Doppeldiagnose verstehen

Doppeldiagnose (auch bekannt als gleichzeitige oder gleichzeitig auftretende Störungen) ist ein Begriff, wenn eine psychische Erkrankung und eine Substanzgebrauchsstörung gleichzeitig auftreten. Jedoch kann sich zuerst jede Störung – Substanzkonsum oder psychische Erkrankung – entwickeln.

Komplexe psychische Erkrankungen wie Depressionen können zu Drogenmissbrauch führen, und umgekehrt kann Drogenmissbrauch dazu führen, dass sich psychische Gesundheitsprobleme wie Schizophrenie, Paranoia und Angstzustände manifestieren und entwickeln¹1.H. Judd, Substanzgebrauchsstörungen | NAMI: National Alliance on Mental Illness, Substance Use Disorders | NAMI: National Alliance on Mental Illness.; Abgerufen am 27. September 2022 von https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders.

Menschen mit psychischen Erkrankungen wenden sich möglicherweise Alkohol oder anderen Drogen als Selbstmedikation zu, um die Symptome der psychischen Gesundheit zu verbessern. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Alkohol und andere Drogen die Symptome einer psychischen Erkrankung verschlimmern.

Die Berufsfelder der Psychiatrie und der Substanzbehandlung sind hinsichtlich der Behandlungsmodalitäten oft gegensätzlich, so dass es oft schwierig sein kann, eine auf integrierte Versorgung spezialisierte Behandlungseinrichtung oder Reha zu finden²2.K. Hryb, R. Kirkhart und R. Talbert, A Call for Standardized Definition of Dual Diagnosis – PMC, PubMed Central (PMC).; Abgerufen am 27. September 2022 von https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/.

Wie häufig ist die Doppeldiagnose?

Nach Angaben des Nationale Umfrage zu Drogenkonsum und Gesundheit9.2 Millionen US-Erwachsene hatten im vergangenen Jahr sowohl psychische Erkrankungen als auch Substanzstörungen. Da viele Kombinationen von Doppeldiagnosen auftreten können, sind die Symptome sehr unterschiedlich. Vor einigen Jahren begannen psychiatrische Kliniken, Alkohol- und Drogenscreening-Tools einzusetzen, um Personen zu identifizieren, bei denen das Risiko eines Drogen- und Alkoholmissbrauchs besteht.

Symptome einer Substanzgebrauchsstörung

• Rückzug von Freunden und Familie
• Plötzliche Veränderungen in
• Verhalten
• Verwendung von Substanzen unter gefährlichen Bedingungen
• Riskantes Verhalten
• Verlust der Kontrolle über die Verwendung von Substanzen
• Entwicklung einer hohen Toleranz und Entzugssymptome
• Fühlen Sie sich wie Sie Medikamente brauchen, um zu arbeiten

Symptome einer psychischen Erkrankung

• Extreme Stimmungsschwankungen
• Verwirrtes Denken
• Konzentrationsprobleme
• Vermeiden Sie Freunde
• Soziale Aktivitäten vermeiden
• Selbstmordgedanken

Doppeldiagnosebehandlung

Nach dem The Verwaltung von Drogenmissbrauch und psychischen GesundheitsdienstenDie beste Behandlung für die Doppeldiagnose ist die integrierte Intervention, wenn eine Person gleichzeitig für ihre diagnostizierte psychische Erkrankung und für den Drogenmissbrauch durch dasselbe Team betreut wird. Doppeldiagnoseprobleme können die Genesung von Sucht erschweren und bis sie behoben sind, als endlose Aufforderung zu einem chronischen Rückfall fungieren.

Sie und Ihr Arzt sollten verstehen, wie sich jede Krankheit auf die andere auswirkt und wie Ihre Behandlung am effektivsten sein kann. Die Behandlungsplanung ist nicht für alle gleich, aber die folgenden Methoden werden im Behandlungsplan häufig angewendet:

Arten der Doppeldiagnose Suchtbehandlung

Detox

Aus Gründen der Nüchternheit und Sicherheit ist eine Entgiftung in der Regel effektiver als eine ambulante Entgiftung. Bei einer stationären Entgiftung überwacht geschultes medizinisches Personal eine Person bis zu sieben Tage rund um die Uhr. Das Personal kann stufenweise Mengen der Substanz oder ihrer medizinischen Alternative verabreichen, um eine Person zu entwöhnen und die Auswirkungen des Entzugs zu verringern.

Rehab

Eine Person, die an einer psychischen Erkrankung leidet und gefährliche und / oder abhängige Konsummuster hat, kann von einem stationären Rehabilitationszentrum profitieren, in dem sie rund um die Uhr medizinisch und psychologisch betreut wird.

Nüchterne Wohngemeinschaften

Luxury Sober Living ist wie Gruppenhäuser oder nüchterne Häuser ein stationäres Behandlungszentrum, das Menschen helfen kann, die gerade nüchtern sind oder versuchen, einen Rückfall zu vermeiden. Diese Zentren bieten Unterstützung und Unabhängigkeit. Nüchterne Häuser wurden dafür kritisiert, dass sie unterschiedliche Pflegequalitäten anbieten, da sie im Allgemeinen nicht von lizenzierten Fachleuten verwaltet werden.

