BPD vs Bipolar

BPD vs Bipolar

Autor de Pin Ng PhD

Editat per Hugh Soames

Revisat per Michael Por, MD

Trastorn límit de la personalitat contra el trastorn bipolar (BPD contra el bipolar)

 

Tots els humans que han viscut han tractat emocions que canvien de manera ràpida o sobtada. Això sol ser causat per situacions estressants o situacions en què se sent amenaçat o insegur. Passar d’un estat d’ànim a un altre a causa de les situacions que els envolten és una part normal de l’experiència humana que tothom tracta en algun moment o diversos moments de la seva vida.

 

Tanmateix, si aquests canvis d’humor són extrems i afecten regularment la vostra vida i els que us envolten, poden ser un senyal de que teniu un estat més greu.1https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20370237. Els canvis d’humor no haurien d’afectar regularment la forma en què podeu viure la vostra vida i amb els que interactueu. Si ho fan, és possible que tingueu un dels dos trastorns: trastorn límit de la personalitat o trastorn bipolar.

 

Ambdues condicions es caracteritzen per ajustaments ràpids i extrems en l’estat d’ànim i els comportaments. Les persones que tenen aquestes condicions passen ràpidament d’humor elevat a estat d’ànim baix. Tot i que aquestes condicions poden tenir característiques similars, les condicions en si són diferents i requereixen un tractament diferent. Però, a causa de les seves similituds a la superfície, els metges sovint diagnostiquen erròniament o poden confondre’s un per l’altre quan diagnostiquen un pacient.

Què és el trastorn de la personalitat (BPD)?

 

La majoria dels experts que estudien la DPB creuen que es produeix a causa d’una combinació de factors ambientals, biològics i genètics. Tot i que la causa exacta de la BPD encara no s’ha descobert, s’ha investigat i s’ha recolzat aquesta combinació de diversos factors. Tot i que les primeres investigacions han demostrat que la BPD funciona en famílies, els efectes ambientals de la infantesa semblen tenir un paper important també en el desenvolupament de la malaltia.

 

Les persones diagnosticades de BPD tenen emocions increïblement intenses. Aquests sovint canvien bastant ràpidament, de negatius a positius. No obstant això, aquells amb BPD tendeixen a inclinar-se cap a un estat d'ànim negatiu més consistent. Aquests canvis d'humor sovint són causats per "esdeveniments desencadenants" que causen una reacció en l'individu. Aquestes reaccions no són la manera en què un individu sense BPD reaccionaria a la mateixa situació.

 

Les persones amb BPD són extremadament sensibles al rebuig i sovint es troben en relacions imprevisibles, caòtiques o tòxiques. Aquestes relacions i interaccions molestes fan que sigui encara més difícil gestionar i estabilitzar les emocions i els estats d’ànim.

 

Els que tenen BPD també solen tractar comportaments autodestructius. Podrien ser danys físics, abús de substàncies o promiscuïtat sexual.

 

Tothom té alts i baixos en els canvis d'humor i això no és un motiu per diagnosticar-se amb BPD. Les persones amb BPD tenen reaccions extremes i canvis a situacions i esdeveniments extremadament menors. El trastorn límit de la personalitat (BPD), també conegut com trastorn de la personalitat emocionalment inestable (EUPD) o trastorn límit de la personalitat i és un trastorn de la personalitat caracteritzat per un patró a llarg termini de relacions interpersonals inestables, un sentit distorsionat del jo i fortes reaccions emocionals.

 

Els afectats solen fer-se autolesions i altres comportaments perillosos. També poden lluitar amb un sentiment de buit, por d’abandonament i desvinculació de la realitat. Els símptomes de la BPD es poden desencadenar per esdeveniments considerats normals per a altres persones. La BPD normalment comença a principis de l'edat adulta i es produeix en diverses situacions. Els trastorns per l'ús de substàncies, la depressió i els trastorns alimentaris solen associar-se a la BPD. Aproximadament el 10% de les persones afectades amb aquest trastorn moren per suïcidi. El trastorn sovint s’estigmatitza tant en els mitjans de comunicació com en l’àmbit psiquiàtric i, en conseqüència, sovint no està diagnosticat.

