Comprendre la teràpia amb ketamina

La ketamina és un medicament que ha rebut milers de titulars negatius. Ha estat utilitzat i maltractat per milions de persones i ha contribuït a la mort de persones que han fet una sobredosi. La ketamina seda l'individu que la pren, o se li administra, i pot causar pèrdues de memòria importants. A causa de la seva capacitat de sedar i provocar amnèsia en la persona que pren, la ketamina s'ha utilitzat com a medicament per a la violació de la cita.

Malgrat tota la negativitat que ha envoltat la ketamina des de fa anys, s’està considerant un medicament positiu a la indústria mèdica i els investigadors creuen que la ketamina pot ajudar enormement la psiquiatria en el tractament de pacients que pateixen grans crisis de depressió.

La depressió (i específicament la depressió resistent al tractament) pot no ser l'únic trastorn que pot ajudar la ketamina. La investigació ha descobert que podria millorar la vida de les persones que pateixen trastorn obsessiu-compulsiu, TEPT i més trastorns neuropsiquiàtrics refractaris al tractament.

Teràpia de ketamina per al tractament psiquiàtric

Un cop una droga vilipendiada pels seus efectes sobre les persones que l'utilitzaven amb finalitats recreatives, la ketamina sembla que renaixerà com una droga que millora la vida de milions de persones. La ketamina ja està disponible en un producte de grau farmacèutic anomenat Esketamine, encara que, per cert, l'Esketamina s'utilitza mèdicament des de 1997.

Inicialment, els psiquiatres havien de prescriure Esketamina fora de l'etiqueta per utilitzar-lo en trastorns de salut mental resistents al tractament, tot i que el 2019 es va aprovar el fàrmac per al seu ús amb altres antidepressius, per al tractament de la depressió en adults als Estats Units. L'esketamina es ven amb les marques Ketanest i Sprevato, amb un tractament d'un mes que costa uns 5,000 dòlars al mes.

Quin és l’efecte de la ketamina sobre el cos?

Científics que treballaven per a la Park Davis Company van descobrir la ketamina l'any 1962. Es va desenvolupar com a anestèsic i va entrar en proves només dos anys després. Els científics es van adonar que la ketamina té la capacitat d'alterar la ment i la consciència del prenedor durant els primers assaigs clínics. Curiosament, la ketamina era una droga que s'utilitzava sovint als camps de batalla de la guerra del Vietnam. Els metges de camp l'utilitzarien per reduir el dolor dels pacients i com a anestèsic.

És aquesta alteració de la consciència de l'usuari de ketamina el que ha fet que s'utilitzi com a droga recreativa. Tanmateix, gràcies a noves investigacions s'ha comprovat que el mateix estat anestèsic és el que ajuda les persones que pateixen problemes de salut mental. Els científics van descobrir que la ketamina bloqueja els receptors NMDA al cervell¹1.J. Muller, S. Pentyala, J. Dilger i S. Pentyala, enantiòmers de ketamina en els efectes antidepressius ràpids i sostinguts - PMC, PubMed Central (PMC).; Recuperat el 4 d'octubre de 2022 a https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910398/. Els receptors NDMA solen activar les neurones, però la ketamina les bloqueja i evita que les neurones s'activin.

Una petita dosi de ketamina pot produir un estat d’hipnosi, alteració de la percepció dels sons i de les vistes i alleujament del dolor. Els tres estats alterats són lleus a dosis baixes. Les dosis lleus ofereixen als pacients una experiència similar a altres medicaments psicodèlics. Si la dosi augmenta fins a nivells més alts, pot produir-se paràlisi, sedació i pèrdua de memòria gairebé completes. La ketamina no altera la respiració i aquest és el principal motiu pel qual es veu com un anestèsic ideal.

Teràpia de ketamina per a la depressió

Els científics que busquen trobar un tractament per a la depressió no resistent i un medicament que pugui combatre els grans episodis de depressió en pacients, poden recórrer a la teràpia amb ketamina. Tot i que la investigació continua en curs, els resultats fins ara han estat significatius.

La ketamina té efectes forts, ràpids i a llarg termini en les persones que pateixen depressió. Durant les fases inicials de la investigació²2.A. Feder, MK Parides, JW Murrough, AM Perez, JE Morgan, S. Saxena, K. Kirkwood, M. aan het Rot, KAB Lapidus, L.-B. Wan, D. Iosifescu i DS Charney, IV Ketamina per al tractament del TEPT crònic, eficàcia de la ketamina intravenosa per al tractament del trastorn d'estrès posttraumàtic crònic: un assaig clínic aleatoritzat | Anestesiologia | JAMA Psiquiatria | Xarxa JAMA.; Recuperat el 4 d'octubre de 2022 a https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1860851, els científics van trobar que 0.5 mg / kg de ketamina administrada als pacients van començar a treballar al cap de quatre hores després de prendre-la. Els efectes de la droga van arribar al màxim a les 72 hores i van continuar fins a dues setmanes.

Més investigacions han continuat amb la creença que la teràpia amb ketamina pot ajudar els pacients amb medicaments resistents a la depressió. Les persones que són resistents a la medicació per a la depressió corren el risc de fallida d'òrgans i de suïcidi a causa de l'ús de la medicació típica de teràpia per a la depressió basada en monoaminèrgics.

Al llarg dels darrers 20 anys, científics de la Universitat de Yale han estudiat la teràpia amb ketamina i han experimentat administrant-la per via intravenosa en estudis controlats. Les dosis subanestèsiques del medicament es van administrar a pacients amb depressió severa. Aquests mateixos individus no van poder superar els seus trastorns de salut mental prenent els antidepressius prescrits normalment pels metges. Els estudis han demostrat que molts dels pacients amb teràpia amb ketamina no presentaven signes de depressió en un termini de 24 hores.

