Razumijevanje ketaminske terapije

Ketamin je lijek koji je dobio hiljade negativnih naslova. Koristili su ga i zloupotrebljavali milioni ljudi i doprinijeli smrti pojedinaca koji su se predozirali. Ketamin umiruje osobu koja ga uzima ili mu se daje i može uzrokovati značajan gubitak pamćenja. Zbog svoje sposobnosti da sedira i izazove amneziju kod onih koji ih uzimaju, ketamin se koristio kao lijek za silovanje.

Uprkos svim negativnostima koje godinama okružuju ketamin, on je hvaljen kao pozitivan lijek u medicinskoj industriji, a istraživači vjeruju da bi ketamin mogao neizmjerno pomoći psihijatriji u liječenju pacijenata koji pate od velikih napadaja depresije.

Depresija (a posebno depresija otporna na liječenje) možda nije jedini poremećaj kojem ketamin može pomoći. Istraživanje je pokazalo da bi mogao poboljšati živote osoba koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, PTSP-a i neuropsihijatrijskih poremećaja otpornih na liječenje.

Ketaminska terapija za psihijatrijsko liječenje

Nakon što je droga klevetana zbog svojih efekata na pojedince koji su je koristili u rekreativne svrhe, izgleda da će se ketamin ponovo roditi kao lek koji poboljšava živote miliona ljudi. Ketamin je već dostupan u farmaceutskom proizvodu koji se zove Esketamine, iako se esketamin koristi u medicini od 1997.

U početku su psihijatri morali prepisivati ​​Esketamine off label za upotrebu kod poremećaja mentalnog zdravlja otpornih na liječenje, ali je 2019. lijek odobren za upotrebu s drugim antidepresivima, za liječenje depresije kod odraslih u Sjedinjenim Državama. Esketamin se prodaje pod markama Ketanest i Sprevato, a mjesečni tretman košta oko 5,000 dolara mjesečno.

Kakav je efekat ketamina na organizam?

Naučnici koji rade za kompaniju Park Davis otkrili su ketamin 1962. godine. Razvijen je kao anestetik i krenuo je u ispitivanje samo dvije godine kasnije. Naučnici su shvatili da ketamin ima sposobnost da promijeni um i svijest osobe koja ga uzima tokom ranih kliničkih ispitivanja. Zanimljivo je da je ketamin bio često korišćena droga na ratištima Vijetnamskog rata. Terenski doktori bi ga koristili za smanjenje boli kod pacijenata i kao anestetik.

Upravo je ova izmijenjena svijest korisnika ketamina dovela do toga da se koristi kao rekreativna droga. Međutim, zahvaljujući novom istraživanju otkriveno je da je isto stanje anestezije ono što pomaže osobama koje pate od mentalnih problema. Naučnici su otkrili da ketamin blokira NMDA receptore u mozgu¹1.J. Muller, S. Pentyala, J. Dilger i S. Pentyala, Enantiomeri ketamina u brzim i trajnim antidepresivnim efektima – PMC, PubMed Central (PMC).; Preuzeto 4. oktobra 2022. sa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910398/. NDMA receptori obično aktiviraju neurone, ali ketamin ih blokira i sprečava pokretanje neurona.

Mala doza ketamina može izazvati stanje hipnoze, izmijenjenu percepciju zvukova i prizora, te olakšati bol. Tri izmijenjena stanja su blaga pri niskim dozama. Blage doze pacijentima nude iskustvo slično drugim psihodeličnim lijekovima. Ako se doza poveća na više razine, može doći do gotovo potpune paralize, sedacije i gubitka pamćenja. Ketamin ne mijenja disanje i to je glavni razlog zašto se smatra idealnim anestetikom.

Ketamin terapija za depresiju

Naučnici koji žele da pronađu nerezistentni lek za depresiju i lek koji može da se bori protiv velikih napada depresije kod pacijenata, mogli bi da se obrate terapiji ketaminom. Iako istraživanja još uvijek traju, dosadašnji rezultati su značajni.

Utvrđeno je da ketamin ima snažan, brz rad i dugoročan učinak na osobe koje pate od depresije. U početnim fazama istraživanja²2.A. Feder, MK Parides, JW Murrough, AM Perez, JE Morgan, S. Saxena, K. Kirkwood, M. an het Rot, KAB Lapidus, L.-B. Wan, D. Iosifescu i DS Charney, IV Ketamin za liječenje hroničnog PTSP-a, Efikasnost intravenoznog ketamina u liječenju kroničnog posttraumatskog stresnog poremećaja: randomizirano kliničko ispitivanje | Anesteziologija | JAMA Psihijatrija | JAMA Network.; Preuzeto 4. oktobra 2022. sa https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1860851, naučnici su otkrili da je 0.5 mg/kg ketamina primijenjenog pacijentima počelo djelovati u roku od četiri sata nakon uzimanja. Efekat leka dostigao je vrhunac nakon 72 sata i nastavio se do dve nedelje.

Dalja istraživanja su nastavila s uvjerenjem da terapija ketaminom može pomoći pacijentima koji pate od lijekova otpornih na depresiju. Osobe koje su otporne na lijekove za depresiju izložene su riziku od zatajenja organa i samoubistva zbog korištenja tipičnog monoaminergičkog lijeka za terapiju depresije.

Tokom poslednjih 20 godina, naučnici sa Univerziteta Yale proučavali su terapiju ketaminom i eksperimentisali dajući je intravenozno u kontrolisanim studijama. Subanestetičke doze lijeka davane su pacijentima koji pate od teške depresije. Te iste osobe nisu uspjele da prevladaju svoje mentalne poremećaje uzimajući tipično propisane antidepresive koje su im davali ljekari. Studije su pokazale da mnogi pacijenti koji su primali terapiju ketaminom nisu pokazali znakove depresije u roku od 24 sata.

