Comprendre i tractar l'addicció

autor: Philippa Gold  Editor: Alexander Bentley  Revisat: Miquel Por

Addicció

 

Quan escoltem la paraula addicció, sovint ens vénen al cap drogues com l'alcohol, l'heroïna i la cocaïna, però altres substàncies com la nicotina, la marihuana i els analgèsics amb recepta també poden ser addictives. Comportaments com els jocs d'atzar, els videojocs, el sexe i la despesa també poden ser addictius i s'anomenen addiccions a processos.

 

L'addicció implica desig i una pèrdua de control amb el consum o l'activitat de la substància que continua, fins i tot si causa dany. Això pot incloure problemes amb les relacions, la feina, l'escola, els diners o la vostra salut.

 

Què causa l'addicció

 

L'addicció ha estat descrita com una crisi humanitària global. Afecta milions de persones a tot el món i ha estat objecte de nombroses representacions mediàtiques. L'addicció és potencialment una de les condicions més estigmatitzades que hi ha.

 

L'addicció no es deu a la debilitat o a la manca de voluntat. En canvi, implica canvis en el cervell on milers de milions de cèl·lules nervioses (neurones) es comuniquen mitjançant una sèrie de senyals i missatgers químics. Quan els missatges deixen una neurona, s'uneixen a un receptor al punt receptor11.G. Jackson, Associació Americana de Psicologia, Associació Americana de Psicologia.; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.apa.org/monitor/mar05/dopamine, com una clau que s’ajusta a un pany.

 

A més, aquest procés de comunicació es veu interromput. S'alliberen grans quantitats d'una substància química cerebral anomenada dopamina, aclaparant els receptors i donant lloc a l'"alta" que experimenten les persones. Per mantenir la sensació, prenen la droga o participen en el comportament repetidament.

 

Finalment, el cervell canvia i s'adapta22.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Science of Addiction | Què és la ciència real de l'addicció?, Worlds Best Rehab.; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.worldsbest.rehab/science-of-addiction/, impulsant-los a buscar més només per tenir la mateixa sensació que s'anomena "tolerància". Quan la tolerància augmenta o disminueix, és fàcil prendre massa d'una substància o una combinació de substàncies. Això aclapara el cervell i impedeix que enviï senyals a la resta del cos. Això és el que pot provocar una sobredosi i una malaltia greu, i sovint la mort.

Joves i Addiccions

 

Els joves són especialment vulnerables a l'addicció. El centre de control dels impulsos del seu cervell, conegut com a còrtex prefrontal33.SV Siddiqui, Neuropsicologia de l'escorça prefrontal – PMC, PubMed Central (PMC).; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738354/ no està completament desenvolupat, cosa que els fa més propensos a comportaments de risc i a utilitzar substàncies que poden causar danys duradors al seu cervell en desenvolupament.

 

Si creieu que el vostre fill podria estar experimentant amb substàncies, parleu-hi. Els pares poden ajudar ensenyant als seus fills maneres més saludables d'afrontar l'estrès de la vida. Recordeu que, com qualsevol altra malaltia com la diabetis o l'asma, l'addicció es pot tractar amb èxit, així que si vostè o algú que coneixeu té un problema d'addicció, parleu amb el vostre metge, un professional de la salut mental o un especialista en addiccions.

Comprendre l’addicció

 

Els científics van començar a estudiar seriosament els comportaments addictius a la dècada de 193044.K. Mann, D. Hermann i A. Heinz, CENT ANYS D'ALCOHOLISME: EL SEGLE XX | Alcohol i alcoholisme | Oxford Academic, OUP Academic.; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://academic.oup.com/alcalc/article/35/1/10/142396?login=false. Abans d'això, s'assumia àmpliament que les persones amb addiccions tenien d'alguna manera defectes morals o mancaven de força de voluntat i força mental per superar els seus problemes.

 

Les tècniques innovadores d'imatge cerebral han revolucionat la nostra comprensió del que està passant amb el cervell de les persones afectades. Ara podem veure que l'addicció canvia l'estructura del cervell d'una manera que pot alterar la seva manera de funcionar i processar la informació per entendre les maneres en què això pot afectar les seves eleccions i comportament.

Recompensa per addicció i dopamina

 

En el fons del cervell es troba la recompensa i la via neuronal que connecta grups de neurones per a diferents àrees de la forma altament organitzada, també coneguda com la via mesolímbica.55.C. Helbing, El paper del sistema de dopamina mesolímbica en la formació de respostes dependents del nivell d'oxigen en sang a l'escorça cingulada prefrontal/anterior medial durant l'estimulació d'alta freqüència de la via perforant de rata - PMC, PubMed Central (PMC).; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363663/.