Com és la teràpia amb ketamina?

Els pacients experimenten efectes únics a la ment i al cos durant la teràpia amb ketamina. Els efectes de la droga sovint es poden sentir en tan sols cinc minuts. Els efectes de la teràpia amb ketamina poden durar uns 90 minuts. Els pacients poden sentir formigueig al cos i els nivells d’energia poden variar en funció de la persona. Les persones poden relaxar-se increïblement, mentre que d’altres guanyen una onada d’energia. Els pacients solen experimentar un augment tant de la pressió arterial com del ritme cardíac.

Tot i que és fàcil descriure els efectes que la teràpia amb ketamina té sobre el cos, no és tan senzill explicar la manera com altera la ment. Una descripció típica de la sensació que proporciona la teràpia amb ketamina als pacients és que "desconnecta la seva ment". És possible que els pacients tinguin la sensació de mirar-se a si mateixos des de l’exterior i que es pugui comparar amb el fet de flotar per sobre dels seus cossos mirant cap avall durant l’experiència. Es poden alterar altres aspectes com el concepte de temps i espai d'un individu.

La majoria dels pacients han tingut experiències positives tot i que els efectes de la teràpia amb ketamina semblen estranys i aterridors. Tot i que l’experiència pot ser bona o dolenta en aquest moment, la teràpia general pot tenir un impacte important en el benestar d’un pacient.

La teràpia amb ketamina es pot dur a terme de dues maneres diferents. Es pot administrar el medicament a les persones per via intravenosa o mitjançant un esprai de boira nasal. Segons els científics, quan s’administra teràpia amb ketamina als pacients, s’ha de determinar la quantitat de dosi que s’ha d’administrar. Els metges volen donar als individus una dosi prou gran com per impactar, però prou petita per evitar efectes secundaris negatius.

Teràpia de ketamina per a l'addicció a l'alcohol

La ketamina es pot utilitzar per alterar els comportaments nocius, inclosos els associats als trastorns del consum d'alcohol. Tot i que un dels efectes secundaris negatius de la ketamina és un trastorn de la memòria, aquest és un efecte secundari positiu associat a l'alcohol: un trastorn del consum. En altres paraules, es pot utilitzar per destruir la memòria i el record eufòric que impulsa el consum d'alcohol i conductes relacionades com l'abús d'alcohol i l'addicció.

Quan s’administra ketamina a algú, esborra la memòria i debilita els desencadenants associats al consum d’alcohol. Bloqueja un receptor cerebral anomenat NMDA, que, a més de tractar els símptomes depressius, regula l’estat d’ànim i és necessari per a la formació eficaç de la memòria.

Els investigadors de la University College de Londres van provar si tres dosis de ketamina, administrades juntament amb intervencions psicològiques, podrien ajudar les persones amb trastorns per consum d'alcohol alterant els records associats a la beguda.³3.J. Bangs, efectes antidepressius ràpids de la ketamina en la depressió major - Visualització de text complet - ClinicalTrials.gov, Efectes antidepressius ràpids de la ketamina en la depressió major - Vista de text complet - ClinicalTrials.gov.; Recuperat el 4 d'octubre de 2022 a https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00088699. L'estudi esperava reduir el comportament nociu associat a l'alcohol i tenir l'efecte secundari afegit de reduir els símptomes depressius. El resultat i les conclusions es van publicar a la revista Nature⁴4.RK Das, G. Gale, K. Walsh, VE Hennessy, G. Iskandar, LA Mordecai, B. Brandner, M. Kindt, HV Curran i SK Kamboj, la ketamina pot reduir el consum nociu reescrivint farmacològicament els records de beure - Nature Communications , Naturalesa.; Recuperat el 4 d'octubre de 2022 a https://www.nature.com/articles/s41467-019-13162-w i va demostrar que la ketamina pot reduir l'alcohol nociu reescrivint farmacològicament els records de l'alcohol.

Què passa si s’abusa de la ketamina?

La llarga història de la ketamina com a fàrmac preferit per a les persones que busquen desconnectar-ne ha enfosquit moltes opinions. Les dosis altes de la droga presa de forma recreativa poden fer que els usuaris se sentin a punt de desmaiar-se. Aquesta sensació s'anomena "forat K".

Si s'abusa de la ketamina, les persones experimentaran un o més dels símptomes següents:

• Orina sagnant i / o tèrbola
• Dificultat per orinar o orinar sovint
• Llavis, pell i / o ungles pàl·lids o blaus
• Visió borrosa
• Dolor al pit i / o opressió al pit
• Dificultat per respirar, dificultat per respirar o no respirar
• Confusió
• Convulsions / sacsejades
• Dificultat per deglutir
• Mareig, desmais, mareig i / o desmais
• Batec del cor irregular
• Urticària, picor i / o erupcions cutànies
• Deliri
• Cara, llavis, parpelles o llengua inflats
• Suor intensa
• Sentir-se emocionat, nerviós, ansiós o inquiet
• Fatiga i / o debilitat extrema

La ketamina és addictiu i les persones poden sobredosis quan en prenen grans dosis. Per tant, els pacients no han d’intentar auto-medicar-se i experimentar només la teràpia amb ketamina a través d’un centre amb llicència.

anterior: Tractament psicodèlic per a la salut mental

següent: Tractament ibogaina per a l'addicció