La síndrome d’hiperemesi dels cannabinoides (CHS) és una malaltia relativament recent descoberta. Documentat per primera vegada el 2004, hi ha hagut una investigació limitada sobre aquesta condició, que pot causar dolor estomacal i episodis prolongats de vòmits en consumidors pesats de cànnabis.

Què és CHS?

La hiperèmesi és un episodi de vòmits greus, que sovint dura hores. Tot i que pot haver-hi moltes causes, que van des de la intoxicació alimentària fins a un atac de cor per episodis individuals, fins a la síndrome de vòmits cíclics per atacs repetits, la CHS està relacionada amb el consum de cànnabis. Els símptomes lleus de la CHS s’han anomenat tradicionalment a whitey (o blanqueig) que és un terme quan un consumidor de drogues recreatives, com a resultat directe o indirecte del consum de drogues (generalment cànnabis), comença a sentir-se desmai i vomita¹Perisetti, Abhilash, et al. "Síndrome d'hiperèmesi de cànnabis: una actualització sobre la fisiopatologia i la gestió - PMC". PubMed Central (PMC), 16 de setembre de 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7599351..

El primer article publicat en ell va fer un seguiment de diversos pacients en un hospital del sud d'Austràlia que havien presentat atacs recurrents de vòmits greus. La investigació va identificar el vincle amb el cànnabis. Tots els pacients havien estat grans consumidors de cànnabis. Un grup que va deixar de consumir cànnabis va veure com els seus símptomes van acabar, i els que van continuar abstenint-se no van tornar a repetir. Els que, després d'un període, van reprendre el consum de cànnabis, també van veure una represa de la seva hiperèmesi.

Estudis posteriors han trobat casos similars. I, tot i que alguns estudis eren petits, sovint només amb un grapat de subjectes, els resultats han estat coherents. L’SCH és ara un diagnòstic formal i alguns metges i hospitals informen que han augmentat les presentacions.

Qui pot patir la síndrome d’hiperemesi dels cannabinoides?

Com a condició relativament nova, la CHS no s'entén del tot i encara no està clar fins a quin punt és la prevalença. Tot i que sembla relativament rar, això podria ser degut a la manca de consciència de la comunitat mèdica. La investigació al British Medical Journal va suggerir que al voltant del 6% de les presentacions a la sala d'emergències per vòmits²Chocron, Yaniv, et al. “Síndrome d'hiperèmesi cannabinoide | el BMJ". El BMJ, 1 de gener de 2019, www.bmj.com/content/366/bmj.l4336. és probable que els episodis fossin CHS, però molts es van diagnosticar erròniament i els pacients van derivar-se freqüentment per a les proves diagnòstiques costoses.

Altres investigacions sobre un gran nombre de consumidors habituals i pesats de cànnabis (que havien consumit la droga diàriament o gairebé diàriament durant més d’un any) van trobar que al voltant d’un terç van informar que presentaven símptomes de l’ACS.

Hi ha alguns suggeriments que la síndrome és cada vegada més freqüent, relacionant-ho amb les lleis liberalitzades sobre el consum de cànnabis en alguns llocs. No obstant això, no ha estat possible eliminar altres causes potencials per a un augment percebut dels casos, inclosa una consciència mèdica més àmplia, diagnòstics més precisos o que els pacients siguin més honestos sobre el consum de drogues recreatives.

El principal factor de risc és el consum prolongat i regular de cànnabis. Els criteris diagnòstics requereixen un ús a llarg termini, com a mínim, setmanalment. A la pràctica, els casos solen ocórrer després d’uns quants anys d’ús diari o gairebé diari. També sembla que és més probable que els homes tinguin CHS, però no s'ha establert si això depèn dels hàbits d'ús o si el gènere afecta la susceptibilitat.

Tot i això, no se sap la causa real i hi ha una desconnexió entre la prevalença del consum de cànnabis i el nombre de persones que desenvolupen CHS. Alguns investigadors han suggerit que això pot apuntar a un component genètic, cosa que significa que algunes persones són més susceptibles a la síndrome. Gran part de l’especulació científica ha estat sobre els efectes contra les nàusees que solen tenir els cannabinoides i sobre si aquests tenen altres efectes que, amb el pas del temps, provoquen la hiperèmesi³Habboushe, Josep. "La prevalença de la síndrome d'hiperèmesi cannabinoide entre els fumadors habituals de marihuana en un hospital públic urbà". La prevalença de la síndrome d'hiperèmesi cannabinoide entre els fumadors habituals de marihuana en un hospital públic urbà, onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.12962. Accés l'11 d'octubre de 2022..