 

La funció principal de les vies de recompensa és reforçar conjunts de comportaments, de manera que si pensem en els temps evolutius, va ser útil tenir un mecanisme que ens premiés per conductes útils per a la supervivència, coses com trobar menjar o escapar d'una font de perill.

 

La via de recompensa principal "recompensa" les accions que fem que ajuden a mantenir-nos amb vida perquè puguem repetir-ho la propera vegada que ens trobem en una situació similar. La via de recompensa ho aconsegueix principalment mitjançant l'ús d'un neurotransmissor particularment anomenat dopamina, després d'una acció adequada.

 

Una petita ràfega de dopamina s'allibera per la via de la recompensa. Això fa que sentis una petita sacsejada de satisfacció, que actua com a recompensa per mantenir-te amb vida, animant-te a repetir el mateix comportament en el futur.

 

Els senyals de dopamina també actuen a les zones del cervell implicades en la memòria i el moviment, la qual cosa ens ajuden a crear records del que és bo per a la supervivència i facilita que ho tornin a fer.

 

La dopamina també s'allibera quan ens passen coses bones, experiències gratificants com ara guanyar un joc o rebre un compliment a la feina, envien senyals per alliberar ràfegues de dopamina, de manera més indirecta.

 

Si prens un analgèsic, com un opioide, o prens una beguda alcohòlica, determinades neurones del sistema nerviós central treballen per suprimir la sensació de relaxació resultant amb un augment de dopamina. Aquest augment de dopamina obre el camí tant per a les drogodependències com per a les no drogodependents perquè sempre que s'utilitza una acció o substàncies, com ara jocs d'atzar excessius, alcohol o drogues, el sistema de recompensa inunda tot el circuit amb nivells de dopamina, fins a 10 vegades superiors als una recompensa natural, segons la via d'administració66.A. Alcaro, R. Huber i J. Panksepp, Funcions conductuals del sistema dopaminèrgic mesolímbic: una perspectiva neuroetològica afectiva - PMC, PubMed Central (PMC).; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2238694/.

 

Això pot passar gairebé instantàniament, amb els efectes que duren molt més que un estímul natural. La sobreestimulació del mecanisme de recompensa natural del cervell produeix sensacions intensament eufòriques i agradables que actuen com a persones fortament motivades a buscar més esdeveniments.

 

Comprendre la tolerància a l'addicció

 

La tolerància es produeix quan cal experimentar cada cop més la substància o l'acció per alliberar la mateixa quantitat de dopamina. Això explica el predomini dels comportaments de recerca habituals en l'addicció a llarg termini, perquè finalment es veuen afectades àrees fora de les vies de recompensa. Aquestes altres àrees inclouen regions del cervell implicades en la presa de decisions i fins i tot la memòria, comencen a canviar físicament amb algunes àrees que s'afegeixen neurones i algunes àrees s'estan desapareixen.77.HR Kranzler i TK Li, què és l'addicció? – PMC, PubMed Central (PMC); Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860451/.

 

L'efecte general és que el comportament de recerca de drogues i alcohol esdevé impulsat per hàbits, en lloc de pensaments conscients, gairebé com un reflex. En efecte, el cervell d'aquesta persona s'ha segrestat i concentrat en l'únic propòsit de buscar cada cop més la substància addictiva, sigui quin sigui el preu.

Com es converteix en addicte?

 

No tothom que prova una droga es convertirà en addicte, per què algunes persones desenvolupen addiccions fortes, mentre que altres no? Podem dividir la resposta en tres raons principals; genètica, medi ambient i desenvolupament.

 

Moltes persones es descriuen com a persones amb una personalitat addictiva88.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Tinc un trastorn de personalitat addictiu? | Signes de personalitat addictiva, Millor rehabilitació del món; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.worldsbest.rehab/addictive-personality-disorder/. Investigacions recents suggereixen que fins a un 75% de la probabilitat de desenvolupar addicció prové de la seva genètica, aquestes diferències biològiques poden fer que una persona sigui més o menys vulnerable a l'addicció i poden influir en la força de qualsevol símptoma d'abstinència experimentat, si intenta deixar de fumar.

 

Has nascut amb addicció?

 

L'addicció és un tret complex i probablement està influenciada per múltiples gens diferents. Ningú neix destinat a desenvolupar una addicció. Aleshores, què més treballa aquí?

