Závislost

Když slyšíme slovo závislost, často se nám vybaví drogy jako alkohol, heroin a kokain, ale návykové mohou být i jiné látky jako nikotin, marihuana a léky proti bolesti na předpis. Chování, jako je hazardní hry, videohry, sex a utrácení, může být také návykové a nazývá se to závislost na procesu.

Závislost zahrnuje touhu a ztrátu kontroly nad užíváním látky nebo aktivitou, i když to způsobuje újmu. To může zahrnovat problémy se vztahy, zaměstnáním, školou, penězi nebo vaším zdravím.

Co způsobuje závislost

Závislost byla popsána jako globální humanitární krize. Ovlivňuje miliony lidí po celém světě a stal se předmětem četných mediálních zobrazení. Závislost je potenciálně jednou z nejvíce stigmatizovaných podmínek.

Závislost není způsobena slabostí nebo nedostatkem vůle. Místo toho zahrnuje změny v mozku, kde miliardy nervových buněk (neuronů) komunikují prostřednictvím řady signálů a chemických poslů. Tam, kde zprávy opustí jeden neuron, připojí se k receptoru v přijímacím bodě¹1.G. Jackson, American Psycholigical Association, American Psycholigical Association.; Převzato 21. září 2022 z https://www.apa.org/monitor/mar05/dopamine, jako klíč zapadající do zámku.

V závislosti je tento komunikační proces narušen. Uvolňuje se velké množství mozkové chemické látky zvané dopamin, která zaplavuje receptory a vede k „vysokému“, který lidé zažívají. Aby si udrželi pocit, berou drogu nebo se do tohoto chování zapojují opakovaně.

Nakonec se mozek změní a přizpůsobí²2. AB CEO nejlepší světový rehabilitační časopis, Science of Addiction | What is the Actual Science of Addiction?, Worlds Best Rehab.; Staženo 21. září 2022 z https://www.worldsbest.rehab/science-of-addiction/, což je přiměje hledat více, jen aby získali stejný pocit, kterému se říká „tolerance“. Když se tolerance zvýší nebo sníží, je snadné přijmout příliš mnoho látky nebo kombinace látek. To zahltí mozek a přestane mu vysílat signály do zbytku těla. To může mít za následek předávkování a vážné onemocnění a často i smrt.

Mladí lidé a závislost

Mladí lidé jsou zvláště náchylní k závislosti. Impulzní řídicí centrum jejich mozku, známé jako prefrontální kůra³3.SV Siddiqui, Neuropsychologie prefrontálního kortexu – PMC, PubMed Central (PMC).; Staženo 21. září 2022 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738354/ není plně vyvinutý, takže jsou náchylnější k rizikovému chování a používají látky, které mohou způsobit trvalé poškození jejich vyvíjejících se mozků.

Pokud si myslíte, že by vaše dítě mohlo experimentovat s látkami, promluvte si s ním o tom. Rodiče mohou pomoci tím, že naučí své děti zdravějším způsobům, jak se vypořádat se životním stresem. Pamatujte si, že jako každá jiná nemoc, jako je cukrovka nebo astma, i závislost se dá úspěšně léčit, takže pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, problém se závislostí, poraďte se se svým lékařem, odborníkem na duševní zdraví nebo specialistou na závislosti.

Pochopení závislosti

Vědci začali seriózně studovat návykové chování již ve 1930. letech minulého století⁴4.K. Mann, D. Hermann a A. Heinz, STO LET ALKOHOLISMU: 21. STOLETÍ | Alkohol a alkoholismus | Oxford Academic, OUP Academic.; Získáno 2022. září 35 z https://academic.oup.com/alcalc/article/1/10/142396/XNUMX?login=false. Předtím se všeobecně předpokládalo, že lidé se závislostmi jsou nějakým způsobem morálně chybní nebo postrádají vůli a duševní sílu k překonání svých problémů.

