Пристрастеност

Когато чуем думата пристрастяване, често се сещаме за наркотици като алкохол, хероин и кокаин, но други вещества като никотин, марихуана и лекарства за болка, отпускани с рецепта, също могат да предизвикат пристрастяване. Поведения като хазарт, видеоигри, секс и харчене също могат да бъдат пристрастяващи и те се наричат ​​пристрастявания към процеса.

Пристрастяването включва жажда и загуба на контрол с употребата на веществото или дейността, която продължава, дори ако причинява вреда. Това може да включва проблеми с взаимоотношения, работа, училище, пари или вашето здраве.

Какво причинява пристрастяване

Пристрастяването е описано като глобална хуманитарна криза. Той засяга милиони хора по света и е бил обект на множество медийни изображения. Пристрастяването е потенциално едно от най-стигматизираните състояния.

Пристрастяването не се дължи на слабост или липса на воля. Вместо това, това включва промени в мозъка, където милиарди нервни клетки (неврони) комуникират чрез поредица от сигнали и химически пратеници. Когато съобщенията напуснат един неврон, те се прикрепят към рецептор в приемащата точка¹1.G. Джаксън, Американска психологическа асоциация, Американска психологическа асоциация.; Извлечено на 21 септември 2022 г. от https://www.apa.org/monitor/mar05/dopamine, като ключ, поставен в ключалка.

При пристрастяването този комуникационен процес е нарушен. Освобождават се големи количества от мозъчен химикал, наречен допамин, който претоварва рецепторите и води до „високо ниво“, което хората изпитват. За да запазят чувството, те приемат лекарството или участват в поведението многократно.

В крайна сметка мозъкът се променя и адаптира²2. Главен изпълнителен директор на AB Worlds Best Rehab Magazine, Science of Addiction | Каква е действителната наука за пристрастяването?, Worlds Best Rehab.; Изтеглено на 21 септември 2022 г. от https://www.worldsbest.rehab/science-of-addiction/, карайки ги да търсят повече, само за да получат същото чувство, което се нарича „толерантност“. Когато толерантността се увеличава или намалява, лесно е да се приеме твърде много от вещество или комбинация от вещества. Това претоварва мозъка и го спира да изпраща сигнали до останалата част от тялото. Именно това може да доведе до предозиране и сериозно заболяване, а често и смърт.

Млади хора и пристрастяване

Младите хора са особено уязвими към пристрастяване. Центърът за контрол на импулсите в мозъка им, известен като префронтален кортекс³3.SV Siddiqui, Невропсихология на префронталния кортекс – PMC, PubMed Central (PMC).; Извлечено на 21 септември 2022 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2738354/ не е напълно развит, което ги прави по-склонни към рисково поведение и употреба на вещества, които могат да причинят трайно увреждане на развиващите се мозъци.

Ако смятате, че детето ви може да експериментира с вещества, говорете с него за това. Родителите могат да помогнат, като научат децата си на по-здравословни начини за справяне със стреса в живота. Не забравяйте, че като всяко друго заболяване като диабет или астма, пристрастяването може да бъде успешно лекувано, така че ако вие или някой, когото познавате, имате проблем с пристрастяването, говорете с вашия лекар, специалист по психично здраве или специалист по зависимости.

Разбиране на пристрастяването

Учените за първи път започнаха сериозно да изучават пристрастяващото поведение през 1930-те години на миналия век⁴4.K. Ман, Д. Херман и А. Хайнц, СТО ГОДИНИ АЛКОХОЛИЗЪМ: ДВАДЕСЕТИ ВЕК | Алкохол и алкохолизъм | Oxford Academic, OUP Academic.; Изтеглено на 21 септември 2022 г. от https://academic.oup.com/alcalc/article/35/1/10/142396?login=false. Преди това се смяташе, че хората със зависимости са по някакъв начин морално увредени или им липсва воля и умствена сила, за да преодолеят проблемите си.

Иновативните техники за изобразяване на мозъка революционизираха нашето разбиране за това какво се случва с мозъците на засегнатите хора. Сега можем да видим, че пристрастяването променя структурата на мозъка по начини, които могат да променят начина, по който работи, и да обработваме информация, за да разберем начините, по които това може да повлияе на техния избор и поведение.

Награда за пристрастяване и допамин

Дълбоко в мозъка се намира възнаграждението и невроналният път, който свързва клъстери от неврони за различни области на по силно организиран начин, известен също като мезолимбичен път⁵5.C. Хелбинг, Ролята на мезолимбичната допаминова система при формирането на зависими от нивото на кръвния кислород отговори в медиалния префронтален/преден цингуларен кортекс по време на високочестотна стимулация на перфорантния път на плъх – PMC, PubMed Central (PMC).; Извлечено на 21 септември 2022 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363663/.

