Sindrom kanabinoidne hiperemeze (CHS) je relativno novootkrivena bolest. Prvi put dokumentovano 2004. godine, bilo je ograničenih istraživanja o stanju, koje može uzrokovati bolove u stomaku i dugotrajne napade povraćanja kod teških korisnika kanabisa.

Šta je CHS?

Hiperemeza je epizoda jakog povraćanja, koja često traje satima. Iako može biti mnogo uzroka, u rasponu od trovanja hranom do srčanog udara za pojedinačne epizode, do sindroma cikličkog povraćanja za ponovljene napade, CHS je povezan s upotrebom kanabisa. Blagi simptomi CHS se tradicionalno nazivaju a whitey (ili white-out) što je izraz za kada rekreativni korisnik droge, kao direktan ili indirektan rezultat upotrebe droga (obično kanabisa), počne osjećati nesvjesticu i povraća¹Perisetti, Abhilash, et al. “Sindrom hiperemeze kanabisa: ažuriranje patofiziologije i upravljanja – PMC.” PubMed Central (PMC), 16. septembar 2020., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7599351..

Prvi rad objavljen na njemu prati nekoliko pacijenata u bolnici u Južnoj Australiji koji su imali ponavljajuće napade jakog povraćanja. Istraživanje je identificiralo vezu s kanabisom. Svi pacijenti su bili veliki korisnici kanabisa. Grupi koja je prestala da koristi kanabis svi simptomi su prestali, a oni koji su nastavili da apstiniraju nisu imali recidiv. Oni koji su nakon nekog perioda nastavili da koriste kanabis, također su vidjeli nastavak hiperemeze.

Naknadne studije su pronašle slične slučajeve. I, iako su neke studije bile male, često sa samo nekoliko subjekata, nalazi su konzistentni. CHS je sada formalna dijagnoza i neki doktori i bolnice izvještavaju o povećanju broja prezentacija.

Ko može dobiti sindrom kanabinoidne hiperemeze?

Kao relativno novo stanje, CHS nije u potpunosti shvaćen i još uvijek nije jasno koliko je rasprostranjen. Iako se čini da je to relativno rijetko, to bi moglo biti posljedica nedostatka svijesti u medicinskoj zajednici. Istraživanje u British Medical Journalu sugerira da oko 6% hitnih službi ima povraćanje²Chocron, Yaniv, et al. “Sindrom kanabinoidne hiperemeze | BMJ.” BMJ, 1. januar 2019., www.bmj.com/content/366/bmj.l4336. epizode su vjerovatno bile CHS, ali mnogima je pogrešna dijagnoza, a pacijenti su često upućivani na skupe dijagnostičke testove.

Druga istraživanja, na velikom broju redovnih i teških korisnika kanabisa – koji su drogu koristili svakodnevno, ili skoro svakodnevno, više od godinu dana – otkrila su da je oko jedne trećine prijavilo simptome CHS.

Bilo je nekih nagoveštaja da je sindrom sve češći, povezujući to sa liberalizovanim zakonima o upotrebi kanabisa na nekim mestima. Međutim, nije bilo moguće eliminirati druge potencijalne uzroke za uočeno povećanje slučajeva, uključujući širu medicinsku svijest, preciznije dijagnoze ili iskrenije pacijente u pogledu rekreativne upotrebe droga.

Glavni faktor rizika je produžena, redovna upotreba kanabisa. Dijagnostički kriteriji zahtijevaju dugotrajnu upotrebu, barem jednom sedmično. U praksi, slučajevi se najčešće javljaju nakon nekoliko godina svakodnevne ili skoro svakodnevne upotrebe. Također se čini da je veća vjerovatnoća da će muškarci imati CHS, ali nije utvrđeno da li je to posljedica navika korištenja ili da li spol utiče na podložnost.

Međutim, stvarni uzrok nije poznat i postoji nepovezanost između prevalencije konzumacije kanabisa i broja ljudi koji razviju CHS. Neki istraživači sugeriraju da to može ukazivati ​​na genetsku komponentu, što znači da su neki ljudi podložniji sindromu. Veliki dio naučnih spekulacija odnosio se na efekte protiv mučnine koje kanabinoidi obično imaju i da li oni imaju druge efekte koji s vremenom uzrokuju hiperemezu³Habboushe, Joseph. “Prevalencija kanabinoidnog sindroma hiperemeze među redovnim pušačima marihuane u gradskoj javnoj bolnici.” Prevalencija kanabinoidnog sindroma hiperemeze među redovnim pušačima marihuane u gradskoj javnoj bolnici, onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.12962. Pristupljeno 11. oktobra 2022..

