Науката за пристрастяването

Що се отнася до Науката за пристрастяването, мозъкът, въпреки неговата важност, все още е най-малко разбираната част от човешкото тяло, отчасти поради сложността му и отчасти поради трудността при изучаването му в жив предмет. Но използвайки съвременни техники като функционален магнитен резонанс, по-известен като fMRI, изследователите вече започват да разбират по-добре какво се случва в мозъка и това променя начина, по който се вижда зависимостта.

Старият модел на науката за пристрастяването

Предишният модел на пристрастяване до голяма степен беше история на причината и следствието¹1.RA Rawson, Наука за пристрастяването: Обосновка и инструменти за отговор на общественото здраве срещу злоупотребата с наркотици – PMC, PubMed Central (PMC).; Извлечено на 21 септември 2022 г. от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4704692/. Хората ще приемат вещество често, ще станат зависими от него, ще страдат от абстиненция, ако не го получат и ще изградят толерантност към неговите ефекти и това ще ги накара да се нуждаят от все повече и повече.

Това все още е общоприетото разбиране за пристрастяването извън медицината и науката, вероятно защото е опростено описание на причината и следствието и вероятно защото съдържа в себе си обяснение за пристрастяването като личен провал: наркоманът прави грешката, опитвайки лекарството на първо място или липсваше волята да спре.

Но слабостите на този модел са ясно очевидни. Прави малко за обяснете зависимостите които не отговарят на модела, като пушене, при което симптомите на абстиненция са сравнително леки, или хазарт, при който не е включен химикал. Нито обяснява рецидива, който често се случва дълго след като лекарството е напуснало системата и всички симптоми на отнемане са преминали отдавна.

Нов модел на науката за пристрастяването

Сега учените разглеждат пристрастяването по-скоро като симптом на ефективно пренасочване на мозъка и по-специално на системата за възнаграждение на мозъка. Следователно пристрастяването не е толкова към лекарството или поведението, а вместо това до наградата, която наркотикът или поведението могат да предизвикат в мозъка.

В основата на това е допаминът. Всеки ще произвежда допамин и ще бъде запознат с шума, който той може да предизвика, може би от удовлетворението от успешното завършване на трудна задача или тръпката да видиш как отбор, който подкрепяш, побеждава. Химикалът е част от нашата еволюционна история, помагайки да възнаградим поведенията, които са осигурили оцеляването не само на отделните ни предци, но и на нашия вид.

Пристрастяването обаче отвлича тази система. С лекарствата може да е химически, засягайки начина, по който мозъкът обработва допамина, за да увеличи интензивността на удара, което от своя страна започва процеса на повторно свързване. При други пристрастяващи поведения мозъкът просто ще се свърже отново, за да изисква повече от поведението и свързания с него допамин.

Изненадващи доказателства за това може да дойдат от лечението на болестта на Паркинсон. Болестта разрушава способността на мозъка да произвежда допамин, така че пациентите често ще бъдат предписвани на заместваща терапия. В едно проучване обаче около 14% продължават да развиват зависимости след започване на терапията.

Един модел на пристрастяване, разработен от Професор Рита Голдщайн, предполага, че пристрастяването е комбинация от два фактора, приписване на забележимост и увреждане на инхибирането. По същество зависимостта започва да доминира в мислите на зависимия, като същевременно намалява способността им да упражняват самоконтрол. Описание, което мнозина запознати със зависимостта ще разпознаят.

Въпреки това, Голдщайн също е изследвал физическите и когнитивните въздействия върху мозъка в опит да разбере това по-нататък. Тя забеляза, че при зависимите от кокаин има влошаване на обема на сивото вещество в префронталния кортекс. Тази част от мозъка контролира неща като вземане на решения и планиране.

Интересното е, че Голдщайн установява, че докато наркоманите се представят зле при рутинните когнитивни тестове, когато когнитивните тестове са свързани с наркотици, тяхното представяне е над средното. С други думи, мозъкът им се е приспособил физически, за да се справя по-добре със своите зависимости за сметка на други части от живота им.

Научни причини за пристрастяването

Науката за пристрастяването все още трябва да разбере точните причини за пристрастяващо поведение, особено защо някои хора стават зависими, докато други хора не се влияят от същите стимули. Трудността не е само в границите на науката, която се използва, има и външни фактори, които изглежда оказват влияние, което затруднява установяването на точни причини и техните последици.

Социалните знаци могат да повлияят на начина, по който хората подхождат към потенциално пристрастяващо поведение. Докато фактори като възрастта също могат да играят роля, особено при наркотиците, където по-бързият им метаболизъм може да увеличи риска от развитие на пристрастяване. Минали събития като травма могат да увеличат въздействието, докато семейната история на пристрастяване може да създаде генетично предразположение или социален фактор, или комбинация от двете.

Изследванията обаче твърдо са изместили разбирането за пристрастяването от старомодния възглед за нея като морален провал и все по-често към болест, към която, както всяко друго заболяване, някои хора изглеждат по-податливи от други.

Бъдещо развитие на пристрастяването

Изследванията продължават и все още има какво да се научи. Така че, докато нашето разбиране за мозъка и пристрастяването се задълбочава как това ще бъде приложено, тепърва предстои да се види. Докато знанията, които имаме, могат да бъдат използвани за разработване на теории за пристрастяването и за това как да се отнасяме към него, обединяваща теория тепърва ще се появи.

Полето остава разделено. Въпреки че диапазонът от потенциални пристрастявания се разшири отвъд наркотиците и алкохола, малцина биха оспорили пристрастяващата сила на хазарта, все още няма истински консенсус за това къде са начертани линиите. Дейности в интернет като игри и аниме могат да бъдат пристрастяващи, но могат ли хората да бъдат пристрастени към самия интернет? Или рутинните и често необходими дейности като пазаруването могат да създадат пристрастяване? Или първични желания като храна или секс, които са необходими за оцеляването?

Има подобен дебат относно най-добрите подходи за лечение. Традиционното разделение между терапевтичен или лекарствен подход става още по-сложно с предложените терапии като електромагнитна стимулация, която, според привържениците, помага на мозъка да пренастрои пристрастяващите си вериги.

Съгласено е обаче, че какъвто и начин да се постигне, лечението на пристрастяването се крие в самия мозък. Мозъкът е забележителен орган и учените продължават да откриват, че той може да се променя и адаптира. Въпреки че изглежда има известен консенсус, че това е дълъг процес, който може би отнема от четири до пет години, изследванията показват, че щетите, причинени от пристрастяването, започват да се обръщат бързо, след като цикълът на пристрастяване е нарушен, което дава надежда, че скоро ще започне да подобрява ефективността на лечението на зависимости.

Предишна: Пристрастяване към криптовалута

Следващия: ДНК тест за зависимост