rTMS (повтаряща се транскраниална магнитна стимулация)

В борбата срещу употребата на кокаин беше въведено ново иновативно лечение, известно като rTMS. Самата дума „кокаин“ навява много мисли от Уолстрийт през 1980-те години и филмите на Netflix за колумбийските наркобарони. За много хора кокаинът е един от най-тежките и екстремни наркотици, които човек може да приема заедно с крек и хероин. Често се смята за труднодостъпно лекарство и проблем само за определена част от населението.

В Съединените щати и Обединеното кралство кокаинът е основен проблем. Според проучване от 2016 г. в САЩ близо 1.9 милиона души са заявили, че настоящи употребяват кокаин. През 2019 г. Guardian съобщи, че употребата в Обединеното кралство нараства и води до смъртта на млади хора. Много от тези хора не са преживели възхода на кока-колата през 1980-те години на миналия век и гледат на лекарството само като на забавно парти, за което се правят филми в Netflix.

Кокаинът е уникален, тъй като не само е изключително вреден, но и няма медицински заместители на лечението като хероина¹1.А. Chail, RK Saini, PS Bhat, K. Srivastava и V. Chauhan, Транскраниална магнитна стимулация: Преглед на нейната еволюция и текущи приложения – PMC, PubMed Central (PMC).; Извлечено на 28 септември 2022 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6592198/. Симптомите на абстиненция могат да бъдат овладени, но жаждата за повече кокаин е най-големият проблем, който потребителите – от за първи път до наркомани – имат с наркотика.

Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация

Повтарящата се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) е форма на невромодулация²2.DM Blumberger, F. Vila-Rodriguez, KE Thorpe, ZJ Daskalakis и J. Downar, Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация за депресия – Отговор на авторите – The Lancet, The Lancet.; Извлечено на 28 септември 2022 г. от https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32837-X/fulltext. Лечението е безопасно и ефективно в борбата срещу пристрастяването към кокаин. rTMS работи чрез поставяне на специално създадена електромагнитна намотка към скалпа на пациента. Намотката доставя къси, мощни магнитни импулси и индуцира електрически токове в мозъчната кора на пациента.

Получаване на транскраниална магнитна стимулация rTMS

Лечението може да звучи плашещо, като електрошоковата терапия, използвана при пациенти с психично здраве през 1960-те и 1970-те години на миналия век. Въпреки това rTMS е безопасен, безболезнен и предлага малко странични ефекти. След rTMS терапевтична сесия, клиентите са безопасни за шофиране, връщане на работа или завършване на ежедневието им. Сесиите завършват без анестезия³2.DM Blumberger, F. Vila-Rodriguez, KE Thorpe, ZJ Daskalakis и J. Downar, Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация за депресия – Отговор на авторите – The Lancet, The Lancet.; Извлечено на 28 септември 2022 г. от https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32837-X/fulltext. Няма нужда от медикаменти или хоспитализация по време на лечението. Също толкова важно е, че не е необходимо време за възстановяване и клиентите не трябва да прекарват 28 дни в жилищна рехабилитация.

Одобрен ли е rTMS?

Експертите са предписали rTMS за лечение на повече от кокаинова зависимост. В САЩ Администрацията по храните и лекарствата го е предписала за лечение на депресия. В Обединеното кралство се използва и за подпомагане на пациентите да преодолеят депресията заедно с OCD⁴3.H. Джоунс, Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация – преглед | Теми на ScienceDirect, Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация – общ преглед | Теми на ScienceDirect.; Изтеглено на 28 септември 2022 г. от https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/repetitive-transcranial-magnetic-stimulation. Неговата ефективност при лечението на кокаинова зависимост обаче може да бъде една от по-значимите предлагани терапии.

Изследванията са установили, че транскраниалната магнитна стимулация променя мозъчната дейност, свързаността и метаболизма на човека. Възможността на терапиите да променят тези три области намаляват и прекратяват желанието на човек за кокаин.

Получаване на rTMS лечение

Клиентите посещават 15 сесии на терапия с транскраниална магнитна стимулация. Сесиите се провеждат в продължение на три седмици, като клиентите участват в пет rTMS лечения на седмица. Терапията също така подобрява депресията и настроението на пациента. Пациентите могат да се подлагат на допълнителни поддържащи сесии всеки месец, за да продължат възстановяването си от пристрастяването към кокаин и да създадат дълготрайни ефекти⁵4.M. Zaic, Транскраниална магнитна стимулация – Mayo Clinic, Транскраниална магнитна стимулация – Mayo Clinic.; Изтеглено на 28 септември 2022 г. от https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/transcranial-magnetic-stimulation/about/pac-20384625.

