Agoraphobia

Autor de Hugh Soames

Editat per Alexander Bentley

Revisat per Miquel Por

Agorafòbia; causes, símptomes, cures

L’agorafòbia és una de les condicions de salut mental més mal enteses. Tot i que la majoria de la gent n’hagi sentit a parlar, tendiran a creure que és una por a les multituds o una por als espais oberts, o fins i tot la por a sortir de casa. La condició real, però, és molt més complexa.

Què és agorafòbia?

El terme, com molts termes mèdics, deriva del grec antic. L’àgora era una plaça pública central o un lloc de trobada, de manera que la definició literal de agorafòbia seria una por als espais públics. Això, combinat amb el fet que la agorafòbia tendeix a experimentar-se quan es troba fora, ha donat lloc a conceptes erronis comuns sobre la malaltia.1Hara, Naomi, et al. "El desenvolupament de l'agorafòbia està associat amb els símptomes i la ubicació del primer atac de pànic d'un pacient - PMC". PubMed Central (PMC), 11 d'abril de 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583..

De fet, és més precís tenir por a situacions en què una persona no se sent segura i té por que fugir sigui difícil o fins i tot impossible, quan, per a la majoria de la gent, aquestes situacions serien perfectament normals. Les multituds poden provocar agorafòbia perquè un individu se sent constrenyit i el volum de persones els deixa atrapats. De la mateixa manera, el transport públic pot provocar atacs perquè la persona no se sent controlada i no pot escapar fàcilment si el vehicle es mou. I els espais oberts poden provocar atacs perquè no tenen llocs de seguretat o ajuda evidents en cas que passi alguna cosa.

Què provoca agorafòbia?

No està clar què provoca agorafòbia, tot i que hi ha diverses teories.

Sembla que hi ha un component genètic de la malaltia. Les persones tenen més probabilitats de desenvolupar agorafòbia si hi ha antecedents familiars de agorafòbia. Algunes investigacions han descobert que les persones amb agorafòbia tendeixen a tenir un sistema vestibular lleugerament més feble que la població general, no agorafòbia, que podria tenir un component genètic2Shin, Jin, et al. "Implicacions clíniques de l'agorafòbia en pacients amb trastorn de pànic - PMC". PubMed Central (PMC), 24 de juliol de 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026..

El sistema vestibular és la sèrie de canals de l’oïda interna que, juntament amb sentits com la vista, ens ajuden a mantenir l’equilibri i la posició. La hipòtesi és que un sistema vestibular més feble significa que es depèn més de les indicacions visuals per a l’equilibri. Quan s’eliminen, per exemple, entre una multitud plena, pot provocar desorientació i ansietat i, en alguns casos, té un efecte fugitiu que provoca atacs de pànic i agorafòbia.

Sembla que també hi ha un vincle amb l’abús de substàncies, amb els medicaments depressius, com els tranquil·litzants i l’alcohol, relacionats amb l’aparició de agorafòbia. En aquests casos, els símptomes agorafòbics van acabar quan es va acabar l’ús del medicament. De nou, no està clar per què pot ser una causa, tot i que s’especula que els canvis en la química cerebral poden provocar que l’ansietat es desencadeni més fàcilment en algunes circumstàncies3Kuch, Klaus. "Agorafòbia: el que Westphal va dir realment". Agorafòbia: el que Westphal va dir realment, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. Accés el 12 d'octubre de 2022..

S'especula que la agorafòbia té una explicació evolutiva. Hi ha un clar avantatge evolutiu en ser prudents en entorns desconeguts; la supervivència d'una espècie, al cap i a la fi, depèn que sigui capaç d'identificar i reaccionar davant les amenaces. La agorafòbia pot ser el resultat que aquest instint de lluita o fugida es desencadeni innecessàriament quan es troba en un entorn desconegut o, fins i tot, en un entorn familiar on hi ha factors incontrolats.

Finalment, tot i que qualsevol persona pot patir agorafòbia, tendeix a afectar més les dones que els homes. Però, siguin quines siguin les causes, és extraordinàriament freqüent, al voltant d’1.8 milions d’americans es veuen afectats per la malaltia.

Quins són els símptomes de agorafòbia?

El Manual de diagnòstic i estadístic dels trastorns de salut mental, DSM-5, enumera diversos símptomes, tots els quals han d'estar presents per a un diagnòstic formal d'agorafòbia. Tot i que molts poden creure que són agorafòbics, per exemple no els agraden les multituds o prefereixen llocs coneguts, l'agorafòbia real pot ser una condició debilitant.

