolgt ist, kann die am besten geeignete Behandlungsform mit einem Arzt besprochen werden.

Medikamente werden oft verschrieben und können sehr wirksam sein. Am häufigsten werden Antidepressiva verschrieben. Diese wirken je nach Art auf unterschiedliche Weise, aber der Haupteffekt besteht darin, die Stimmung zu heben. Sie sind jedoch keine sofortige Heilung.

Aufgrund ihrer Wirkungsweise kann es einige Zeit dauern, bis sie wirksam sind, manchmal Wochen, und selbst dann können die Nebenwirkungen unerwünscht sein, was bedeutet, dass es einige Zeit dauern kann, das richtige Medikament und die richtige Dosierung zu finden. Wenn dies jedoch gefunden wird, kann es einen großen Unterschied machen und dazu beitragen, ein normales Spektrum an Emotionen zu stabilisieren.

Die Therapie ist auch bei der Behandlung von hochfunktionaler Depression hochwirksam. Dies kann in Form einer Beratung erfolgen, bei der der Klient seine Gefühle erforschen und ihm helfen kann, sie zu verstehen und damit umzugehen. Die wirksamste Therapieform ist jedoch die kognitive Verhaltenstherapie.

Dies ist eine aktive Therapie, in der der Klient mit seinen Gefühlen arbeitet, versteht, was sie verursacht und wie er praktische Schritte unternehmen kann, um sie anzugehen. Dazu gehört die kritische Analyse ihrer Denkmuster, die Identifizierung der Ursachen ihrer negativen Gefühle und Möglichkeiten, den negativen Gedankenkreislauf zu durchbrechen, um ihn durch etwas Positiveres zu ersetzen.

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Die Behandlung einer hochfunktionellen Depression kann sehr erfolgreich sein, aber dieser Erfolg kann nur beginnen, wenn der Klient Hilfe sucht.

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