Quins són els efectes de la síndrome d’hiperemesi dels cannabinoides?

Els efectes més evidents de la CHS són els episodis de vòmits prolongats i greus acompanyats de dolor abdominal. De fet, l'efecte combinat d'això ha provocat que el terme "escromitació" s'encunyés per descriure la malaltia: una combinació de crits i vòmits per ressaltar els dos símptomes principals. No obstant això, hi ha una sèrie d'altres símptomes directes i indirectes.

La CHS sol tenir una fase prodròmica abans que comencin els episodis de vòmits. Això pot durar mesos, o fins i tot anys. Durant aquesta fase, un individu pot tenir símptomes com una malaltia general del matí i algunes molèsties. És probable que siguin lleus i, per tant, no es tinguin en compte. De fet, algunes persones poden augmentar el consum de cànnabis, creient que ajudarà a alleujar les nàusees i les molèsties.

Quan el CHS es desenvolupi completament, els individus experimentaran la fase hiperemètica. Aquests seran els episodis prolongats de vòmits i dolor abdominal, l’escromitisme. És probable que presentin altres símptomes que són freqüents en els episodis de vòmits, com ara secs, deshidratació, aversions alimentàries i pèrdua de pes⁴Lapoint, Jeff, et al. "Síndrome d'hiperèmesi cannabinoide: implicacions per a la salut pública i una nova guia de tractament model - PMC". PubMed Central (PMC), 8 de novembre de 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5851514..

El bany compulsiu també s’observa amb freqüència a l’ECS. Això sembla ajudar a alleujar el dolor abdominal. Com passa amb la CHS en general, no s’entén el mecanisme, tot i que es creu que la CHS pot afectar la capacitat del cervell per regular la temperatura corporal. Sigui quina sigui la causa, s’ha observat que els pacients amb CHS es banyaven fins a 15 vegades al dia, fins i tot s’aixecaven diverses vegades durant la nit per banyar-se. En alguns casos, la temperatura de l’aigua utilitzada ha estat tan elevada que ha provocat ferides de reny.

La fase de recuperació sol seguir la fase hiperemètica, principalment perquè el pacient deixa naturalment el consum de cànnabis. Els símptomes de la CHS generalment es resolen ràpidament després d’aturar-se el consum de cànnabis, normalment en deu dies. No obstant això, si es reprèn el consum de cànnabis, és probable que l'individu comenci un cicle de fases hiperemètiques i de recuperació.

Es desconeixen els efectes a llarg termini de la CHS. No obstant això, es coneixen riscos associats al vòmit. Aquests poden incloure deshidratació i desnutrició, pèrdua de pes, càries dentals i problemes esofàgics, com la síndrome de Mallory-Weiss. És possible que la deshidratació causada pugui causar insuficiència renal, tot i que és molt rar.

Quin és el tractament per a la síndrome d’hiperemesi del cannabinoide CHS?

Hi ha poques opcions de tractament per a l’ECS i es limiten a alleujar els símptomes. En casos greus, això pot incloure un degoteig intravenós per fer front a la pèrdua de líquids. L'alleugeriment del dolor pot ser difícil, ja que els efectes secundaris de molts analgèsics els fan inadequats per a pacients amb hiperèmesi. Alguns estudis de casos han suggerit que la medicació antipsicòtica pot proporcionar alleujament, però estudis més amplis han tingut resultats mixtos.

Molts metges utilitzen crema de capsaicina, un analgèsic tòpic derivat dels pebrots, per alleujar el dolor abdominal. La teoria és que provoca una resposta similar al bany amb aigua calenta, tot i que, de nou, la investigació no ha estat concloent.

No es coneix cap tractament contra la pròpia CHS que no sigui el cessament del consum de cànnabis. Tot i que la majoria d’investigacions sobre tractaments contra l’ACS no han estat concloents, l’única constatació consistent ha estat que el cessament del consum de cànnabis (i la seva abstenció) proporcionaran un alleujament complet de l’ACS i els seus símptomes.

Anterior: El CBD pot ajudar amb l'addicció?

Següent: Dabbing