Pandemija Covid-19 dovela je do jednog od najvećih istraživačkih napora u svijetu. Od brzog sekvenciranja genoma do nevjerovatno brzog razvoja višestrukih vakcina, doktori i naučnici su podijelili svoja otkrića u borbi protiv koronavirusa. Ali kako se čini da bi bitka mogla skrenuti u ugao sa zemljama koje pojačavaju napore za vakcinaciju, a stopa zaraze i smrtnosti pada, ima još mnogo toga da se otkrije o uticajima bolesti. A jedan od najdugoročnijih uticaja mogao bi se pokazati na mentalno zdravlje.

Očigledno je važno napomenuti da još uvijek slabo razumijemo dugoročne posljedice, bilo fizičke ili mentalne, Covid-19. Čak i najraniji slučajevi Covid-19 su oporavljeni tek nešto više od godinu dana, pa iako je dokumentovan veliki broj slučajeva 'dugo Covid-a', jednostavno nije bilo dovoljno vremena da se utvrdi koliko će tačno trajati biti.

Ovo čini istraživanje potencijalnih efekata na mentalno zdravlje nevjerovatno teškim. Osim razumljivog fokusa na fizičke simptome na početku pandemije, posljedice na mentalno zdravlje će se prikazati drugačije. Za mnoga stanja mogu proći mjeseci, pa čak i godine prije nego što simptomi dovedu do pojave. Neki pacijenti se možda nikada neće javiti, bilo zbog stigme ili zato što sami rješavaju svoje probleme mentalnog zdravlja. I za mnoge ljude postoji mogućnost da je nemoguće uspostaviti vezu između Covid-19 i kasnijeg lošeg mentalnog zdravlja, ili se čak neće uzeti u obzir.

Uprkos tome, sve je više dokaza da Covid-19 nije samo fizička bolest, već ima i štetan učinak na mentalno zdravlje.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), koji se ponekad naziva sindrom posttraumatskog stresa, sam je tek nedavno shvaćeno stanje.¹https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 Veći dio 20. stoljeća bio je gotovo isključivo povezan s ratom, a njegovo značenje je bilo skriveno iza pojmova kao što su 'šok od granate' ili 'umor od borbe' i tek je 1950-ih počeo da se razvija u ono što se danas prepoznaje kao PTSP. .

Odavno postoji povezanost između intenzivne njege i PTSP-a, posebno u slučajevima kada je potrebna mehanička ventilacija. A 2015 studirao na Johns Hopkinsu otkrili su da je četvrtina pacijenata koji su bili na intenzivnoj nezi kao dio liječenja kritične bolesti kasnije doživjela PTSP. Zanimljivo, iako se intubacija - umetanje cijevi za disanje u disajne puteve - može činiti očigledno traumatskim dijelom iskustva, studija je otkrila da su velike količine sedacije također bile povezane s kasnijim razvojem PTSP-a.

Oni koji su imali teške simptome Covid-19 našli su se primljeni u odjele intenzivnog liječenja i na mehaničkoj ventilaciji i jasno bi očekivali da dijele povećani rizik od naknadnog razvoja PTSP-a u obliku post-kovidnog stresnog poremećaja. Međutim, čini se da pacijenti s Covid-19 općenito doživljavaju lošije ishode mentalnog zdravlja nego što bi se moglo očekivati ​​bez obzira na tok njihove bolesti ili liječenje koje su primili.

A studija pacijenata sa Covid-19 u Velikoj Britaniji od strane Imperial College London i Univerziteta Southampton obuhvatio je preko 13,000 pacijenata sa sumnjivim i potvrđenim Covid-19 i različitim ishodima. Kao i studija Johns Hopkinsa, otkrila je da je mehanička ventilacija u snažnoj korelaciji s kasnijim simptomima PTSP-a; ali studija u Velikoj Britaniji je pokazala da je veći postotak pacijenata, jedan od tri, kasnije iskusio te simptome.

Iako je uzorak iz Ujedinjenog Kraljevstva kontroliran kako bi se pokušali uzeti u obzir drugi vanjski faktori, ako bi se razmatrali čisto ventilirani pacijenti, razlika možda ne bi bila značajna; relevantni brojevi u obje studije su bili mali. Međutim, britanska studija je otkrila da su, bez obzira na liječenje, pacijenti prijavili ključne simptome PTSP-a, a najčešće su nametljive slike ili flešbekovi.

Udio onih u studiji koji su prijavili simptome PTSP-a uključivao je jednog od pet onih koji su primljeni u bolnicu, ali nisu ventilirani, i jedan od šest onih koji su jednostavno dobili medicinski tretman kod kuće. Možda je najzanimljivije da je jedan od deset onih koji su imali Covid-19, ali su se riješili simptoma bez medicinske pomoći ili intervencije, također prijavio simptome PTSP-a nakon oporavka.

Čini se da postoji i povezanost između Covid-19 i drugih problema mentalnog zdravlja. Prvobitno istraživanje je pokazalo da se jednoj od pet osoba s pozitivnim testom na Covid-19 dijagnosticira psihijatrijski poremećaj, poput depresije ili anksioznosti, u naredna tri mjeseca, od onih oko jedne od šesnaest po prvi put.