Inovativní techniky zobrazování mozku způsobily revoluci v našem chápání toho, co se děje s mozky postižených lidí. Nyní můžeme vidět, že závislost mění strukturu mozku způsoby, které mohou změnit způsob, jakým funguje, a zpracovávat informace, abychom pochopili, jak to může ovlivnit jejich volby a chování.

Odměna za závislost a dopamin

Hluboko v mozku sídlí cesta odměny a neuronální dráha, která vysoce organizovaným způsobem spojuje shluky neuronů pro různé oblasti, také známá jako mezolimbická dráha.⁵5.C. Helbing, Úloha mezolimbického dopaminového systému při tvorbě odpovědí závislých na hladině kyslíku v krvi v mediálním prefrontálním/předním cingulárním kortexu při vysokofrekvenční stimulaci krysí perforační dráhy – PMC, PubMed Central (PMC).; Staženo 21. září 2022 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363663/.

Primární funkcí cest odměňování je posilovat soubory chování, takže pokud si vzpomeneme na evoluční časy, bylo užitečné mít mechanismus, který nás odměňuje za chování užitečné pro přežití, věci jako hledání potravy nebo útěk ze zdroje nebezpečí.

Primární cesta odměny „odměňovací“ akce, které podnikáme, pomáhají zůstat naživu, abychom to mohli zopakovat, až se příště ocitneme v podobné situaci. Cesta odměny toho všeho dosahuje především prostřednictvím použití zvláště neurotransmiteru zvaného dopamin, po příslušné akci.

Cestou odměny se uvolňuje malá dávka dopaminu. To způsobí, že pocítíte malé chvění uspokojení, které působí jako odměna za to, že se udržujete naživu, a povzbuzuje vás, abyste v budoucnu opakovali stejné chování.

Dopaminové signály také působí na oblasti mozku zapojené do paměti a pohybu, což nám pomáhá vytvářet vzpomínky na to, co je dobré pro přežití, a usnadňuje to opakování.

Dopamin se také uvolňuje, když se nám dějí dobré věci, odměňující zážitky, jako je výhra ve hře nebo získání komplimentu v práci, vysílá signály k uvolnění výbuchů dopaminu, více nepřímo.

Pokud si vezmete lék proti bolesti, jako je opioid, nebo se napijete alkoholu, určité neurony ve vašem centrálním nervovém systému potlačují výsledné pocity relaxace s prudkým nárůstem dopaminu. Tento prudký nárůst dopaminu dláždí cestu jak drogám, tak drogovým závislostem, protože kdykoli dojde k užití nějaké akce nebo látek, jako je nadměrné hraní hazardních her, alkohol nebo drogy, systém odměn zaplaví celý okruh hladinami dopaminu až 10krát vyššími než přirozená odměna v závislosti na způsobu podání⁶6.A. Alcaro, R. Huber a J. Panksepp, Behaviorální funkce mezolimbického dopaminergního systému: afektivní neuroetologická perspektiva – PMC, PubMed Central (PMC).; Staženo 21. září 2022 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2238694/.

To se může stát téměř okamžitě, přičemž účinky trvají mnohem déle než přirozený podnět. Nadměrná stimulace přirozeného mechanismu odměňování mozku vytváří intenzivně euforické a příjemné pocity, které působí jako silně motivovaní lidé k hledání dalších událostí.

Pochopení tolerance závislosti

Tolerance nastává, když potřebujete zažít více a více látky nebo akce, abyste uvolnili stejné množství dopaminu. To vysvětluje chování při hledání převahy běžně pozorované u dlouhodobé závislosti, protože nakonec jsou ovlivněny oblasti mimo cesty odměny. Tyto další oblasti zahrnují oblasti mozku zapojené do rozhodování o rozhodování a dokonce i paměť, začínají se fyzicky měnit s některými oblastmi s přidáním neuronů a některé oblasti odumírají.⁷7.HR Kranzler a TK Li, co je závislost? – PMC, PubMed Central (PMC); Staženo 21. září 2022 z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860451/.