 

L'entorn social té un paper important a l'hora de reconnectar el vostre sistema de recompenses. Per exemple, si tens una relació estable o et va molt bé a la feina, et sentiràs bé. Es creu que les persones que no tenen gaire estimulació de les seves vies de recompensa a través d'entorns socials o interaccions són més propenses a buscar activitats addictives com una manera d'estimular les seves pròpies vies de recompensa desateses.

 

Un estudi va trobar que els micos que es trobaven més avall a la jerarquia social, que no rebien tants beneficis socials, com ara la preparació, eren molt més propensos a administrar-se cocaïna en un laboratori que els micos més amunt a l'escala social.99.SS Negus, Avaluació ràpida de l'elecció entre cocaïna i aliments en micos Rhesus: efectes de manipulacions ambientals i tractament amb d-amfetamina i flupenthixol - Neuropsicofarmacologia, naturalesa.; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.nature.com/articles/1300096.

 

Els joves es tornen addictes amb més facilitat

 

L'addicció pot ocórrer a qualsevol edat, però també sabem que com més aviat algú prova les drogues, més probabilitat és que desenvolupi una addicció perquè el cervell no acaba de desenvolupar-se fins als 20 anys.

 

Una àrea del cervell que continua madurant durant l'adolescència és l'escorça prefrontal, que és la part del cervell responsable de raonar, mantenir les emocions sota control i prendre decisions.

 

Malauradament, això significa que el cervell adolescent està configurat per assumir riscos i prendre decisions dolentes. Això s'estén a coses com provar drogues o continuar prenent-les, per això la intervenció en aquest col·lectiu és especialment important per prevenir problemes de tota la vida. Ningú escull com reaccionarà el seu cervell, i no hi ha un únic factor que determini si una persona es tornarà addicta o no, però, és un problema real al qual s'enfronten milions de persones cada dia.

Addició a les drogues

 

Un medicament es defineix com qualsevol substància que té un efecte fisiològic quan s’ingereix. Per tant, les drogues poden anar des d’alguna cosa tan comú com l’aspirina o la cafeïna fins a l’alcohol i totes les substàncies il·lícites o al·lucinògenes que normalment se’ns acudeixen durant qualsevol discussió sobre drogues.

 

En el context de la biopsicologia, el fenomen de l’addicció a les drogues té un interès significatiu. Què significa ser addicte a una droga? Com passa això? I com és l’activitat cerebral corresponent?

 

Què passa quan prens drogues?

 

Els fàrmacs es poden ingerir per via oral com una píndola, injectar-se al torrent sanguini, inhalar-se als pulmons o absorbir-se a través de qualsevol de les mucoses externes del cos. A l'extrem més llunyà se'ls pot disparar a l'orella, als ulls i sota les ungles.

 

Un cop al cos i absorbit al torrent sanguini, el fàrmac continuarà tenint el seu efecte particular fins que és metabolitzat pels enzims, que essencialment els tallen fins que ja no poden exercir cap funció.

 

Addicció física

 

L'addicció física pot sorgir amb una gran varietat de substàncies. Alguns dels comuns són el tabac, l'alcohol, la cocaïna i els opiacis. Amb el tabac, hi ha molts compostos que s'ingereixen, i molts d'aquests són perjudicials per a la salut, però el que provoca addicció és la nicotina. Això actua sobre els receptors colinèrgics nicotínics del cervell. Aquests normalment responen a l'acetilcolina. Però la nicotina també és un agonista d'aquests receptors. Això fa que els receptors s'obrin, permetent l'entrada d'ions, la qual cosa acaba provocant l'alliberament de neurotransmissors com la dopamina, que genera una sensació de plaer.

 

El cervell respon mitjançant la neuroadaptació, afectant els llocs d'unió de la nicotina, que produeix símptomes d'abstinència, establint així tolerància i dependència. L'addicció a la nicotina pot sorgir molt ràpidament, fins i tot després d'unes poques setmanes d'ús habitual.

 

En les begudes alcohòliques, l'agent actiu és l'etanol. Això interactua amb el cervell de diverses maneres. A l'escorça cerebral els centres inhibidors del comportament estan deprimits, la qual cosa redueix la inhibició del comportament i el processament de la informació s'alenteix, afecta el centre de moviment i l'equilibri del cerebel, així com la medul·la, que afecten la respiració i la consciència.

 

L'exposició a llarg termini a l'alcohol provoca canvis neurològics, donant lloc a tolerància, que després provoca l'excitació de certs sistemes de neurotransmissors, així com símptomes d'abstinència en absència del fàrmac. La cocaïna, en canvi, és un estimulant, és a dir, augmenta l'activitat neuronal. Actua inhibint la recaptació de dopamina de l'espai sinàptic, mantenint així els seus nivells força alts.