Kako izgleda terapija ketaminom?

Pacijenti doživljavaju jedinstvene efekte na svoj um i tijelo tokom terapije ketaminom. Djelovanje lijeka se često može osjetiti za samo pet minuta. Efekti terapije ketaminom mogu trajati oko 90 minuta. Pacijenti mogu osjetiti trnce u tijelu, a nivoi energije mogu se mijenjati u zavisnosti od osobe. Pojedinci mogu postati neverovatno opušteni dok drugi dobijaju talas energije. Pacijenti obično doživljavaju povećanje krvnog tlaka i otkucaja srca.

Iako je lako opisati efekte terapije ketaminom na tijelo, nije baš tako jednostavno objasniti način na koji ona mijenja um. Tipičan opis osjećaja koji ketaminska terapija daje pacijentima je da „isključuje njihov um“. Pacijenti se mogu osjećati kao da gledaju sebe izvana, a to se može uporediti sa lebdenjem iznad svojih tijela i gledajući dolje tokom iskustva. Drugi aspekti se mogu mijenjati, kao što je koncept vremena i prostora pojedinca.

Većina pacijenata je imala pozitivna iskustva uprkos tome što su efekti terapije ketaminom zvučali čudno i zastrašujuće. Iako iskustvo može biti dobro ili loše u ovom trenutku, cjelokupna terapija može imati veliki utjecaj na dobrobit pacijenta.

Terapija ketaminom može se provoditi na dva različita načina. Osobama se može dati lijek intravenozno ili putem spreja za nos. Prema naučnicima, kada se pacijentima daje terapija ketaminom, mora se odrediti kolika će se doza primijeniti. Doktori žele pojedincima dati dovoljno veliku dozu da ostvare utjecaj, ali dovoljno malu da spriječe negativne nuspojave.

Ketaminska terapija za ovisnost o alkoholu

Ketamin se može koristiti za ometanje štetnih ponašanja, uključujući ona povezana s poremećajima konzumiranja alkohola. Dok je jedna od negativnih nuspojava ketamina poremećaj pamćenja, ovo je pozitivna nuspojava povezana s alkoholom – poremećaj konzumacije. Drugim riječima, može se koristiti za uništavanje sjećanja i euforičnog prisjećanja koji pokreću konzumaciju alkohola i srodna ponašanja kao što su zloupotreba alkohola i ovisnost.

Kada se nekome da ketamin, on briše pamćenje i slabi okidače povezane s konzumiranjem alkohola. Blokira moždani receptor nazvan NMDA, koji, osim što liječi simptome depresije, reguliše raspoloženje i potreban je za efikasno formiranje pamćenja.

Istraživači na Univerzitetskom koledžu u Londonu testirali su mogu li tri doze ketamina, date u kombinaciji s psihološkim intervencijama, pomoći ljudima s poremećajima upotrebe alkohola narušavanjem sjećanja povezanih s pijenjem³3.J. Šiške, Brzi antidepresivni efekti ketamina u velikoj depresiji – Prikaz cijelog teksta – ClinicalTrials.gov, Brzi antidepresivni efekti ketamina u velikoj depresiji – Prikaz cijelog teksta – ClinicalTrials.gov.; Preuzeto 4. oktobra 2022. sa https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00088699. Studija se nadala da će smanjiti štetno ponašanje povezano s alkoholom i imati dodatnu nuspojavu smanjenja simptoma depresije. Rezultat i zaključci objavljeni su u časopisu Nature⁴4.RK Das, G. Gale, K. Walsh, VE Hennessy, G. Iskandar, LA Mordecai, B. Brandner, M. Kindt, HV Curran i SK Kamboj, Ketamin može smanjiti štetno pijenje farmakološkim prepisivanjem sjećanja na piće – Nature Communications , Nature.; Preuzeto 4. oktobra 2022. sa https://www.nature.com/articles/s41467-019-13162-w i pokazao da ketamin može smanjiti štetno pijenje farmakološkim prepisivanjem sjećanja na piće.

Šta ako se ketamin zloupotrebljava?

Duga istorija ketamina kao lijeka izbora za pojedince koji žele prekinuti vezu pomutila je mnoga mišljenja o njemu. Visoke doze droge koje se uzimaju rekreativno mogu učiniti da se korisnici osjećaju kao da su na rubu nesvjestice. Ovaj osjećaj se naziva “K-rupa”.

Ako se ketamin zloupotrebljava, pojedinci će doživjeti jedan ili više od sljedećih simptoma:

• Krvav i/ili zamućen urin
• Poteškoće s mokrenjem ili često mokrenje
• Blijede ili plave usne, koža i/ili nokti
• Zamagljen vid
• Bol u grudima i/ili stezanje u grudima
• Kratkoća daha, otežano disanje ili nedisanje
• zbunjenost
• Konvulzije/drhtanje
• Teškoće gutanja
• Vrtoglavica, nesvjestica, vrtoglavica i/ili nesvjestica
• Nepravilan otkucaj srca
• Koprivnjača, svrab i/ili osip
• Zablude
• Otečeno lice, usne, kapci ili jezik
• Jako znojenje
• Osjećaj uzbuđenja, nervoze, tjeskobe ili nemira
• Ekstremni umor i/ili slabost

Ketamin izaziva ovisnost i pojedinci se mogu predozirati kada uzimaju velike doze. Stoga pacijenti ne bi trebali pokušavati da se samoliječe i ketaminsku terapiju doživljavaju samo u licenciranoj ustanovi.

Prethodna: Psihodelični tretman za mentalno zdravlje

Sljedeći: Liječenje ovisnosti ibogainom