Основната функция на пътищата за възнаграждение е да подсилва набори от поведения, така че ако се върнем към еволюционните времена, беше полезно да имаме механизъм, който ни възнаграждава за поведение, полезно за оцеляването, неща като намиране на храна или бягство от източник на опасност.

Първичният път на възнаграждение „възнаграждава“ действията, които предприемаме, които ни помагат да останем живи, така че да можем да го повторим следващия път, когато сме в подобна ситуация. Пътят на възнаграждението постига всичко това основно чрез използването на специфичен невротрансмитер, наречен допамин, след подходящо действие.

Малък изблик на допамин се освобождава от пътя на възнаграждението. Това ви кара да почувствате леко задоволство, което действа като награда за това, че сте се запазили живи, като ви насърчава да повторите същото поведение в бъдеще.

Допаминовите сигнали действат и върху областите на мозъка, участващи в паметта и движението, което ни помага да изградим спомени за това, което е добро за оцеляването, и ни улеснява да го направим отново.

Допаминът се освобождава и когато ни се случват добри неща, възнаграждаващи преживявания, като например победа в игра или получаване на комплимент на работа, изпращат сигнали за освобождаване на изблици на допамин, по-индиректно.

Ако вземете болкоуспокояващо, като опиоид, или пиете алкохол, определени неврони в централната ви нервна система работят, за да потиснат произтичащото чувство на релаксация с скок в допамин. Този скок в допамина проправя пътя както за наркотиците, така и за ненаркотичните пристрастявания, защото винаги, когато се използват действия или вещества, като прекомерен хазарт, алкохол или наркотици, системата за възнаграждение наводнява цялата верига с нива на допамин, до 10 пъти по-високи от естествена награда, в зависимост от начина на приложение⁶6.А. Alcaro, R. Huber и J. Panksepp, Поведенчески функции на мезолимбичната допаминергична система: афективна невроетологична перспектива – PMC, PubMed Central (PMC).; Извлечено на 21 септември 2022 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2238694/.

Това може да се случи почти мигновено, като ефектите продължават много по -дълго от естествения стимул. Свръхстимулирането на естествения механизъм на възнаграждение на мозъка произвежда силно еуфорични и приятни усещания, които действат като силно мотивирани хора да търсят повече събития.

Разбиране на толерантността към пристрастяване

Толерантността възниква, когато трябва да изпитате повече и повече от веществото или действието, за да освободите същото количество допамин. Това обяснява поведението, търсещо преобладаване, което обикновено се наблюдава при дългосрочно пристрастяване, тъй като в крайна сметка се засягат области извън пътищата на възнаграждението. Тези други области включват мозъчни региони, участващи във вземането на решения, преценки и дори паметта, започват да се променят физически, като някои области имат добавени неврони, а някои области умират⁷7.HR Kranzler и TK Li, Какво е пристрастяване? – PMC, PubMed Central (PMC).; Извлечено на 21 септември 2022 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3860451/.

Общият ефект е, че поведението на търсене на наркотици и алкохол става движено от навици, а не от съзнателни мисли, почти като рефлекс. Всъщност мозъкът на този човек е бил отвлечен и се е концентрирал върху единствената цел да търси все повече и повече от пристрастяващото вещество, независимо от цената.

Как някой става наркоман?

Не всеки, който опита наркотик, ще стане зависим, така че защо някои хора развиват силна зависимост, докато други не? Можем да разделим отговора на три основни причини; генетика, околна среда и развитие.

Много хора описват себе си като хора с пристрастяваща личност⁸8. Главен изпълнителен директор на AB Worlds Best Rehab Magazine, Имам ли пристрастяващо разстройство на личността? | Признаци на пристрастяваща личност, най-добрата рехабилитация в света; Извлечено на 21 септември 2022 г. от https://www.worldsbest.rehab/addictive-personality-disorder/. Скорошни изследвания показват, че до 75% от вероятността да развиете пристрастяване идва от вашата генетика, тези биологични различия могат да направят човек повече или по-малко уязвим към пристрастяване и могат да повлияят на силата на симптомите на абстиненция, ако се опита да се откаже.

Родени ли сте със зависимост?

Пристрастяването е сложна черта и най-вероятно се влияе от множество различни гени. Никой не се е родил предопределен да развие пристрастяване. И така, какво друго работи тук?

Социалната среда играе важна роля в пренастройването на вашата система за възнаграждение. Например, ако имате стабилна връзка или се справяте страхотно в работата, ще се чувствате добре. Смята се, че хората, които нямат много стимулиране на техните пътища за възнаграждение чрез социална среда или взаимодействия, са по-склонни да търсят пристрастяващи дейности като начин да стимулират собствените си пренебрегнати пътища за възнаграждение.