Доставчиците на здравни услуги и специалистите по възстановяване могат да предписват rTMS заедно с поведенчески и психологични лечения за добавена стойност.

Дълбоко rTMS

Дълбоката транскраниална магнитна стимулация (rTMS) е предназначена да стимулира пътищата за възнаграждение и мотивация в мозъка⁶5.Y. Левковиц, M. Isserles, F. Padberg, SH Lisanby, A. Bystritsky, G. Xia, A. Tendler, ZJ Daskalakis, JL Winston, P. Dannon, HM Hafez, IM Reti, OG Morales, TE Schlaepfer, E. Hollander , JA Berman, MM Husain, U. Sofer и др., Ефикасност и безопасност на дълбока транскраниална магнитна стимулация за голяма депресия: проспективно многоцентрово рандомизирано контролирано проучване – PMC, PubMed Central (PMC).; Извлечено на 28 септември 2022 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. Те са разположени в рамките на субгениталния преден зингуларен кортекс и са основната разлика между двете. Дълбоките TMS и rRMS са се доказали като безопасни методи за лечение на депресия, но какви са някои от основните разлики между тези два?

Дълбоката rTMS е предназначена да стимулира тази област на мозъка, като дълбочината варира в зависимост от пациента. Фокусната точка на електромагнитното поле е дорзолатералната префронтална кора, разположена в челото. Тази област наподобява субгенуалния цингуларен кортекс, който е засегнат от дълбок T-MSM, но с дълбочина около 1.5 cm. Силата на електромагнитните полета трябва да се калибрира по време на лечението, така че дълбочината да варира в зависимост от пациента.

Дорсолатералната префронтална кора е отговорна за изпълнителните когнитивни функции и тези функции включват работна памет, вземане на решения, изпълнителна функция, внимание, обработка на паметта и вземане на решения.

Съответните теории за възможните причини за депресия предполагат, че депресията може да е резултат от невъзможността да се откаже от нещо непостижимо или да се решат проблеми, свързани с негативна афективност чрез целенасочени мисловни процеси. Това явление по същество е същото като временната тъга, която се появява при децата, когато им се каже „не“.

rTMS терапията се извършва с намотка H1, поставена върху предната половина на шапка или устройство, носено от пациента, и приложена към магнитно поле чрез прилагане на полето към главата. Предимството на радиалното приложение на магнитни полета е, че тези полета могат да проникнат по-дълбоко в мозъка, без да навредят на пациента.

Намотката, използвана при транскраниална магнитна стимулация, прилага магнитно поле вертикално към тясна област на главата. Повтарящите се импулси позволяват магнитните полета да стават все по -силни, без да навредят на пациента.

Силата на магнитното поле се увеличава с повтарящи се импулси за по-дълго, но колкото по-дълъг е импулсът, толкова по-силно е полето. Докато rTMS терапията използва 8-намотка, за да приложи магнитно поле вертикално, дълбоките TMS терапии използват H-1 намотка, за да приложат магнитно поле радиално. За да достигнат до по-нататъшни нервни центрове, които причиняват депресия, те трябва да проникнат около 4 см дълбоко в мозъка.

Скорошни проучвания установиха, че дълбоките TMS терапии са по-дълготрайни при пациенти с медикаментозно резистентна депресия⁷6.А. Minichino, FS Bersani, E. Capra, R. Pannese, C. Bonanno, M. Salviati, RD Chiaie и M. Biondi, ECT, rTMS и deepTMS при пациенти с униполярна депресия без фармакорезистентни лекарства: сравнителен преглед – PMC, PubMed Central (PMC).; Извлечено на 28 септември 2022 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3280107/.

Странични ефекти на Deep rTMS

Deep TMS стимулира възнаграждението и мотивационните пътища в мозъка и стимулира активността на мозъчните клетки. Най-честите странични ефекти на T-MS са главоболие и главоболие, но те са по-рядко срещани от други видове мозъчна стимулация, като мозъчно увреждане или мозъчно увреждане.

Повтарящата се TMS стимулира изпълнителните и когнитивните функции в мозъка, а лечението отнема около 20 минути. За T-MS се използват различни намотки, но всяка изисква различен тип намотка, като тази, използвана за повтаряща се T-MS.

Повтарянето на T-MSM стимулира активността на мозъчните клетки в специфична област на префронталния кортекс, зоната, отговорна за вземането на решения и изпълнителната функция. Процедурите продължават около 40 минути и не предизвикват странични ефекти, освен леко повишаване на кръвното налягане.

Предишна: Лечение на стол Сатори

Следващия: Биохимично възстановително лечение