 

Les causes de la BPD no són clares, però semblen implicar factors genètics, neurològics, ambientals i socials. Es produeix aproximadament cinc vegades més sovint en una persona que té un familiar proper afectat. Els esdeveniments adversos de la vida també semblen tenir un paper important. El mecanisme subjacent sembla implicar la xarxa frontolímbica de neurones. BPD és reconegut pel Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM) com a trastorn de la personalitat, juntament amb altres nou trastorns d’aquest tipus. La condició s’ha de diferenciar d’un problema d’identitat o trastorns per consum de substàncies, entre altres possibilitats.

 

Com es tracta la BPD?

 

La BPD es tracta normalment amb psicoteràpia, com ara la teràpia cognitiu-conductual (TCC) o la teràpia de conducta dialèctica (TCC). La DBT pot reduir el risc de suïcidi en el trastorn. Tot i que els medicaments no poden curar la BPD, es poden utilitzar per ajudar amb els símptomes associats. Tot i que no hi ha evidències de la seva efectivitat, els antidepressius ISRS i la quetiapina continuen sent àmpliament prescrits per a la malaltia, i els casos greus del trastorn poden requerir atenció hospitalària.

Què és el trastorn bipolar?

 

De manera similar a la BPD, les persones amb trastorn bipolar passen per canvis extrems d’humor i comportaments. Les persones amb trastorn bipolar es mouen entre estats de depressió i estats de mania extàtica. Durant aquests dos extrems, una persona amb trastorn bipolar pot experimentar moments en què el seu estat d’ànim es pot estabilitzar.

 

Els estats deprimits que pot experimentar algú amb bipolar es caracteritzen generalment per la manca de motivació i la manca de voluntat de viure. Aleshores, quan passen a un estat maníac, poden estar funcionant a un nivell tan alt i ràpid que poden acabar una setmana de feina en un sol dia perquè la seva mania no els exigeix ​​fer un descans. Aquest tipus de comportament extrem esgotaria qualsevol persona que no tingui trastorn bipolar.

 

El trastorn bipolar, anteriorment conegut com a depressió maníaca, és un trastorn de l’estat d’ànim caracteritzat per períodes de depressió i períodes d’humor anormalment elevats que duren de dies a setmanes cadascun. Si l'estat d'ànim elevat és greu o està associat a psicosi, s'anomena mania; si és menys greu, s’anomena hipomania. Durant la mania, un individu es comporta o se sent anormalment enèrgic, feliç o irritable i sovint pren decisions impulsives sense tenir en compte les conseqüències. Normalment també hi ha una necessitat reduïda de son durant les fases maníacas. Durant els períodes de depressió, l’individu pot experimentar plors i tenir una visió negativa de la vida i un mal contacte visual amb els altres. El risc de suïcidi és elevat; durant un període de 20 anys, el 6% de les persones amb trastorn bipolar van morir per suïcidi, mentre que el 30-40% es van autolesionar. Altres problemes de salut mental, com els trastorns d’ansietat i els trastorns per consum de substàncies, s’associen habitualment al trastorn bipolar.

 

Tot i que no s’entenen amb claredat les causes del trastorn bipolar, es creu que hi tenen un paper tant els factors genètics com els ambientals. Molts gens, cadascun amb petits efectes, poden contribuir al desenvolupament del trastorn. Els factors genètics representen aproximadament el 70-90% del risc de desenvolupar trastorn bipolar. Els factors de risc ambiental inclouen antecedents d'abús infantil i estrès a llarg termini. La condició es classifica com a trastorn bipolar I si hi ha hagut almenys un episodi maníac, amb o sense episodis depressius, i com a trastorn bipolar II si hi ha hagut almenys un episodi hipomànic (però no episodis maníacs complets) i un episodi depressiu major .

BPD Vs Bipolar: en què es diferencien?

 

A diferència de la BPD, el bipolar és causat per un determinat tipus d’estructura i funcionament cerebral. És causada per la genètica i la història familiar. I si bé la DPB pot funcionar en famílies, no s’ha demostrat que sigui causada únicament per la biologia. La teoria actual és que la BPD és causada per una combinació de factors genètics, biològics i ambientals.