A naknadna studija, koji je još uvijek u pripremi, sugerira povećanu stopu neuroloških i psihijatrijskih problema u šest mjeseci nakon početnog pozitivnog testa.

Zašto je to tako, nejasno je, a kako studije naglašavaju, nije nemoguće da su pacijenti imali veću vjerovatnoću da će se zaraziti Covid-19 kao rezultat ponašanja povezanih s lošim mentalnim zdravljem, umjesto da razviju loše mentalno zdravlje kao rezultat Covida. -19. Međutim, očigledan porast drugih neuroloških stanja može sugerirati da Covid-19 nije samo respiratorna bolest i dodaje dokaze da može imati efekte na druge dijelove tijela, u ovom slučaju na mozak.

Loše mentalno zdravlje, uključujući PTSP, nije ograničeno samo na one koji su zaraženi Covid-19. Negativni efekti pandemije na mentalno zdravlje uočeni su kod ljudi koji su, iako nisu oboljeli, na neki način bili izloženi njenim efektima.

Zdravstveni radnici čine najveći dio ove grupe, a možda i ne iznenađuje da su oni koji rade na intenzivnoj njezi najviše izloženi riziku. Pandemija Covid-19 je izvršila neviđeni pritisak na jedinice intenzivne intenzivne nege i osoblje intenzivne nege, tokom špica od njih se tražilo da rade izvan svojih uobičajenih kapaciteta, na nekim mjestima koristeći improvizirane jedinice intenzivne nege sa opremom koja je prilagođena da im pomogne da se nose.

I dok se osoblje intenzivne nege može koristiti na smrt, priroda smrti tokom pandemije Covid-19 se promijenila. Pošto porodice nisu mogle doći u posjetu, opraštali su se dok je osoblje držalo telefone i tablete u zraku i nije bilo u mogućnosti pružiti čak ni jednostavne udobnosti poput ljudskog dodira. Studija medicinskih sestara u Kini pokazala je da je otprilike svaka šesta imala PTSP nakon izlaganja pacijentima Covid-19.

Postoji nekoliko zaštitnih faktora i faktora stresa koji će utjecati na vjerovatnoću da osoblje pati od simptoma PTSP-a, od zaštite koju pruža jednostavno zadovoljstvo poslom do stresora zbog gubitka od Covid-19 negdje drugdje ili naprezanja nedovoljne ili neadekvatne osobne zaštite koju doživljava mnogi u ranoj fazi pandemije.

Možda je najveći stres za zdravstveno osoblje bila moralna povreda. Postoji korelacija između moralne povrede — osjećaja odgovornosti, greške ili neuspjeha — i PTSP-a. Iako potpuno neopravdan, Covid-19 je pružao mnogo mogućnosti zdravstvenom osoblju da osjeti moralnu povredu, bilo da je to od pacijenta kojeg nisu mogli spasiti, odsustva s posla zbog Covid-19 ili simptoma, ili zbog toga što je morao donositi teške odluke kada su resursi bili rastegnuti.

Postoje čak i neki dokazi da može postojati izloženost cijele populacije stresu kao rezultat pandemije, vrste zamjenskog stresnog poremećaja. Iako ovo indirektno izlaganje traumi ne bi zadovoljilo stroge dijagnostičke kriterijume za PTSP, često se komentariše uticaj na mentalno zdravlje šire populacije. A Istraživanje CDC-a pokazalo je da dvije od pet osoba je pretrpio negativan uticaj na mentalno zdravlje kao rezultat pandemije. Četvrtina njih je bila povezana sa traumom ili stresorom.

Bilo da je post Covid stresni poremećaj samo po sebi stanje ili samo posebna prezentacija PTSP-a, zahtijevat će profesionalni tretman.²https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 PTSP može dobro reagirati na tretmane kao što su kognitivne terapije ili desenzibilizacija pokreta oka i ponovna obrada, ali neliječen može potrajati godinama nakon traume.

U praksi, mnogi ljudi najbolje pokušavaju povećati poznate zaštitne faktore i smanjiti izloženost stresorima povezanim s PTSP-om. To će značiti osiguravanje adekvatne socijalne podrške, sigurnosti — i finansijske i fizičke — i dobre zdravstvene zaštite. Dok zdravstveni radnici također trebaju imati pristup podršci na svom radnom mjestu i pristup LZO.

Nažalost, kada se borimo protiv pandemije, to su stvari koje se gotovo odmah uklanjaju. Politike osmišljene za smanjenje transmisije mogu uzrokovati društvenu izolaciju i imati ekonomske efekte dovodeći živote ljudi u opasnost. I dok zdravstveni radnici imaju sigurnost posla, pritisci izazvani pandemijom mogu značiti da resursi sistema moraju biti prioritet za pacijente, a ne za osoblje.

Istraživanja su još uvijek u toku, ali dosadašnje studije sugeriraju da je razumno očekivati ​​da će se otkriti još više povezivanja Covida-19 s lošim mentalnim zdravljem i nekim oblikom post-Covid stresnog poremećaja. Kao što su dugoročni fizički utjecaji Covid-19 još uvijek nepoznati, ne znamo kakvi će biti dugoročni utjecaji na mentalno zdravlje. Međutim, možemo biti sigurni ne samo da će ih biti, već i da neće biti ograničeni samo na one koji su imali virus.

Prethodna: PTSP Retreat

Sljedeći: CPTSP