Què és la reducció de danys?

Autor de Pin Ng

Editat per Alexander Bentley

Revisat per Philippa Gold

Reducció de danys en el tractament de l’addicció

 

El principi darrere de la reducció de danys és simple: reduir la quantitat de danys que puguin patir un addicte o algú que faci un ús indegut d’una substància. La idea neix del reconeixement que algunes persones poden no ser capaces, o fins i tot no volen, de netejar i, per tant, prendre mesures per minimitzar els riscos, per a elles mateixes i per a altres, del seu comportament són una mesura pràctica i assenyada.

 

No està exempt de crítiques, alguns creuen que l'objectiu dels tractaments per a l'addicció i el mal ús hauria de ser sempre la sobrietat, i d'altres temen que la reducció de danys, en lloc d'ajudar a abordar els problemes relacionats amb l'abús i el mal ús de drogues, tingui l'efecte contrari i els doni un cert grau de acceptabilitat. No és sorprenent que les polítiques reduccionistes de danys siguin de vegades objecte de debat polític, així com debats entre professionals de la medicina i les addiccions.

 

Com funciona la reducció de danys?

 

La reducció de danys és, en concepte, extraordinàriament senzilla: s’identifiquen els riscos que comporta l’ús indegut o l’addicció i es prenen mesures per eliminar o minimitzar aquests riscos. De fet, alguns tractaments de rehabilitació inclouen principis de reducció de danys. El tractament de les addiccions als opioides, per exemple, inclourà freqüentment l’ús de substituts com la metadona. La metadona és, en realitat, un opioide potent i addictiu, de manera que la substitució continua amb l’addicció però d’una manera més controlada i menys nociva.

 

El que diferencia la reducció de danys d'altres tractaments és que l'objectiu final no és l'abstinència i sovint s'anomena "Califòrnia Sober". Les receptes de metadona es poden reduir, en temps i quantitat, ajudant l'addicte a netejar-se. En la reducció de danys, l'objectiu és simplement fer que el comportament sigui més segur.

 

El principi no és portar un addicte a l’abstinència, sinó canviar-lo del seu comportament actual a quelcom més segur.

 

Comprendre la reducció de danys

 

Les tècniques reduccionistes de danys poden tenir moltes formes, algunes de les quals podrien ni tan sols afectar directament l'addicte. De la mateixa manera que la reducció de danys reconeix que l'addicció i el mal ús es troben en un espectre, també cal fer estratègies de reducció de danys.

 

Potser la forma menys activa de reducció de danys és l’ús de suport entre iguals. Això fins i tot pot significar un company que encara consumeix drogues, però pot tenir efectes pràctics per ajudar a reduir el dany. És possible que els companys no prenguin drogues sols, de manera que hi ha assistència disponible en cas de sobredosi. O poden guiar-se mútuament a l’hora d’obtenir drogues, ajudant a evitar fonts poc fiables que es poden tallar o contaminar.

 

Tècniques de reducció de danys més directes poden incloure ajudar activament a un addicte. Les teràpies de substitució estarien en aquesta categoria, proporcionant a un addicte una droga similar a la seva addicció. Una altra forma habitual de reducció de danys són els intercanvis d'agulles, on un addicte pot tornar les seves xeringues usades i obtenir una agulla neta i estèril a canvi. Això ajuda a reduir els riscos d'infeccions, així com els perills per a altres d'una eliminació insegura.

 

Algunes tècniques indirectes de reducció de danys poden implicar canvis operatius i de polítiques per part de les autoritats. Aquests poden incloure la desincriminació o la tolerància, tot i que no legitimen el consum de drogues, però poden ajudar a crear zones segures on els usuaris de drogues no estiguin exposats als riscos accessoris associats a les drogues.

 

Avantatges de la reducció de danys?

 

Hi ha arguments filosòfics i pràctics a favor de la reducció de danys. Els arguments filosòfics, en essència, consideren la reducció de danys de la mateixa manera que podrien considerar altres intervencions mèdiques que tenen com a objectiu millorar, en lloc de curar-les. Els arguments pràctics són que només funciona i té avantatges per als addictes i per a la societat en general.

