Канабиноидният хиперемезисен синдром (CHS) е сравнително новооткрито заболяване. За първи път документирано през 2004 г., има ограничени изследвания на състоянието, което може да причини стомашни болки и продължителни пристъпи на повръщане при тежки потребители на канабис.

Какво е CHS?

Хиперемезата е епизод на тежко повръщане, често продължаващо с часове. Въпреки че може да има много причини, вариращи от хранително отравяне до инфаркт за единични епизоди, до синдром на циклично повръщане при многократни атаки, CHS е свързан с употребата на канабис. Леките симптоми на CHS традиционно се наричат ​​a бели (или бели), което е термин, когато потребител на наркотици за отдих, като пряк или косвен резултат от употребата на наркотици (обикновено канабис), започва да се чувства припаднал и повръща¹Perisetti, Abhilash и др. „Синдром на хиперемезис на канабис: актуална информация за патофизиологията и управлението – PMC.“ PubMed Central (PMC), 16 септември 2020 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7599351..

Първата статия, публикувана в него, проследява няколко пациенти в болница в Южна Австралия, които са имали повтарящи се пристъпи на тежко повръщане. Изследването установи връзката с канабиса. Всички пациенти са били тежки употребяващи канабис. Група, която е спряла употребата на канабис, е видяла, че симптомите им са изчезнали, а тези, които са продължили да се въздържат, не са имали рецидив. Тези, които след известен период възобновиха употребата на канабис, също видяха възобновяване на хиперемезията си.

Последващи проучвания са открили подобни случаи. И въпреки че някои проучвания бяха малки, често само с шепа субекти, констатациите бяха последователни. CHS вече е официална диагноза и някои лекари и болници съобщават за увеличаване на презентациите.

Кой може да получи синдром на канабиноидна хиперемеза?

Като сравнително ново състояние, CHS не е напълно разбрано и все още не е ясно колко е разпространено. Въпреки че изглежда сравнително рядко, това може да се дължи на липса на осведоменост в медицинската общност. Проучване в British Medical Journal предполага, че около 6% от случаите в спешното отделение идват за повръщане²Чокрон, Янив и др. „Синдром на канабиноидна хиперемезис | BMJ. BMJ, 1 януари 2019 г., www.bmj.com/content/366/bmj.l4336. епизодите вероятно са били CHS, но много от тях са били погрешно диагностицирани и пациентите често са били насочвани към скъпи диагностични тестове.

Други проучвания, свързани с голям брой редовни и тежки потребители на канабис-които са употребявали лекарството ежедневно или почти ежедневно, в продължение на повече от година-установяват, че около една трета съобщават за симптоми на CHS.

Има някои предположения, че синдромът става все по -често срещан, свързвайки това с либерализираните закони около употребата на канабис на някои места. Не е възможно обаче да се премахнат други потенциални причини за предполагаемо увеличаване на случаите, включително по -широка медицинска осведоменост, по -точни диагнози или по -честни пациенти при употребата на наркотици за отдих.

Основният рисков фактор е продължителната, редовна употреба на канабис. Диагностичните критерии изискват продължителна употреба поне поне седмично. На практика случаите най-често се появяват след няколко години ежедневна или почти ежедневна употреба. Изглежда също така, че мъжете са по -склонни да имат CHS, но не е установено дали това се дължи на навиците на употреба или дали полът влияе върху чувствителността.

Истинската причина обаче не е известна и има разминаване между разпространението на употребата на канабис и броя на хората, които продължават да развиват CHS. Някои изследователи предполагат, че това може да сочи към генетичен компонент, което означава, че някои хора са по -податливи на синдрома. Голяма част от научните спекулации са свързани с ефектите против гадене, които обикновено имат канабиноидите, и дали те имат други ефекти, които с течение на времето причиняват хиперемезис³Хабуше, Джоузеф. „Разпространението на канабиноидния синдром на хиперемезис сред редовните пушачи на марихуана в градска обществена болница.“ Разпространението на канабиноидния синдром на хиперемезис сред редовните пушачи на марихуана в градска обществена болница, onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.12962. Достъп до 11 октомври 2022 г..