Celkový efekt je takový, že chování při vyhledávání drog a alkoholu se stává řízeno spíše zvyky než vědomými myšlenkami, téměř jako reflex. Ve skutečnosti byl mozek této osoby unesen a soustředil se na jediný účel – vyhledávat stále více návykové látky, ať to stojí jakoukoli cenu.

Jak se někdo stane závislým?

Ne každý, kdo vyzkouší drogu, se stane závislým, tak proč si někteří lidé vypěstují silnou závislost, zatímco jiní ne? Odpověď můžeme rozdělit do tří hlavních důvodů; genetika, prostředí a vývoj.

Mnoho lidí o sobě říká, že mají návykovou osobnost⁸8. AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Mám návykovou poruchu osobnosti? | Známky návykové osobnosti, nejlepší rehabilitace na světě; Staženo 21. září 2022 z https://www.worldsbest.rehab/addictive-personality-disorder/. Nedávné výzkumy naznačují, že až 75 % pravděpodobnosti rozvoje závislosti pochází z vaší genetiky, tyto biologické rozdíly mohou člověka učinit více či méně náchylným k závislosti a mohou ovlivnit sílu případných abstinenčních příznaků, pokud se pokusí přestat.

Narodili jste se se závislostí?

Závislost je složitá vlastnost a s největší pravděpodobností ji ovlivňuje více různých genů. Nikdo se nenarodí, aby si vypěstoval závislost. Takže co tady ještě funguje?

Sociální prostředí hraje významnou roli v přenastavení vašeho systému odměn. Pokud máte například stabilní vztah nebo se vám daří v práci, budete se cítit dobře. Předpokládá se, že lidé, kteří nemají příliš stimulaci svých cest odměňování prostřednictvím sociálního prostředí nebo interakcí, častěji vyhledávají návykové aktivity jako způsob, jak stimulovat své vlastní zanedbávané cesty odměňování.

Jedna studie zjistila, že opice níže v sociální hierarchii, které nedostávaly tolik sociálních dávek, jako je péče o srst, si mnohem častěji samy podávaly kokain v laboratoři než opice výše na společenském žebříčku.⁹9.SS Negus, Rychlé posouzení volby mezi kokainem a potravou u opic Rhesus: Účinky environmentálních manipulací a léčby d-amfetaminem a flupenthixolem – Neuropsychofarmakologie, Příroda.; Získáno 21. září 2022 z https://www.nature.com/articles/1300096.

Mladí lidé se stávají závislými snadněji

Závislost se může objevit v jakémkoli věku, ale také víme, že čím dříve v životě někdo drogu zkusí, tím je pravděpodobnější, že se u něj vyvine závislost, protože mozek dokončí svůj vývoj až ve věku 20 let.

Jednou z oblastí mozku, která pokračuje ve zrání během dospívání, je prefrontální kortex, což je část mozku zodpovědná za uvažování, udržování vašich emocí pod kontrolou a rozhodování.

Naneštěstí to znamená, že mozek dospívajících je pevně zapojen do riskování a špatných rozhodnutí. To se vztahuje i na věci, jako je zkoušení drog nebo pokračování v jejich užívání, a proto je intervence v této skupině obzvláště důležitá, aby se předešlo celoživotním problémům. Nikdo si nevybírá, jak bude jeho mozek reagovat, a neexistuje jediný faktor, který by určoval, zda se člověk stane závislým nebo ne, nicméně je to skutečný problém, kterému denně čelí miliony lidí.

Drogová závislost

Droga je definována jako jakákoli látka, která má při požití fyziologický účinek. Drogy se tedy mohou pohybovat od něčeho tak běžného, ​​jako je aspirin nebo kofein, až po alkohol a všechny nedovolené nebo halucinogenní látky, které obvykle přicházejí na mysl při jakékoli diskusi o drogách.