Едно проучване установи, че маймуните на по-ниско ниво в социалната йерархия, които не са получавали толкова много социални придобивки, като подстригване, са много по-склонни сами да прилагат кокаин в лаборатория, отколкото маймуните по-високо в социалната стълбица⁹9.SS Negus, Бърза оценка на избора между кокаин и храна при маймуни резус: Ефекти от манипулации на околната среда и лечение с d-амфетамин и флупентиксол – Невропсихофармакология, Nature.; Извлечено на 21 септември 2022 г. от https://www.nature.com/articles/1300096.

Младите хора се пристрастяват по-лесно

Пристрастяването може да възникне на всяка възраст, но също така знаем, че колкото по-рано в живота някой опита наркотици, толкова по-вероятно е да развие пристрастяване, тъй като мозъкът не завършва развитието си до средата на 20-те.

Една област от мозъка, която продължава да съзрява по време на юношеството, е префронталната кора, която е частта от мозъка, отговорна за разсъжденията, поддържането на емоциите под контрол и вземането на решения.

За съжаление, това означава, че мозъкът на подрастващите е настроен да поема рискове и да взема грешни решения. Това се простира до неща като опитване на наркотици или продължаване на приема им, поради което намесата в тази група е особено важна за предотвратяване на проблеми през целия живот. Никой не избира как ще реагира мозъкът му и няма един единствен фактор, който да определя дали човек ще се пристрасти или не, но въпреки това това е реален проблем, с който милиони хора се сблъскват всеки ден.

Наркоманиите

Лекарството се определя като всяко вещество, което има физиологичен ефект при поглъщане. Следователно наркотиците могат да варират от нещо толкова често срещано като аспирин или кофеин до алкохол и всички незаконни или халюциногенни вещества, които обикновено идват на ум при всяко обсъждане на наркотици.

В контекста на биопсихологията феноменът на наркоманията представлява значителен интерес. Какво означава да станеш зависим от наркотик? Как става това? И как изглежда съответната мозъчна дейност?

Какво се случва, когато вземете наркотици?

Лекарствата могат да се приемат през устата като хапче, да се инжектират в кръвния поток, да се вдишват в белите дробове или да се абсорбират през някоя от външните лигавици на тялото. В далечния край те могат да бъдат застреляни в ухото, в окото и под ноктите.

Веднъж попаднало в тялото и абсорбирано в кръвния поток, лекарството ще продължи да има специфичния си ефект, докато не се метаболизира от ензими, които по същество ги нарязват, докато вече не могат да изпълняват никаква функция.

Физическа зависимост

Физическата зависимост може да възникне с голямо разнообразие от вещества. Няколко често срещани са тютюн, алкохол, кокаин и опиати. С тютюна има много съединения, които се поглъщат и много от тях са вредни за здравето, но това, което причинява пристрастяване, е никотинът. Това действа върху никотиновите холинергични рецептори в мозъка. Те обикновено реагират на ацетилхолин. Но никотинът е агонист и за тези рецептори. Това води до отваряне на рецепторите, което позволява на йони да навлязат, което в крайна сметка води до освобождаване на невротрансмитери като допамин, което генерира приятно усещане.

Мозъкът реагира чрез невро адаптация, засягайки местата за свързване на никотина, което предизвиква симптоми на абстиненция, като по този начин установява толерантност и зависимост. Никотиновата зависимост може да възникне много бързо, дори само след няколко седмици редовна употреба.

В алкохолните напитки активният агент е етанол. Това взаимодейства с мозъка по различни начини. В мозъчната кора се потискат поведенческите инхибиторни центрове, което намалява поведенческото инхибиране и забавя обработката на информацията, засяга центъра на движение и равновесие в малкия мозък, както и медулата, които влияят на дишането и съзнанието.

Дългосрочната експозиция на алкохол причинява неврологични промени, водещи до толерантност, която след това причинява възбуждане на определени невротрансмитерни системи, както и симптоми на отнемане при липса на лекарството. Кокаинът от друга страна е стимулант, което означава, че повишава невронната активност. Той действа чрез инхибиране на повторното поемане на допамин от синаптичното пространство, като по този начин поддържа техните нива доста високи.

И накрая, опиати като хероин и морфин се свързват с опиоидни рецептори, които обикновено се свързват с ендогенни невротрансмитери като ендорфини, така че имитират вродени механизми за намаляване на болката, причинявайки еуфория. Хероинът е широко считан за най -пристрастяващото вещество, за което знаем.

