Šta je tretman zasnovan na dokazima?

Tretman zasnovan na dokazima ili EBT je termin koji se odnosi na tretmane koji imaju naučnu podršku. Drugim riječima, radi se o tretmanima u kojima su obavljena opsežna istraživanja i praćene studije kako bi se vidjelo da li djeluju. Cilj EBT-a je pružiti platformu za podršku tretmanu koji pruža povjerenje javnosti u njegov uspjeh. Osim toga, EBT također pomaže u smanjenju upotrebe nedokazanih tretmana koji mogu biti nesigurni.

Istorija tretmana zasnovanog na dokazima

Poreklo EBT-a može se naći u osnivanju medicine zasnovane na dokazima (EBM) koja je osnovana 1992. godine u svrhu pružanja dokazanih, sigurnih lijekova. Izbjegavanje štetnih tretmana je cilj EBT-a i program mora biti naveden u Nacionalnom registru za programe i prakse zasnovane na dokazima (NREPP) da bi bio priznat.

Tokom godina, tretman zasnovan na dokazima priznat je od strane renomiranih organizacija kao što su Američko udruženje psihologa (APA) i Worlds Best Rehab, koje zagovaraju prakse zasnovane na dokazima za sve svoje tretmane u oblasti mentalnog zdravlja. Tokom godina, istraživanje je uglavnom bilo hvaljeno, iako je u nekim krugovima naišlo na kritike zbog zanemarivanja lijekova koji su se pokazali uspješnima izvan EBT testiranja.

Treba napomenuti da je EBT samo jedan aspekt pristupa zasnovanog na dokazima. Tu je i važnost pravilnog donošenja odluka u smislu EBT-a koji procjenjuje trenutno zdravlje osobe. Zbog toga je potreban ljekar ili stručnjak za mentalno zdravlje koji će pružiti sve moguće načine liječenja.

Djeca i tretman zasnovan na dokazima

Scena se mijenja za tretman zasnovan na dokazima u smislu liječenja djece. To znači da odluka prelazi sa pacijenta na roditelja ili staratelja u smislu onoga što bi moglo najbolje djelovati za njihovo dijete. Da bi se takve odluke mogle donijeti, mora biti dostupna najveća količina dokaza. Zaključak je da se same studije moraju ispitati u pogledu njihovih rezultata, ko ih finansira i da li postoje drugi tretmani kojima možda nije dat isti naglasak.

Pri liječenju djece od vitalnog je značaja da roditelj ili staratelj ima najviše dostupnih informacija iz provjerenih izvora. Oni također moraju imati informacije o tretmanima koji ne spadaju u EBT i zašto im se može ili ne može vjerovati. Fokus je na informacijama koje se pružaju osobi koja na kraju odlučuje koji tretman će dati svom djetetu. Zbog toga se za dječju terapiju EBT dijeli na pet komponenti.

Pet komponenti tretmana zasnovanog na dokazima

osnovan

Prvi su uspostavljeni tretmani. Ovo su tretmani koji imaju dugu istoriju uspeha. Oni su prošli najmanje dva randomizirana kontrolirana ispitivanja ili RCT-e koje su provode neovisni timovi istraživača u velikom obimu. Ovo ne treba brkati sa ispitivanjima koja su sproveli programeri tretmana koji nisu nezavisni čak i ako je trag prilično velikog obima.

djela

To su tretmani koji djeluju i imaju određenu istraživačku podršku, ali nisu na nivou utvrđenih tretmana. Prisutni dokazi su obično duga istorija uspješnih tretmana, ali ne i dugoročna istraživanja koja bi pružila dodatnu potvrdu.

Obećavajuće

To su tretmani koji su obećavali, ali samo istraživanje još uvijek nedostaje. Obično su to tretmani koji su privukli pažnju zbog svog uspjeha u ranim fazama istraživanja, ali nedostaju potpune ankete i testiranja potrebna za pravilnu verifikaciju.

nepoznat

Ovo je tretman koji se trenutno primjenjuje, ali uopće nije pravilno testiran. U mnogim slučajevima, to su tretmani koji imaju dugu povijest, pokazuju malo opasnih nuspojava, ali također imaju malo dokaza da djeluju.

Ne radi

I na kraju, tretmani koji ne pokazuju dokaze da djeluju i koji mogu biti štetni spadaju u posljednju kategoriju. To su tretmani koji se nikako ne smiju primjenjivati.

Kontroverze o tretmanu zasnovanom na dokazima

Veliki dio kontroverzi o EBT-u u polju mentalnog zdravlja fokusira se na to da li sam proces spada u smjernice liječenja zasnovanog na dokazima. Drugim riječima, o metodama istraživanja, nadzora i zaključcima koji se izvlače iz procesa može se raspravljati. Ovo je posebno tačno kada se koriste modeli efikasnosti u odnosu na modele efektivnosti. Razlike su u početku naizgled suptilne, ali su takve da se javljaju kontroverze oko rezultata koji ne odgovaraju očekivanjima.

Ovo je bitka između efikasnosti, koji su kontrolisani eksperimenti koji koriste nasumične tretmane pod vremenskim ograničenjem u poređenju sa efektivnošću koja sprovodi eksperimente u kliničkim okruženjima. Potonji koristi ispitivanja koja su dizajnirana da mjere efikasnost. Međutim, oba modela imaju prednosti i probleme koji su naveli neke da požele kombinaciju oba za maksimalnu informaciju.

Što je možda još važnije, industrija lijekova uveliko reklamira liječenje zasnovano na dokazima kako bi svoje lijekove progurala praktičarima mentalnog zdravlja i kliničarima. Iako je razumljiv sa marketinške tačke gledišta, rezultat može zamagliti odluke koje donose takvi profesionalci prilikom dijagnosticiranja odgovarajućih tretmana za svoje pacijente. Pojednostavljeno, takvi tretmani se mogu prerano plasirati na masovno tržište, a da se dugoročni efekti ne znaju.

Takvi napori često stavljaju medicinske stručnjake u nevolju jer njihovi pacijenti mogu čuti za takve lijekove i žele da im se prepisuju za njihove potrebe. To znači da takvi profesionalci mogu osjetiti potrebu da ugroze vlastiti pristup koji bi mogao biti superiorniji u smislu dodjeljivanja odgovarajućih tretmana stanjima njihovih pacijenata.

Koliko god naučno istraživanje bilo ispravno, postoji i znanje i iskustvo kliničara ili stručnjaka za mentalno zdravlje koje treba uzeti u obzir prilikom propisivanja lijekova.¹Li, Shu, et al. “Praksa zasnovana na dokazima: znanje, stavovi, implementacija, fasilitatori i prepreke među medicinskim sestrama u zajednici – sistematski pregled.” PubMed Central (PMC), 27. septembar 2019., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775415.. Rezultat može biti da su neki pacijenti pretjerano liječeni što uzrokuje još više problema na površinu. Pronalaženje pravog tretmana često zahtijeva vrijeme i više od jednog pokušaja da se ispravi. To je način na koji se EBT često zloupotrebljava preskakanjem na ozbiljnije liječenje nego što to medicinski stručnjak može poželjeti.

Uz sve to rečeno, liječenje zasnovano na dokazima ima značajnu ulogu u obezbjeđivanju sigurnog i efikasnog recepta

Prethodna: Intenzivni ambulantni program

sljedeći: Mental Health Retreat