 

A la pràctica, el tractament de l’addicció és inusual en tenir l’abstinència com a criteri d’èxit i objectiu àmpliament acceptat. Moltes jurisdiccions no llicenciaran centres de rehabilitació que no funcionin com a instal·lacions netes, per exemple. Però no es prendria un enfocament similar a altres condicions. Es reconeixerà que els pacients que reben tractament per a l’obesitat o la hipertensió augmenten si perden pes o si tenen pressió arterial més baixa, fins i tot si no hagin assolit els nivells ideals.

 

De fet, a gairebé totes les àrees de la vida s’apliquen principis de reducció de danys. Els conductors han de portar cinturons de seguretat mentre condueixen cotxes amb nombroses característiques de seguretat, i el combustible i els motors han millorat per reduir la contaminació. Tot això fa que la conducció sigui més segura per a tothom, però encara es produeixen accidents. El tractament farmacològic s’assembla a gairebé qualsevol altra part de la vida en considerar l’abstinència (la reducció total del dany) com a objectiu.

 

El comportament reduccionista de danys, per tant, adopta un enfocament pragmàtic. Acceptar que l'addicció i l'abús sempre estan presents a la societat, i que algunes persones simplement no poden, o no volen, renunciar a les seves conductes addictives. En lloc d'identificar aquests comportaments addictius i buscar maneres de canviar-los cap a l'abstinència, pretén identificar el comportament i canviar-los per un comportament menys nociu. Accepta la dignitat dels usuaris i les seves eleccions i se centra, en canvi, en els danys.

 

Potser l’argument més poderós a favor de la reducció de danys és que és efectiu. Nombrosos estudis han demostrat que la reducció de danys és efectiva en diversos criteris. L’èxit més evident de la reducció de danys és reduir els danys directes als usuaris. Les avaluacions dels esquemes de reducció de danys han demostrat que, quan hi ha lloc, la taxa de sobredosi mortal és menor. També hi ha taxes més baixes d’altres complicacions associades al consum de drogues il·lícites, com ara infeccions associades a l’ús de xeringues brutes.

 

També hi ha avantatges socials més amplis per a algunes estratègies de reducció de danys. Tot i que el consum de drogues continuarà sent il·legal, les reduccions de danys, com ara el canvi de política o les àrees de tolerància, també poden conduir a reduccions de la delinqüència general, no només les associades a la possessió.

 

Desavantatges de la reducció de danys

 

Els arguments contra la reducció de danys solen ser principis més que pràctics i sovint conduïts per l’aspecte polític del debat. Malgrat l’evidència que la minimització de danys és eficaç i té avantatges que s’estenen més enllà dels consumidors de drogues, l’opinió pública tendeix a preferir la reducció de la prevalença del consum de drogues, en lloc del dany derivat del consum de drogues; en altres paraules; l’abstinència hauria de ser l’objectiu. Es tracta bàsicament d’un argument moral i sovint ha impulsat el desenvolupament de la política sobre drogues. I, tot i que els centres de rehabilitació treballaran sobre evidències clíniques, també han d’operar dins d’un entorn polític que sovint incentiva, si no és necessari, l’abstinència com a objectiu.

 

Una conseqüència d'això és que un enfocament reduccionista de danys de vegades pot ser estigmatitzat com a resultat. Quan l'abstinència és l'expectativa predominant a la societat, encara que no sigui entre els professionals de l'abús de substàncies, pot fer que la gent senti que la reducció del dany és una opció menor, i els implicats poden fer judicis sobre ells mateixos o sobre els altres perquè adopten la reducció del dany en lloc de l'abstinència.

 

Un altre argument és que reduir el dany legitima el consum de drogues. En permetre el consum de drogues proporcionant equips i llocs on es produeixi, alguns argumenten que això situa les autoritats en la posició de permetre un comportament il·legal. Hi ha una lògica innegable a l'argument. Si un consumidor de drogues necessita una agulla per injectar-se, proporcionar una agulla ho facilita i es podria considerar que accepta aquesta decisió. No obstant això, no hi ha proves que suggereixin que qualsevol tipus de reducció de danys produeixi un augment de l'addicció.

 

Reducció de danys vs pragmatisme

 

Per a molts, els principis reduccionistes de danys són una qüestió de pragmatisme. El tractament de l'addicció tracta, en última instància, de la reducció del dany i, tot i que l'objectiu és l'abstinència, la recaiguda és freqüent. Fins i tot el tractament que tingui com a únic objectiu l'abstinència pot incloure elements de minimització de danys per ajudar l'addicte en cas de recaiguda.