Els criteris diagnòstics inclouen una por marcada i desproporcionada, o almenys dues situacions diferents, per exemple multituds i transport públic, i una resposta d’ansietat immediata davant d’aquestes situacions. Per a la majoria de la gent, aquest serà un atac de pànic i, per a alguns agorafòbics, un atac de pànic inesperat serà el primer símptoma que experimenten.

La persona ha de reconèixer que la por és desproporcionada. Tanmateix, tot i la seva comprensió racional, encara presentaran comportaments d’evitació o ansietat que alteren la seva vida normal. Aquests símptomes han d’haver estat presents durant almenys sis mesos.

Finalment, no hi hauria d’haver cap altra condició subjacent que pogués explicar els símptomes. Tot i això, això no vol dir que l’ agorafòbia sigui, o sigui, l’única afecció diagnosticable. Sovint es produeix amb altres trastorns, més sovint amb trastorns de pànic: al voltant d’un terç de les persones diagnosticades d’un trastorn de pànic també tindran agorafòbia. També es veu amb freqüència amb depressió, ansietat, trastorns obsessiu-compulsius i altres fòbies socials.

Com és tenir agorafòbia?

El símptoma més comú de l'agorafòbia és un atac de pànic o d'ansietat. Són episodis intensos, sovint aterridors. Tot i que l'agorafòbia és una condició de salut mental, un atac de pànic és una resposta física molt real.

Durant un atac de pànic, el cos alliberarà grans quantitats d'epinefrina, la substància química de fugida o lluita. Això provocarà ràpidament diverses respostes físiques, inclosa una freqüència cardíaca elevada, sudoració, estremiments o tremolors. En casos extrems, pot provocar nàusees i vòmits, així com marejos i falta d'alè. Aquells que els han experimentat informaran que temen la pèrdua de control, ja sigui de les seves emocions, cos o comportaments; molts agorafòbics temen vomitar o defecar durant un atac. Alguns atacs de pànic són tan greus que deixaran a la persona amb por de morir.

Els atacs de pànic són intensos, però generalment relativament curts. Començant bruscament, normalment hauran assolit la seva intensitat màxima en deu minuts i acabaran en trenta minuts, tot i que l’angoixa psicològica que causen durarà molt més.

Igual que altres afeccions de salut mental, l’ agorafòbia afectarà tot l’estil de vida d’algú, no només quan es troba en situacions difícils, ja sigui per les conductes d’evitació que adopten o per l’ansietat que tenen en previsió de l’estímul. Per exemple, algú que normalment es desplaçaria al transport públic pot haver d’escollir entre temer un trauma dues vegades al dia o trobar una forma alternativa, i possiblement molt menys convenient, d’emprendre el viatge.

Els agorafòbics mostraran els seus comportaments d’evitació de manera diferent, en funció de la seva presentació. No obstant això, evitaran sovint situacions com conduir, estar sols fora de casa, comprar en llocs concorreguts o utilitzar el transport públic.

L’aparició d’Internet significa que els seus efectes poden no semblar tan profunds. Internet significa que la gent pot comprar, treballar i fins i tot socialitzar des de casa. Tanmateix, també significa que els agorafòbics poden perdre moltes de les interaccions socials habituals que enriqueixen la vida humana, a més de crear riscos per a la seva salut física pel que pot convertir-se en una existència semblant a l’ermità.

Alguns fins i tot han suggerit que Internet podria augmentar la incidència de agorafòbia, ja que les persones no reben la teràpia d’exposició natural que d’altra manera obtindrien. En altres paraules, aquells amb símptomes lleus poden trobar més fàcil normalitzar les conductes agorafòbiques i, per tant, desenvolupar una presentació més severa de la malaltia.

Es pot tractar l’agorafòbia?

L’agorafòbia es pot tractar eficaçment. No obstant això, com que sovint es produeix amb altres afeccions de salut mental, és recomanable buscar suport professional per assegurar que la recuperació és completa.

Es pot prescriure medicament per ajudar amb el tractament. Els antidepressius, que també poden tenir un efecte antiansietat, poden ajudar a estabilitzar els símptomes en algunes situacions. Tot i que això significarà que el client ara pot anar a llocs que anteriorment van desencadenar la malaltia, la medicació sola no sol ser suficient. Com que la agorafòbia és específica de llocs o situacions, i la medicació no pot ser tan específica, tendeix a utilitzar-se quan hi ha afeccions concurrents, com ara un trastorn d’ansietat generalitzada, o conjuntament amb la teràpia.

La teràpia és eficaç per tractar l'agorafòbia. La teràpia cognitiva conductual pot ajudar desafiant els processos de pensament, però la teràpia d'exposició, o la desensibilització sistemàtica, és l'enfocament més utilitzat i eficaç.