 

Pel que fa als canvis d’humor, els que tenen BPD s’inclinen més cap a un estat negatiu. Passen de positiu a negatiu, però la majoria del seu temps sol passar-lo amb una mentalitat negativa. Els que tenen bipolar passen d'estats increïblement deprimits a estats maníacs extremadament alts. Quan algú amb trastorn bipolar no es troba en un dels seus estats extrems, pot estar estable o estancat durant un període de temps. Els que tenen BPD no tenen aquest tipus d’estabilitat. Quan una persona amb bipolar es troba en un estat estabilitzat, pot funcionar amb normalitat i mantenir relacions profundes. Els que tenen BPD no solen aconseguir-ho. A més, els canvis d’humor amb BPD estan relacionats més directament amb esdeveniments i reaccions. Els canvis bipolars són més aleatoris i no estan tan relacionats amb estímuls externs.

 

El tractament per a ambdós trastorns també difereix. Per això, és tan important que es diagnostiqui adequadament la condició correcta. Tot i que el trastorn bipolar es tracta principalment mitjançant medicaments i teràpies, no hi ha cap medicament que ajudi actualment a aquells diagnosticats de BPD. Alguns medicaments poden ajudar a reduir els símptomes relacionats amb la BPD, com ara l’ansietat, però no hi ha medicaments disponibles en aquest moment que puguin tractar la malaltia tal com existeix amb el trastorn bipolar.

 

Les persones amb trastorn bipolar depenen en gran mesura de la medicació amb teràpia integrada, però les persones amb BPD depenen gairebé completament de la psicoteràpia basada en l'evidència. La majoria dels pacients amb BPD rebran una combinació de teràpia conductual dialectal, teràpia centrada en la transferència i teràpia basada en la mentalització. Dialectal se centra en el supòsit que aquells que tenen BPD no tenen les habilitats que necessiten per manejar els seus intensos nivells i canvis emocionals. La transferència se centra en la relació entre el terapeuta i el pacient. Aquest enfocament ajuda el terapeuta a identificar i comprendre els canvis i estats específics de l'individu. Aquesta comprensió els ajuda a crear un pla específic per a ells i les seves pròpies necessitats. La teràpia de mentalització ajuda el pacient a ser més conscient dels seus comportaments i de com afecten els que l’envolten.

Podeu tenir les dues condicions? Què és pitjor?

 

La BPD és un trastorn de la personalitat i el trastorn bipolar és un trastorn de l’estat d’ànim. Podeu tenir les dues condicions. Hi ha dues categories de trastorn bipolar. Bipolar I i Bipolar II. Tots dos tipus tenen una població determinada que també es diagnostica amb BPD. A Bipolar I és al voltant del 10% i a Bipolar II, al voltant del 20%. Si teniu ambdues afeccions, podríeu rebre una teràpia que s’utilitza sovint per tractar ambdues afeccions, però com que Bipolar té medicaments que tracten eficaçment la malaltia, hi podríeu accedir.

 

Una condició no és necessàriament pitjor que l’altra. Cadascun té els seus propis factors que poden ser més difícils o més fàcils que els altres. Tot i que els estats negatius i positius de Bipolar poden ser més extrems que el BPD, Bipolar també permet típicament a l’individu estabilitzar el seu estat d’ànim durant un període de temps. BPD no ho fa. Bipolar també té medicaments que tracten eficaçment la malaltia. Ambdues són condicions extremadament difícils d’afrontar i, sempre que rebeu el tractament correcte que necessiteu, hauríeu d’estar en camí de gestionar millor els vostres estats d’ànim i comportaments.