Много висок процент от употребяващите наркотици, които преминават през рехабилитация и напълно се отърват от физическата зависимост, въпреки това ще се появят отново и ще се върнат към наркотика, което показва, че жаждата за приятните физически свойства на наркотика е огромен фактор при пристрастяването.

Как зависимостта от наркотици и алкохол влияе на мозъка

При продължителна злоупотреба с алкохол и наркотици мозъкът физически се променя, свива се и губи способността си да обработва информация. Това е така, защото дългосрочната зависимост от алкохол и наркотици е увредила част от мозъка, наречена лимбична система, която поддържа различни функции, включително емоционално поведение, мотивация и дългосрочна памет¹⁰10.Б. Добс, Лимбичната система – Куинсландски мозъчен институт – Университет на Куинсланд, Лимбичната система – Куинсландски мозъчен институт – Университет на Куинсланд.; Извлечено на 21 септември 2022 г. от https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/limbic-system.

Ефекти от пристрастяването върху лимбичната система

Когато някой пие или приема наркотици, лимбичната система отделя допамин, веществото, което ни кара да се чувстваме добре. При продължителна злоупотреба мозъкът спира да произвежда толкова допамин, колкото преди. В резултат на това системата за възнаграждение на мозъка получава много малко информация и човекът трудно изпитва удоволствие от всякакъв вид. Ето защо много злоупотребяващи с наркотици и алкохол вече не се интересуват от нещата, които са им доставяли радост.

Ефекти върху фронталния лоб

Челният лоб на мозъка също страда, той се свива и губи способността си да функционира правилно. Тази част от мозъка регулира решенията, избора и способността да се знае разликата между правилно и грешно. Когато челният лоб не работи както трябва, не можете да контролирате импулса за пиене или приемане на наркотици.

Амигдалата

Амигдалата се контролира от челния лоб и е емоционален център на мозъка. Без подходящ контрол от челния лоб амигдалата става свръхчувствителна към стрес. В това състояние някой може да има екстремни промени в настроението и да попадне в състояние на паника и притеснение. Поради това много зависими и алкохолици постоянно се страхуват и рядко се чувстват в безопасност.

Ефекти от пристрастяването върху клетъчната структура на мозъка

Клетъчната структура на мозъка също се влияе от тежкото пиене и употребата на наркотици. Сивите клетки контролират мисленето и чувствата, докато белите клетки осигуряват връзката и комуникацията между сивите клетки. Те са като мрежови кабели, предаващи информация от една сива клетка в друга.

Продължителната употреба на наркотици и алкохол убива белите клетки в мозъка. Това прекъсва комуникационните пътища, така че информацията да не се предава правилно. Мозъкът може да пренасочи тези комуникационни пътища, използвайки останалите клетки, но това изисква въздържание и време, за да се случи това.

Изцеление на мозъка от пристрастяване

Тези отрицателни ефекти, които наркотиците и алкохолът имат върху мозъка, са плашещи. Но има добри новини. Ако някой може да спре да пие и да приема лекарства напълно, мозъкът започва да се лекува, когнитивните функции и свиването на мозъка могат да бъдат обърнати, нови пътища в мозъка могат да бъдат изковани и човек може да се върне към нормалната мозъчна функция. Ако някой може да се научи да живее без наркотици или алкохол, има надежда за пълно физическо възстановяване.

Лечение на зависимостта

Може ли пристрастяването да се лекува успешно?

Да, пристрастяването е лечимо състояние. Изследванията в науката за пристрастяването и лечението на разстройства, свързани с употребата на вещества, доведоха до създаването на основани на изследвания подходи, които помагат на хората да спрат да използват наркотици и да възобновят продуктивния си живот, състояние, известно като възстановяване.

Лечима ли е зависимостта?

Лечението на пристрастяването към наркотици, подобно на лечението на други хронични заболявания като сърдечни заболявания или астма, рядко е лек, въпреки че пристрастяването може да бъде успешно управлявано. Лечението позволява на хората да възвърнат контрола върху живота си, като противодействат на разрушителните ефекти на пристрастяването върху техния мозък и поведение.

Рецидивът към употребата на наркотици знак ли е, че лечението е неуспешно?

Не. Тъй като пристрастяването е продължително, рецидивът или връщането към употребата на наркотици след опит за спиране може да бъде част от процеса за някои хора. Степента на рецидив на лекарството е сравнима с тази на други хронични медицински заболявания и хората са по-склонни да получат рецидив, ако не се придържат към плана си за медицинско лечение.

Докато рецидивът е обичайна част от процеса на възстановяване, той може да бъде изключително опасен и дори фатален. Ако човек консумира същото количество от лекарството, както преди да спре, той е изложен на риск от предозиране, тъй като телата му вече не са свикнали с предишното ниво на експозиция на лекарството.