Koji su efekti kanabinoidnog sindroma hiperemeze?

Najočigledniji efekti CHS su produžene i teške epizode povraćanja praćene bolom u trbuhu. Zaista, kombinovani efekat ovoga doveo je do toga da je skovan termin 'scromiting' da opiše bolest: kombinacija vrištanja i povraćanja kako bi se istakla dva glavna simptoma. Međutim, postoji niz drugih direktnih i indirektnih simptoma.

CHS obično ima prodromalnu fazu prije početka epizoda povraćanja. Ovo može trajati mjesecima, pa čak i godinama. Tokom ove faze, pojedinac može imati simptome poput opće jutarnje mučnine i neke neugodnosti. Oni će vjerovatno biti blagi i stoga zanemareni. Zaista, neki ljudi mogu zapravo povećati upotrebu kanabisa, vjerujući da će pomoći u ublažavanju mučnine i nelagode.

Kada se CHS u potpunosti razvije, pojedinci će doživjeti hiperemetičku fazu. To će biti dugotrajni napadi povraćanja i bolova u trbuhu - scromiting. Vjerovatno će ispoljiti druge simptome koji su uobičajeni za napade povraćanja, kao što su suhoća, dehidracija, averzija prema hrani i gubitak težine⁴Lapoint, Jeff, et al. “Sindrom kanabinoidne hiperemeze: implikacije na javno zdravlje i smjernice za liječenje novog modela – PMC.” PubMed Central (PMC), 8. novembar 2017., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5851514..

Kompulzivno kupanje se takođe često primećuje kod CHS. Čini se da ovo pomaže u ublažavanju bolova u trbuhu. Kao i kod CHS općenito, mehanizam nije shvaćen, iako se vjeruje da CHS može utjecati na sposobnost mozga da reguliše tjelesnu temperaturu. Bez obzira na uzrok, primećeno je da se pacijenti sa CHS kupaju do 15 puta dnevno, čak i da ustaju više puta tokom noći da bi se okupali. U nekim slučajevima, temperatura vode koja se koristi je bila toliko visoka da je izazvala ozljede od grdenja.

Faza oporavka obično slijedi hiperemetičnu fazu, uglavnom zbog toga što pacijent prirodno prestaje koristiti kanabis. Simptomi CHS obično će se brzo povući nakon prestanka upotrebe kanabisa, obično u roku od deset dana. Međutim, ako se nastavi s upotrebom kanabisa, tada će osoba vjerojatno započeti ciklus hiperemetičkih faza i faza oporavka.

Dugoročni efekti CHS su nepoznati. Međutim, poznati su rizici povezani s povraćanjem. To može uključivati ​​dehidraciju i pothranjenost, gubitak težine, karijes i probleme s jednjakom, poput Mallory-Weissovog sindroma. Moguće je da uzrokovana dehidracija može uzrokovati zatajenje bubrega, iako je to vrlo rijetko.

Koji je tretman za CHS sindrom kanabinoidne hiperemeze?

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja za CHS, a one su ograničene na ublažavanje simptoma. U teškim slučajevima, ovo može uključivati ​​intravensko ubrizgavanje za smanjenje gubitka tekućine. Uklanjanje bolova može biti teško, jer nuspojave mnogih lijekova protiv bolova čine ih neprikladnim za pacijente s hiperemezom. Neke studije slučaja sugeriraju da antipsihotični lijekovi mogu pružiti olakšanje, ali šire studije su imale različite rezultate.

Mnogi liječnici koriste kapsaicin kremu, lokalni analgetik dobiven od ljute papričice, kako bi ublažili bolove u trbuhu. Teorija je da izaziva sličan odgovor na kupanje u toploj vodi, iako, opet, istraživanja nisu bila konačna.

Ne postoji poznati tretman za sam CHS osim prestanka upotrebe kanabisa. Iako je većina istraživanja o tretmanima CHS bila neuvjerljiva, jedan dosljedan nalaz je da će prestanak upotrebe kanabisa – i zadržavanje apstinencije – pružiti potpuno olakšanje od CHS i njegovih simptoma.

Prethodna: Može li CBD pomoći kod ovisnosti?

sljedeći: Dabbing