V kontextu biopsychologie je fenomén drogové závislosti velmi zajímavý. Co to znamená být závislý na drogách? Jak se to stane? A jak vypadá odpovídající mozková aktivita?

Co se stane, když vezmete drogy?

Drogy mohou být požity perorálně jako pilulky, vstříknuty do krevního řečiště, vdechnuty do plic nebo absorbovány kteroukoli z vnějších sliznic těla. Na vzdáleném konci mohou být střeleny do ucha, do oka a pod nehty.

Jakmile se lék dostane do těla a vstřebá se do krevního řečiště, bude mít i nadále svůj zvláštní účinek, dokud nebude metabolizován enzymy, které je v podstatě rozsekají, dokud přestanou vykonávat žádnou funkci.

Fyzická závislost

Fyzická závislost může vzniknout na široké škále látek. Mezi několik běžných patří tabák, alkohol, kokain a opiáty. S tabákem existuje mnoho sloučenin, které jsou požívány, a mnohé z nich jsou zdraví škodlivé, ale tou, která způsobuje závislost, je nikotin. To působí na nikotinové cholinergní receptory v mozku. Ty normálně reagují na acetylcholin. Ale nikotin je agonista i pro tyto receptory. To způsobí, že se receptory otevřou, což umožní vstup iontů, což nakonec vede k uvolnění neurotransmiterů, jako je dopamin, což vytváří příjemný pocit.

Mozek reaguje prostřednictvím neuroadaptace, ovlivňováním vazebných míst pro nikotin, což vyvolává abstinenční příznaky, čímž se vytváří tolerance a závislost. Závislost na nikotinu může vzniknout velmi rychle, a to již po několika týdnech pravidelného užívání.

V alkoholických nápojích je účinnou látkou ethanol. To interaguje s mozkem různými způsoby. V mozkové kůře dochází k útlumu behaviorálních inhibičních center, což snižuje behaviorální inhibici a zpomaluje se zpracování informací, ovlivňuje centrum pohybu a rovnováhy v mozečku a také dřeň, což ovlivňuje dýchání a vědomí.

Dlouhodobá expozice alkoholu způsobuje neurologické změny, které mají za následek toleranci, která pak způsobuje excitaci určitých neurotransmiterových systémů, stejně jako abstinenční příznaky v nepřítomnosti léku. Kokain na druhé straně je stimulant, což znamená, že zvyšuje nervovou aktivitu. Působí tak, že inhibuje zpětné vychytávání dopaminu ze synaptického prostoru, čímž udržuje jejich hladiny poměrně vysoké.

A konečně, opiáty jako heroin a morfin se vážou na opioidní receptory, které se normálně vážou na endogenní neurotransmitery jako endorfiny, takže napodobují vrozené mechanismy snižování bolesti, což způsobuje euforii. Heroin je široce považován za nejnávykovější látku, kterou známe.

Velmi vysoké procento uživatelů drog, kteří projdou rehabilitací a zcela se zbaví fyzické závislosti, přesto dojde k relapsu a vrátí se k droze, což dokládá, že touha po příjemných fyzických vlastnostech drogy je obrovským faktorem závislosti.

Jak závislost na drogách a alkoholu ovlivňuje mozek

Při dlouhodobém zneužívání alkoholu a drog se mozek fyzicky mění, zmenšuje a ztrácí schopnost zpracovávat informace. Důvodem je, že dlouhodobá závislost na alkoholu a drogách poškodila část mozku zvanou limbický systém, která podporuje různé funkce včetně emočního chování, motivace a dlouhodobé paměti.¹⁰10.B. Dobbs, Limbický systém – Queensland Brain Institute – University of Queensland, Limbický systém – Queensland Brain Institute – University of Queensland.; Staženo 21. září 2022 z https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/limbic-system.