 

En canvi, molts professionals reconeixen l'addicció com un sol espectre que l'addicte pot moure. En aquest sentit, tot tractament de l'addicció consisteix a reduir el dany. Tot i que l'objectiu podria ser aconseguir l'addicte a una posició en la qual estigui net i pugui romandre així, qualsevol element de reducció de danys que el mogui al llarg d'aquest espectre es pot celebrar i crear una base per al treball futur.

 

Els millors centres de rehabilitació sempre tractaran un pacient com a individu. I treballar amb ells, identificant la naturalesa de la seva addicció i també la seva capacitat per recuperar-se, construint un programa que funcioni amb ells. La reducció del dany pot, per tant, formar part d'això, reconeixent que les persones progressaran a diferents velocitats, o es trobaran en una etapa determinada durant més temps que altres, el tractament pragmàtic buscarà reduir el dany durant aquest període fins que estiguin preparats per seguir endavant.

 

Fins i tot si un addicte creu que no pot seguir endavant, la minimització de danys pot ajudar. Un addicte que se senti incapaç o que no vulgui aturar la seva addicció pot ser capaç de construir a partir dels canvis necessaris per reduir el dany, per exemple mitjançant un intercanvi d’agulles, adoptant un enfocament gradual cap a la recuperació i l’abstinència.

 

Els principis reduccionistes de danys, en comptes de treballar en una situació idealitzada en què hi ha addictes, els en tractament i els en recuperació, reconeixen que hi ha molts més estats, tots els quals seran imperfectes d'alguna manera. La reducció de danys engloba això, reconeixent que anar més enllà de l'addicció, a la moderació o fins i tot al consum de drogues no addictius podria no ser només etapes del viatge cap a l'abstinència, sinó, per a alguns, l'objectiu del tractament.

 

anterior: Narcan

següent: Artteràpia per al tractament de l’addicció

lloc web | + publicacions

Alexander Bentley és el director general de Worlds Best Rehab Magazine™, així com el creador i pioner darrere de Remedy Wellbeing Hotels & Retreats i Tripnotherapy™, adoptant els biofarmacèutics psicodèlics "NextGen" per tractar l'esgotament, l'addicció, la depressió, l'ansietat i el malestar psicològic.

Sota el seu lideratge com a conseller delegat, Remedy Wellbeing Hotels™ va rebre el guardó de Guanyador general: International Wellness Hotel of the Year 2022 per International Rehabs. A causa del seu treball increïble, els refugis individuals d'hotels de luxe són els primers centres de benestar exclusius de més d'un milió de dòlars del món que ofereixen una escapada per a persones i famílies que requereixen una discreció absoluta, com ara celebritats, esportistes, executius, regalies, emprenedors i aquells subjectes a un intens escrutini dels mitjans. .

Ens esforcem per proporcionar la informació més actualitzada i precisa al web perquè els nostres lectors puguin prendre decisions informades sobre la seva assistència sanitària. El nostre experts en la matèria especialitzats en el tractament de les addiccions i la salut conductual. Nosaltres seguiu pautes estrictes quan comproveu la informació i només utilitzeu fonts creïbles quan citeu estadístiques i informació mèdica. Busca el distintiu Millor rehabilitació del món als nostres articles per obtenir la informació més actualitzada i precisa. als nostres articles per obtenir la informació més actualitzada i precisa. Si creieu que algun dels nostres continguts és inexacte o no actualitzat, feu-nos-ho saber a través del nostre Pàgina de contacte

Exempció de responsabilitat: fem servir contingut basat en fets i publiquem material que és investigat, citat, editat i revisat per professionals. La informació que publiquem no pretén substituir l'assessorament, el diagnòstic o el tractament mèdics professionals. No s'ha d'utilitzar en lloc del consell del vostre metge o d'un altre proveïdor d'atenció mèdica qualificat. En cas d'Emergència Mèdica, poseu-vos en contacte immediatament amb els Serveis d'Urgències.

Worlds Best Rehab és un recurs independent de tercers. No avala cap proveïdor de tractament en particular i no garanteix la qualitat dels serveis de tractament dels proveïdors destacats.