Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) je relativně nově objevené onemocnění. Poprvé zdokumentováno v roce 2004, existuje omezený výzkum stavu, který může u těžkých uživatelů konopí způsobit bolesti žaludku a dlouhodobé záchvaty zvracení.

Co je to CHS?

Hyperemesis je epizoda těžkého zvracení, která často trvá hodiny. Přestože příčin může být mnoho, od otravy jídlem po srdeční záchvat u jednotlivých epizod až po syndrom cyklického zvracení u opakovaných záchvatů, CHS je spojena s užíváním konopí. Mírné příznaky CHS se tradičně nazývají a whitey (nebo vyblednutí), což je termín, kdy rekreační uživatel drog v přímém nebo nepřímém důsledku užívání drog (obvykle konopí) začne pociťovat mdloby a zvrací¹Perisetti, Abhilash a kol. "Syndrom hyperemeze konopí: Aktualizace patofyziologie a managementu - PMC." PubMed Central (PMC), 16. září 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7599351..

První práce na něm publikovaná sledovala několik pacientů v nemocnici v jižní Austrálii, kteří měli opakované záchvaty těžkého zvracení. Výzkum identifikoval souvislost s konopím. Všichni pacienti byli těžkými uživateli konopí. Skupina, která přestala užívat konopí, viděla, že jejich příznaky skončily, a u těch, kteří pokračovali v abstinenci, nedošlo k opakování. Ti, kteří po určité době obnovili užívání konopí, také zaznamenali obnovení hyperemeze.

Následné studie našly podobné případy. A přestože některé studie byly malé, často pouze s hrstkou subjektů, zjištění byla konzistentní. CHS je nyní formální diagnózou a někteří lékaři a nemocnice hlásí nárůst prezentací.

Kdo může dostat syndrom kanabinoidní hyperemézy?

Jako relativně nový stav není CHS plně pochopen a stále není jasné, jak převládá. Ačkoli se to zdá být poměrně vzácné, může to být způsobeno nedostatkem povědomí v lékařské komunitě. Výzkum v British Medical Journal naznačil, že asi 6 % prezentací na pohotovosti je kvůli zvracení²Chocron, Yaniv a kol. „Kanabinoidní hyperemetický syndrom | BMJ." BMJ, 1. ledna 2019, www.bmj.com/content/366/bmj.l4336. epizody byly pravděpodobně CHS, ale mnoho z nich bylo diagnostikováno špatně a pacienti byli často odkázáni na nákladné diagnostické testy.

Jiný výzkum velkého počtu pravidelných a těžkých uživatelů konopí-kteří drogu užívali denně nebo téměř denně více než rok-zjistil, že přibližně jedna třetina uvádí, že má příznaky CHS.

Objevily se určité náznaky, že se syndrom stává stále běžnějším, což je spojeno s liberalizovanými zákony o užívání konopí na některých místech. Nebylo však možné odstranit další potenciální příčiny vnímaného nárůstu případů, včetně širšího lékařského povědomí, přesnějších diagnóz nebo pacientů, kteří by upřímně věděli o rekreačním užívání drog.

Hlavním rizikovým faktorem je dlouhodobé, pravidelné užívání konopí. Diagnostická kritéria vyžadují dlouhodobé používání alespoň jednou týdně. V praxi se případy nejčastěji vyskytují po několika letech každodenního nebo téměř každodenního používání. Zdá se také, že muži mají větší pravděpodobnost CHS, ale nebylo stanoveno, zda je to způsobeno návyky užívání nebo zda pohlaví ovlivňuje náchylnost.

Skutečná příčina však není známa a existuje rozpor mezi prevalencí užívání konopí a počtem lidí, kteří pokračují ve vývoji CHS. Někteří vědci navrhli, že to může poukazovat na genetickou složku, což znamená, že někteří lidé jsou na syndrom náchylnější. Velká část vědeckých spekulací se týkala účinků, které kanabinoidy obvykle mají proti nevolnosti, a toho, zda mají jiné účinky, které postupem času způsobují hyperemezi³Habboushe, Joseph. "Výskyt kanabinoidního hyperemetického syndromu mezi pravidelnými kuřáky marihuany v městské veřejné nemocnici." Výskyt kanabinoidního hyperemetického syndromu mezi pravidelnými kuřáky marihuany v městské veřejné nemocnici, onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.12962. Zpřístupněno 11. října 2022..