La teràpia d’exposició construirà una tolerància a les situacions desencadenants. Ho farà exposant l’individu a la seva fòbia en situacions controlades i augmentant les quantitats. Utilitzant un exemple d'algú que no pot utilitzar el transport públic, pot començar a l'oficina del seu terapeuta veient vídeos d'una estació de tren i d'un viatge. Durant això, poden discutir els sentiments i les reaccions que estan experimentant. A partir d’això, poden augmentar fins a visitar una estació de tren i, en un període de temps, augmentar la seva exposició. La propera visita pot passar una estona a l’estació, pujar després a un tren i recórrer una curta distància en les següents visites.

També se’ls ensenyarà tècniques d’autoajuda que beneficiaran també aquells que experimenten símptomes agorafòbics lleus, que potser no compleixen el llindar del DSM per al diagnòstic d’una agorafòbia. Inclouran més informació sobre agorafòbia i com funcionen les respostes mentals i físiques per crear ansietat, mitjançant la visualització per preparar-se per a situacions i tècniques com la respiració profunda per controlar qualsevol ansietat que experimentin.

Finalment, tècniques més generals de control de l’estrès ajudaran als símptomes agorafòbics i ajudaran a la majoria de la gent independentment de la seva salut mental. Aquests inclouen canvis en l’estil de vida, com minimitzar la ingesta de fàrmacs com la cafeïna, la nicotina i l’alcohol, fer exercici regularment i practicar la consciència i la relaxació.

 

Anterior: Enoclofòbia: por a les multituds

Següent: Definició de la nomofòbia

Conviure amb agorafòbia

  • 1
    Hara, Naomi, et al. "El desenvolupament de l'agorafòbia està associat amb els símptomes i la ubicació del primer atac de pànic d'un pacient - PMC". PubMed Central (PMC), 11 d'abril de 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3349583.
  • 2
    Shin, Jin, et al. "Implicacions clíniques de l'agorafòbia en pacients amb trastorn de pànic - PMC". PubMed Central (PMC), 24 de juliol de 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7387026.
  • 3
    Kuch, Klaus. "Agorafòbia: el que Westphal va dir realment". Agorafòbia: el que Westphal va dir realment, journals.sagepub.com/doi/10.1177/070674379203700212. Accés el 12 d'octubre de 2022.
lloc web | + publicacions

Alexander Bentley és el director general de Worlds Best Rehab Magazine™, així com el creador i pioner darrere de Remedy Wellbeing Hotels & Retreats i Tripnotherapy™, adoptant els biofarmacèutics psicodèlics "NextGen" per tractar l'esgotament, l'addicció, la depressió, l'ansietat i el malestar psicològic.

Sota el seu lideratge com a conseller delegat, Remedy Wellbeing Hotels™ va rebre el guardó de Guanyador general: International Wellness Hotel of the Year 2022 per International Rehabs. A causa del seu treball increïble, els refugis individuals d'hotels de luxe són els primers centres de benestar exclusius de més d'un milió de dòlars del món que ofereixen una escapada per a persones i famílies que requereixen una discreció absoluta, com ara celebritats, esportistes, executius, regalies, emprenedors i aquells subjectes a un intens escrutini dels mitjans. .

Ens esforcem per proporcionar la informació més actualitzada i precisa al web perquè els nostres lectors puguin prendre decisions informades sobre la seva assistència sanitària. El nostre experts en la matèria especialitzats en el tractament de les addiccions i la salut conductual. Nosaltres seguiu pautes estrictes quan comproveu la informació i només utilitzeu fonts creïbles quan citeu estadístiques i informació mèdica. Busca el distintiu Millor rehabilitació del món als nostres articles per obtenir la informació més actualitzada i precisa. als nostres articles per obtenir la informació més actualitzada i precisa. Si creieu que algun dels nostres continguts és inexacte o no actualitzat, feu-nos-ho saber a través del nostre Pàgina de contacte

Exempció de responsabilitat: fem servir contingut basat en fets i publiquem material que és investigat, citat, editat i revisat per professionals. La informació que publiquem no pretén substituir l'assessorament, el diagnòstic o el tractament mèdics professionals. No s'ha d'utilitzar en lloc del consell del vostre metge o d'un altre proveïdor d'atenció mèdica qualificat. En cas d'Emergència Mèdica, poseu-vos en contacte immediatament amb els Serveis d'Urgències.

Worlds Best Rehab és un recurs independent de tercers. No avala cap proveïdor de tractament en particular i no garanteix la qualitat dels serveis de tractament dels proveïdors destacats.