 

I, finalment, els opiacis com l’heroïna i la morfina s’uneixen als receptors opioides que normalment s’uneixen als neurotransmissors endògens com les endorfines, de manera que imiten els mecanismes innats de reducció del dolor, causant eufòria. L’heroïna és àmpliament considerada com la substància més addictiva que coneixem.

 

No obstant això, un percentatge molt elevat de consumidors de drogues que passen per rehabilitació i s'eliminen completament de la dependència física tornaran a recaure i tornaran a la droga, cosa que il·lustra que l'anhel de les propietats físiques agradables de la droga és un factor important de l'addicció.

Com afecta l’addicció a les drogues i a l’alcohol al cervell

 

En l'abús d'alcohol i drogues a llarg termini, el cervell canvia físicament, es redueix i perd la seva capacitat de processar informació. Això es deu al fet que l'addicció a l'alcohol i les drogues a llarg termini ha danyat una part del cervell anomenada sistema límbic, que admet una varietat de funcions, com ara el comportament emocional, la motivació i la memòria a llarg termini.1010.B. Dobbs, El sistema límbic – Queensland Brain Institute – Universitat de Queensland, El sistema límbic – Queensland Brain Institute – Universitat de Queensland.; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/limbic-system.

 

Efectes de l'addicció sobre el sistema límbic

 

Quan algú beu o pren drogues, el sistema límbic emet dopamina, la substància que ens fa sentir bé. Amb un abús prolongat, el cervell deixa de produir tanta dopamina com abans. Com a resultat, el sistema de recompensa del cervell rep molt poca aportació i a la persona li costa experimentar qualsevol tipus de plaer. Per això, molts consumidors de drogues i d’alcohol ja no estan interessats en les coses que els feien goig.

 

Efectes sobre el lòbul frontal

 

El lòbul frontal del cervell també pateix, es redueix i perd la capacitat de funcionar correctament. Aquesta part del cervell regula les decisions, les eleccions i la capacitat de conèixer la diferència entre el correcte i el dolent. Quan el lòbul frontal no funciona com hauria de fer-ho, no es pot controlar l’impuls de beure ni prendre drogues.

 

L’amígdala

 

L’amígdala està controlada pel lòbul frontal i és el centre emocional del cervell. Sense un control adequat des del lòbul frontal, l’amígdala es torna massa sensible a l’estrès. En aquest estat, algú pot tenir canvis d’humor extrems i quedar atrapat en un estat de pànic i preocupació. Per això, molts addictes i alcohòlics tenen por constant i poques vegades se senten segurs.

 

Efectes de l'addicció sobre l'estructura cel·lular del cervell

 

L'estructura cel·lular del cervell també es veu afectada pel consum d'alcohol i drogues. Les cèl·lules grises controlen el pensament i els sentiments, mentre que les cèl·lules blanques proporcionen la connexió i la comunicació entre les cèl·lules grises. Són com cables de xarxa, que passen informació d'una cèl·lula grisa a una altra.

 

El consum persistent de drogues i alcohol mata els glòbuls blancs del cervell. Això talla les vies de comunicació perquè la informació no es transmeti correctament. El cervell pot redirigir aquestes vies de comunicació utilitzant les cèl·lules restants, però requereix abstinència i temps perquè això passi.

 

Curant el cervell de l'addicció

 

Aquests efectes negatius que tenen les drogues i l'alcohol sobre el cervell són aterridors. Però hi ha bones notícies. Si algú pot deixar de beure i prendre drogues completament, el cervell comença a curar-se, es pot invertir la funció cognitiva i la reducció del cervell, es poden forjar noves vies cerebrals i una persona pot tornar a la funció cerebral normal. Si algú pot aprendre a viure sense les drogues ni l'alcohol, hi ha l'esperança d'una recuperació física completa.

Tractament de les addiccions

 

Es pot tractar amb èxit l'addicció?

Sí, l'addicció és una condició tractable. La investigació sobre la ciència de l'addicció i el tractament dels trastorns per l'ús de substàncies ha donat com a resultat la creació d'enfocaments basats en la investigació que ajuden les persones a deixar de consumir drogues i reprendre vides productives, un estat conegut com a recuperació.

 

És curable l'addicció?