Jaké jsou účinky syndromu kanabinoidní hyperemézy?

Nejviditelnějšími účinky CHS jsou prodloužené a silné zvracení doprovázené bolestí břicha. Kombinovaný účinek toho skutečně vedl k tomu, že pro popis nemoci byl vytvořen termín „scromitování“: kombinace ječení a zvracení, aby se zvýraznily dva hlavní příznaky. Existuje však řada dalších přímých i nepřímých příznaků.

CHS má obvykle prodromální fázi před začátkem epizod zvracení. To může trvat měsíce, nebo dokonce roky. Během této fáze může mít jedinec příznaky jako celková ranní nevolnost a určité nepohodlí. Ty jsou pravděpodobně mírné, a proto se na ně nebere ohled. Někteří lidé mohou užívání konopí skutečně zvýšit, protože věří, že to pomůže zmírnit nevolnost a nepohodlí.

Když se CHS plně rozvine, jednotlivci zažijí hyperemetickou fázi. Budou to dlouhodobé záchvaty zvracení a bolesti břicha - mrzutí. Je pravděpodobné, že budou vykazovat další příznaky, které jsou běžné u záchvatů zvracení, jako je zvedání se za sucha, dehydratace, averze k jídlu a hubnutí⁴Lapoint, Jeff a kol. "Kanabinoidní hyperemetický syndrom: důsledky pro veřejné zdraví a nový model léčby - PMC." PubMed Central (PMC), 8. listopadu 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5851514..

V CHS je také často pozorováno nutkavé koupání. Zdá se, že to pomáhá zmírnit bolest břicha. Stejně jako u CHS obecně, mechanismus není pochopen, i když se věří, že CHS může ovlivnit schopnost mozku regulovat tělesnou teplotu. Ať už byla příčina jakákoli, u pacientů s CHS bylo pozorováno koupání až 15krát denně, dokonce i několikanásobné vstávání v noci kvůli koupání. V některých případech byla použitá teplota vody tak vysoká, že to způsobilo nadávky.

Fáze zotavení obvykle následuje po hyperemetické fázi, a to především proto, že pacient přirozeně přestává užívat konopí. Příznaky CHS obvykle odezní rychle po ukončení užívání konopí, obvykle do deseti dnů. Pokud se však užívání konopí obnoví, pak jedinec pravděpodobně zahájí cyklus hyperemetických a zotavovacích fází.

Dlouhodobé účinky CHS nejsou známy. Jsou však známá rizika, která jsou spojena se zvracením. Mohou zahrnovat dehydrataci a podvýživu, hubnutí, zubní kaz a problémy s jícnem, jako je Mallory-Weissův syndrom. Je možné, že způsobená dehydratace může způsobit selhání ledvin, i když je to velmi vzácné.

Jak se léčí syndrom kanabinoidní hyperemézy CHS?

Existuje několik možností léčby CHS a jsou omezeny na zmírnění symptomů. V závažných případech to může zahrnovat intravenózní kapání k řešení ztráty tekutin. Úleva od bolesti může být obtížná, protože vedlejší účinky mnoha léků proti bolesti způsobují, že jsou nevhodné pro pacienty s hyperemezí. Některé případové studie naznačují, že úlevu mohou poskytnout antipsychotické léky, ale širší studie měly smíšené výsledky.

Mnoho lékařů používá ke zmírnění bolesti břicha kapsaicinový krém, topické analgetikum pocházející z chilli papriček. Teorie spočívá v tom, že vyvolává podobnou reakci na koupání v horké vodě, i když výzkum opět nebyl průkazný.

Pro samotnou CHS není známa jiná léčba než ukončení užívání konopí. Ačkoli většina výzkumů léčby CHS byla neprůkazná, jediným konzistentním zjištěním bylo, že ukončení užívání konopí - a zbývající abstinence - poskytne úplnou úlevu od CHS a jejích symptomů.

Předchozí: Může CBD pomoci se závislostí?

další: Dabbing