Účinky závislosti na limbický systém

Když někdo pije nebo bere drogy, limbický systém vydává dopamin, látku, díky které se cítíme dobře. Při dlouhodobém zneužívání přestává mozek vyrábět tolik dopaminu, jako dříve. Výsledkem je, že systém odměn mozku dostává jen velmi málo vstupů a dotyčnému člověku je těžké prožívat potěšení jakéhokoli druhu. Proto mnoho zneužívajících drog a alkoholu již nezajímají věci, které jim dříve přinášely radost.

Účinky na přední lalok

Čelní lalok mozku také trpí, zmenšuje se a ztrácí schopnost správně fungovat. Tato část mozku reguluje rozhodnutí, volby a schopnost poznat rozdíl mezi správným a špatným. Když čelní lalok nefunguje tak, jak by měl, nemůžete ovládat impuls pít nebo brát drogy.

Amygdala

Amygdala je ovládána čelním lalokem a je emocionálním centrem mozku. Bez řádné kontroly z čelního laloku se amygdala stává přecitlivělou na stres. V tomto stavu může mít někdo extrémní výkyvy nálad a uvíznout ve stavu paniky a obav. Z tohoto důvodu se mnoho závislých a alkoholiků neustále bojí a málokdy se cítí v bezpečí.

Účinky závislosti na buněčnou strukturu mozku

Buněčná struktura mozku je ovlivněna také silným pitím a užíváním drog. Šedé buňky řídí myšlení a cítění, zatímco bílé buňky zajišťují spojení a komunikaci mezi šedými buňkami. Jsou jako síťové kabely, které přenášejí informace z jedné šedé buňky do druhé.

Trvalé užívání drog a alkoholu zabíjí bílé krvinky v mozku. To přeruší komunikační cesty, takže informace nejsou předávány správně. Mozek může přesměrovat tyto komunikační cesty pomocí zbývajících buněk, ale vyžaduje abstinenci a čas, aby se tak stalo.

Léčení mozku ze závislosti

Tyto negativní účinky drog a alkoholu na mozek jsou děsivé. Ale je tu dobrá zpráva. Pokud někdo dokáže přestat pít a brát drogy úplně, mozek se začne uzdravovat, kognitivní funkce a zmenšení mozku lze zvrátit, mohou být vytvořeny nové cesty v mozku a člověk se může vrátit k normální funkci mozku. Pokud se někdo dokáže naučit žít bez drog a alkoholu, existuje naděje na úplné fyzické uzdravení.

Léčba závislosti

Dá se závislost úspěšně léčit?

Ano, závislost je léčitelný stav. Výzkum ve vědě o závislosti a léčbě poruch spojených s užíváním návykových látek vyústil ve vytvoření přístupů založených na výzkumu, které pomáhají lidem přestat užívat drogy a obnovit produktivní život, což je stav známý jako zotavení.

Je závislost léčitelná?

Léčba drogové závislosti, stejně jako léčba jiných chronických poruch, jako je srdeční onemocnění nebo astma, je zřídka lékem, i když závislost lze úspěšně zvládnout. Léčba umožňuje lidem získat zpět kontrolu nad svými životy tím, že působí proti destruktivním účinkům závislosti na jejich mozek a chování.

Je návrat k užívání drog známkou toho, že léčba selhala?

Ne. Protože závislost je nepřetržitá, relaps nebo návrat k užívání drog po pokusu přestat může být pro některé lidi součástí procesu. Míra recidivy drog je srovnatelná s mírou u jiných chronických onemocnění a lidé mají větší pravděpodobnost recidivy, pokud nedodržují svůj léčebný plán.

Zatímco relaps je běžnou součástí procesu zotavení, může být extrémně nebezpečný a dokonce smrtelný. Pokud člověk zkonzumuje stejné množství drogy jako před ukončením, je vystaven riziku předávkování, protože jeho tělo již není aklimatizováno na předchozí úroveň expozice drogám.