El tractament de l'addicció a les drogues, com el tractament d'altres trastorns crònics com ara malalties del cor o asma, rarament és una cura, tot i que l'addicció es pot gestionar amb èxit. El tractament permet a les persones recuperar el control de les seves vides contrarestar els efectes destructius de l'addicció sobre el seu cervell i el seu comportament.

 

La recaiguda en el consum de drogues és un signe que el tractament ha fracassat?

 

No. Com que l'addicció és contínua, la recaiguda o el retorn al consum de drogues després d'intentar aturar-se pot ser part del procés per a algunes persones. Les taxes de recaiguda de fàrmacs són comparables a les d'altres malalties cròniques i les persones tenen més probabilitats de recaiguda si no s'adhereixen al seu pla de tractament mèdic.

 

Tot i que la recaiguda és una part comuna del procés de recuperació, pot ser extremadament perillosa i fins i tot mortal. Si una persona consumeix la mateixa quantitat de medicament que abans de parar, corre el risc de sobredosi, ja que els seus cossos ja no estan aclimatats al seu nivell anterior d'exposició a la droga.

  • 1
    1.G. Jackson, Associació Americana de Psicologia, Associació Americana de Psicologia.; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.apa.org/monitor/mar05/dopamine
  • 2
    2.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Science of Addiction | Què és la ciència real de l'addicció?, Worlds Best Rehab.; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.worldsbest.rehab/science-of-addiction/
  • 3
    3.SV Siddiqui, Neuropsicologia de l'escorça prefrontal – PMC, PubMed Central (PMC).; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738354/
  • 4
    4.K. Mann, D. Hermann i A. Heinz, CENT ANYS D'ALCOHOLISME: EL SEGLE XX | Alcohol i alcoholisme | Oxford Academic, OUP Academic.; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://academic.oup.com/alcalc/article/35/1/10/142396?login=false
  • 5
    5.C. Helbing, El paper del sistema de dopamina mesolímbica en la formació de respostes dependents del nivell d'oxigen en sang a l'escorça cingulada prefrontal/anterior medial durant l'estimulació d'alta freqüència de la via perforant de rata - PMC, PubMed Central (PMC).; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363663/
  • 6
    6.A. Alcaro, R. Huber i J. Panksepp, Funcions conductuals del sistema dopaminèrgic mesolímbic: una perspectiva neuroetològica afectiva - PMC, PubMed Central (PMC).; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2238694/
  • 7
    7.HR Kranzler i TK Li, què és l'addicció? – PMC, PubMed Central (PMC); Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860451/
  • 8
    8.AB CEO Worlds Best Rehab Magazine, Tinc un trastorn de personalitat addictiu? | Signes de personalitat addictiva, Millor rehabilitació del món; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.worldsbest.rehab/addictive-personality-disorder/
  • 9
    9.SS Negus, Avaluació ràpida de l'elecció entre cocaïna i aliments en micos Rhesus: efectes de manipulacions ambientals i tractament amb d-amfetamina i flupenthixol - Neuropsicofarmacologia, naturalesa.; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://www.nature.com/articles/1300096
  • 10
    10.B. Dobbs, El sistema límbic – Queensland Brain Institute – Universitat de Queensland, El sistema límbic – Queensland Brain Institute – Universitat de Queensland.; Recuperat el 21 de setembre de 2022 a https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/limbic-system

Ens esforcem per proporcionar la informació més actualitzada i precisa al web perquè els nostres lectors puguin prendre decisions informades sobre la seva assistència sanitària. El nostre experts en la matèria especialitzats en el tractament de les addiccions i la salut conductual. Nosaltres seguiu pautes estrictes quan comproveu la informació i només utilitzeu fonts creïbles quan citeu estadístiques i informació mèdica. Busca el distintiu Millor rehabilitació del món als nostres articles per obtenir la informació més actualitzada i precisa. als nostres articles per obtenir la informació més actualitzada i precisa. Si creieu que algun dels nostres continguts és inexacte o no actualitzat, feu-nos-ho saber a través del nostre Pàgina de contacte

Exempció de responsabilitat: fem servir contingut basat en fets i publiquem material que és investigat, citat, editat i revisat per professionals. La informació que publiquem no pretén substituir l'assessorament, el diagnòstic o el tractament mèdics professionals. No s'ha d'utilitzar en lloc del consell del vostre metge o d'un altre proveïdor d'atenció mèdica qualificat. En cas d'Emergència Mèdica, poseu-vos en contacte immediatament amb els Serveis d'Urgències.

Worlds Best Rehab és un recurs independent de tercers. No avala cap proveïdor de tractament en particular i no garanteix la qualitat dels serveis de tractament dels proveïdors destacats.