Какви са ефектите от синдрома на канабиноидна хиперемеза?

Най -очевидните ефекти на CHS са продължителните и тежки епизоди на повръщане, придружени от коремна болка. Всъщност, комбинираният ефект от това доведе до появата на термина „скроминг“ за описване на болестта: комбинация от писък и повръщане, за да се подчертаят двата основни симптома. Съществуват обаче редица други преки и косвени симптоми.

CHS обикновено има продромална фаза преди започване на епизодите на повръщане. Това може да продължи месеци или дори години. По време на тази фаза човек може да има симптоми като общо сутрешно гадене и известен дискомфорт. Те вероятно ще бъдат леки и следователно ще бъдат пренебрегнати. Наистина, някои хора действително могат да увеличат употребата на канабис, вярвайки, че това ще помогне за облекчаване на гаденето и дискомфорта.

Когато CHS напълно се развие, индивидите ще преживеят хипереметичната фаза. Това ще бъдат продължителните пристъпи на повръщане и коремна болка - скромингът. Вероятно те ще проявят и други симптоми, които са чести при повръщане, като сухо вдигане, дехидратация, отвращение към храната и загуба на тегло⁴Lapoint, Jeff и др. „Синдром на канабиноидна хиперемезис: последици за общественото здраве и нов модел на насока за лечение – PMC.“ PubMed Central (PMC), 8 ноември 2017 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5851514..

Компулсивното къпане също често се наблюдава при CHS. Това изглежда помага за облекчаване на коремната болка. Както при CHS като цяло, механизмът не е разбран, въпреки че се смята, че CHS може да повлияе на способността на мозъка да регулира телесната температура. Каквато и да е причината, пациентите с CHS са наблюдавани да се къпят до 15 пъти на ден, като дори стават няколко пъти през нощта, за да се изкъпят. В някои случаи използваната температура на водата е толкова висока, че причинява нараняване.

Фазата на възстановяване обикновено следва хипереметичната фаза, до голяма степен защото пациентът естествено преустановява употребата на канабис. Симптомите на CHS обикновено изчезват бързо след спиране на употребата на канабис, обикновено в рамките на десет дни. Ако обаче употребата на канабис се възобнови, тогава индивидът вероятно ще започне цикъл от хипереметични и възстановителни фази.

Дългосрочните ефекти на CHS са неизвестни. Съществуват обаче известни рискове, свързани с повръщане. Те могат да включват дехидратация и недохранване, загуба на тегло, кариес и проблеми с хранопровода, като синдром на Mallory-Weiss. Възможно е причинената дехидратация да причини бъбречна недостатъчност, въпреки че това е много рядко.

Какво е лечението на синдрома на канабиноидна хиперемеза на CHS?

Има няколко възможности за лечение на CHS и те се ограничават до облекчаване на симптомите. В тежки случаи това може да включва интравенозно капене за справяне със загубата на течности. Облекчаването на болката може да бъде трудно, тъй като страничните ефекти на много обезболяващи ги правят неподходящи за пациенти с хиперемезия. Някои казуси показват, че антипсихотичните лекарства могат да осигурят облекчение, но по-широките проучвания имат смесени резултати.

Много лекари използват капсаицин крем, локален аналгетик, извлечен от люти чушки, за облекчаване на коремната болка. Теорията е, че тя предизвиква подобна реакция при къпане с гореща вода, въпреки че отново изследванията не са убедителни.

Няма известно лечение за самия CHS освен спиране на употребата на канабис. Въпреки че повечето изследвания на лечението на CHS са неубедителни, единствената констативна констатация е, че прекратяването на употребата на канабис - и оставането на въздържание - ще осигури пълно облекчение от CHS и неговите симптоми.

Назад: Може ли CBD да помогне при пристрастяване?

Напред: намазване