Psychotherapie

Die Therapie ist in der Regel ein wichtiger Bestandteil eines effektiven Behandlungsplans mit Doppeldiagnose. Insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hilft Menschen mit Doppeldiagnose, mit ineffektiven Denkmustern umzugehen und diese zu ändern, die das Risiko des Substanzkonsums erhöhen können.

Medikamente

Medikamente sind nützlich zur Behandlung von psychischen Erkrankungen und bestimmte Medikamente können auch Menschen mit Substanzgebrauchsstörungen helfen, die Entzugserscheinungen während des Entgiftungsprozesses zu lindern und die Genesung zu fördern.

Komorbidität vs. Doppeldiagnose

Doppeldiagnose ist ein im DSM 5 aufgeführter medialer Begriff, der verwendet wird, um eine Person zu beschreiben, die gleichzeitig an einer psychischen Störung und einem Drogenmissbrauch leidet. Die Doppeldiagnose wird medizinisch auch als Begleiterkrankungen oder Komorbidität bezeichnet.

Der Ausdruck „Komorbidität“ beschreibt zwei oder mehr psychische Störungen, die bei derselben Person auftreten. Technisch gesehen kann eine Person gemäß DSM-5 mehr als eine Diagnose einer Persönlichkeitsstörung erhalten. Tatsächlich ist es oft so, dass Menschen, bei denen eine Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wird, auch die Kriterien für mehrere Manifestationen erfüllen können, daher der Begriff multiple Persönlichkeitsstörung.

Doppeldiagnosestatistik

Die Lebenszeitprävalenz einer Doppeldiagnose ist:

• 47% für Menschen mit Schizophrenie
• 56% für diejenigen, die mit einer bipolaren Störung zu kämpfen haben
• 78% für Menschen, die eine Behandlung für Drogenprobleme suchen

Bei sechs Prozent der Personen, die 2019 in einem psychiatrischen Behandlungszentrum ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurde eine Doppeldiagnose einer alkoholfreien Drogenkonsumstörung diagnostiziert, vier Prozent bei einer Alkoholkonsumstörung und 4 Prozent bei Alkohol und anderen Drogen.

Geisteskrankheiten können mit bestimmten spezifischen Substanzen verbunden sein, und die Wirkungen verschiedener Substanzen neigen dazu, mit bestimmten psychischen Gesundheitsproblemen auf halb vorhersehbare Weise zu interagieren. Oft wirken die Auswirkungen eines Missbrauchs einer bestimmten Substanz den Symptomen des entsprechenden psychischen Zustands entgegen - zum Beispiel werden entspannende Medikamente häufiger von Menschen mit Angststörungen verwendet.

Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit

Drogenmissbrauchsprobleme hängen häufig mit einer bestimmten Gruppe von psychischen Gesundheitsproblemen zusammen, darunter:

• Angststörungen
• Persönlichkeitsstörung
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
• Essstörungen (zB Anorexia nervosa, Bulimia nervosa)
• Schizophrenie
• Antisoziale Persönlichkeitsstörung

Bei 60–80 % der Personen, bei denen eine antisoziale Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wurde, wurde Alkoholismus festgestellt, und bei 20–40 % der Personen, bei denen Alkoholismus diagnostiziert wurde, wurde auch eine antisoziale Persönlichkeitsstörung diagnostiziert³3.H. Smith, Die Epidemiologie der Doppeldiagnose, Die Epidemiologie der Doppeldiagnose – ScienceDirect.; Abgerufen am 27. September 2022 von https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395.

Menschen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, verwenden häufiger Stimulanzien (wie Nikotin, Amphetamine, Kokain und Marihuana), obwohl oft unklar ist, ob die psychische Störung oder der Drogenmissbrauch zuerst aufgetreten sind.

Alkoholmissbrauch ist auch mit Depressionen und Angstzuständen verbunden. Eine Studie ergab, dass Menschen, bei denen eine Alkoholkonsumstörung diagnostiziert wurde, 4-mal häufiger an Depressionen und 3-mal häufiger an Angststörungen litten.

Die psychische Störung, die am stärksten mit Drogenmissbrauch zusammenhängt, ist die bipolare Störung. Einige Schätzungen gehen von einer Lebenszeitprävalenz von 50-60 % aus. Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Substanzkonsum und bipolare Störung zusammen auftreten, 50 bis 60 % beträgt.⁴4.B. Nomatez, Doppeldiagnose, Doppeldiagnose – ScienceDirect.; Abgerufen am 27. September 2022 von https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383.

Verwechslung von Substanzstörung mit psychischer Störung

Manchmal sieht Drogenmissbrauch wie eine psychische Störung aus, weil Substanzkonsum und -missbrauch Symptome verursachen können, die ansonsten mit organischen psychischen Gesundheitsproblemen verbunden sind. Diese Symptome unterscheiden sich etwas von denen einer unabhängigen psychischen Störung selbst, da sie eine direkte Folge des Substanzkonsums sind und normalerweise durch Absetzen der Substanz schneller behandelt werden können.

Diese Symptome können mit einem bestimmten Missbrauchsmuster, Vergiftungseffekten und einem mit der Substanz verbundenen Entzugssyndrom zusammenhängen.

Entzugssymptome sind:

• Methamphetamin-induzierte Psychose oder Manie.
• Schwere Angst aufgrund des Entzugs von Benzodiazepinen.
• Depression durch Absetzen von Stimulanzien.
• Korsakoff-Syndrom (Gedächtnis- und kognitive Probleme) aufgrund chronischen Alkoholmissbrauchs.

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