Referències: BPD vs Bipolar

  1. Associació Americana de Psiquiatria. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals. 3a ed. APA; Washington, DC, EUA: 1980. []
  2. Torgersen S., Lygren S., Oien PA, Skre I., Onstad S., Edvardsen J., Tambs K., Kringlen E. Un estudi bessó dels trastorns de la personalitat. Compr. Psiquiatria. 2000;41: 416-425. doi: 10.1053 / comp.2000.16560. []
  3. Siever LJ Neurobiologia de l’agressió i la violència. Am. J. Psiquiatria. 2008;165: 429-442. doi: 10.1176 / appi.ajp.2008.07111774. []
  4. Silvers JA, Hubbard AD, Biggs E., Shu J., Fertuck E., Chaudhury S., Grunebaum MF, Weber J., Kober H., Chesin M., et al. La labilitat afectiva i les dificultats amb la regulació s’associen diferencialment amb l’amígdala i la resposta prefrontal en dones amb trastorn límit de la personalitat. Psiquiatria Res. Neuroimatge. 2016;254: 74-82. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2016.06.009. []
  5. Johnson JG, Cohen P., Brown J., Smailes EM, Bernstein DP El maltractament infantil augmenta el risc de trastorns de personalitat durant la primera edat adulta. Arc. Gen Psychiatry. 1999;56: 600-606. doi: 10.1001 / archpsyc.56.7.600. []
  6. Wedig MM, Silverman MH, Frankenburg FR, Reich DB, Fitzmaurice G., Zanarini MC Predictors d'intents de suïcidi en pacients amb trastorn límit de personalitat durant 16 anys de seguiment prospectiu. Psicòloga. Med. 2012;42: 2395-2404. doi: 10.1017 / S0033291712000517.[]
  7. Spiegel D., Cardena E. Experiència desintegrada: els trastorns dissociatius revisitats. J. Abnorm. Psicòloga. 1991;100:366–378. doi: 10.1037/0021-843X.100.3.366. [PubMed] []
  8. Baldessarini, RJ, Salvatore, P., Khalsa, HM, Gebre ‐ Medhin, P., Imaz, H., Gonzalez ‐ Pinto, A., ... Tohen, M. (2010). Morbiditat en 303 pacients amb trastorn bipolar I del primer episodi. Trastorns bipolars, 12, 264-270. doi: 10.1111 / j.1399-5618.2010.00812.x. [PubMed] []
  9. Geddes, JR, Calabrese, JR i Goodwin, GM (2009). Lamotrigina per al tractament de la depressió bipolar: metaanàlisi independent i meta-regressió de dades de pacients individuals de cinc assaigs aleatoris. British Journal of Psychiatry, 194, 4-9. doi: 10.1192 / bjp.bp.107.048504. [PubMed] []
  10. Judd, LL, Akiskal, HS, Schettler, PJ, Coryell, W., Endicott, J., Maser, JD, ... Keller, MB (2003). Una investigació prospectiva de la història natural de l’estat simptomàtic setmanal a llarg termini del trastorn bipolar II. Arxius de Psiquiatria General, 60, 261-269. [PubMed] []
  11. Nierenberg, AA, Friedman, ES, Bowden, CL, Sylvia, LG, Thase, ME, Ketter, T., ... Calabrese, JR (2013). Estudi d’ús de dosis moderades de tractament amb liti (LiTMUS) per al trastorn bipolar: un assaig aleatori d’eficàcia comparativa d’un tractament personalitzat optimitzat amb i sense liti. American Journal of Psychiatry, 170, 102-110. doi: 10.1176 / appi.ajp.2012.112060751. [PubMed] []
  12. Weisler, RH, Kalali, AH i Ketter, TA (2004). Un assaig multicèntric, aleatoritzat, doble cec i controlat amb placebo de càpsules de carbamazepina d’alliberament prolongat com a monoteràpia per a pacients amb trastorn bipolar amb episodis maníacs o mixts.. Journal of Clinical Psychiatry, 65, 478-484. Obtingut de PM: 15119909. [PubMed] []
resum
bpd vs bipolar
Nom de l'article
bpd vs bipolar
Descripció
A diferència de la BPD, el bipolar és causat per un determinat tipus d’estructura i funcionament cerebral. És causada per la genètica i la història familiar. I si bé la DPB pot funcionar en famílies, no s’ha demostrat que sigui causada únicament per la biologia. La teoria actual és que la BPD és causada per una combinació de factors genètics, biològics i ambientals.
autor
Nom de publicació
Millor rehabilitació del món
editorial Logo