Какво е лечение, основано на доказателства?

Лечение, основано на доказателства, или EBT е термин, който се отнася до лечения, които имат научна подкрепа. С други думи, това са лечения, при които са извършени обширни изследвания и наблюдавани проучвания, за да се види дали работят. Целта на EBT е да осигури платформа за подкрепа на лечение, което осигурява обществено доверие в неговия успех. В допълнение, EBT също помага за намаляване на използването на недоказани лечения, които може да са опасни.

История на доказателственото лечение

Произходът на EBT може да бъде открит в създаването на основана на доказателства медицина (EBM), която е създадена през 1992 г. с цел предоставяне на доказани, безопасни лекарства. Избягването на вредни лечения е целта на EBT и програмата трябва да бъде вписана в Националния регистър за базирани на доказателства програми и практики (NREPP), за да бъде призната.

През годините лечението, основано на доказателства, беше признато от реномирани организации като Американската психологическа асоциация (APA) и Worlds Best Rehab, които се застъпват за основани на доказателства практики за всички свои лечения в областта на психичното здраве. През годините изследването беше предимно възхвалявано, въпреки че в някои кръгове беше критикувано за пренебрегване на лекарства, които са се оказали успешни извън EBT тестването.

Трябва да се отбележи, че EBT е само един аспект от основан на доказателства подход. Също така е важно правилното вземане на решения по отношение на EBT, което оценява текущото здраве на лицето. Ето защо е необходим лекар или специалист по психично здраве, за да се осигурят всички възможни начини за лечение.

Деца и лечение, основано на доказателства

Сцената се измества за лечение, основано на доказателства по отношение на лечението на деца. Това означава, че решението се прехвърля от пациента към родителя или настойника по отношение на това какво може да работи най-добре за тяхното дете. За да бъдат взети такива решения, трябва да има най-голямо количество доказателства. Изводът е, че самите проучвания трябва да бъдат разгледани по отношение на техните резултати, кой ги финансира и дали има други лечения, на които може да не е обърнат същия акцент.

При лечението на деца е жизненоважно родителят или настойникът да разполага с най -голямо количество информация от доказани източници. Те също така трябва да имат информация за лечения, които не попадат в рамките на EBT и защо на тях може или не може да се вярва. Фокусът е върху информацията, която се предоставя на лицето, което в крайна сметка решава какво лечение да даде на детето си. Ето защо за детска терапия EBT се разделя на пет компонента.

Пет компонента на лечението, основано на доказателства

Установен

Първият е установеното лечение. Това са лечения, които имат дълга история на успех. Те са преминали поне две рандомизирани контролирани проучвания или РКИ, които се провеждат от независими екипи от следователи в голям мащаб. Това не трябва да се бърка с опити, проведени от разработчиците на лечението, които не са независими, дори ако пътеката е доста голяма по мащаб.

Върши работа

Това са лечения, които действат и имат известна изследователска подкрепа, но не са на нивото на установените лечения. Наличните доказателства обикновено са дълга история на успешни лечения, но няма дългосрочни изследвания, които да осигурят допълнителна проверка.

Обещавайки

Това са лечения, които са показали някакво обещание, но самото изследване все още липсва. Обикновено това са лечения, които привлякоха вниманието поради успеха си в ранните етапи на изследването, но им липсват пълните проучвания и тестове, необходими за правилна проверка.

неизвестен

Това е лечение, което се използва в момента, но изобщо не е правилно тествано. В много случаи това са лечения, които имат дълга история, показват малко по пътя на опасните странични ефекти, но също така имат малко доказателства, че действат.

Не работят

И накрая, леченията, които не показват никакви доказателства за работа и могат да бъдат вредни, попадат в последната категория. Това са лечения, които изобщо не трябва да се използват.

Противоречия относно лечението, основано на доказателства

Голяма част от противоречията относно EBT в областта на психичното здраве се фокусират върху това дали самият процес попада в насоките на лечение, основано на доказателства. С други думи, методите на изследване, надзор и изводите, направени от процеса, могат да бъдат дискутирани. Това е особено вярно, когато се използват модели на ефикасност над модели на ефективност. Разликите в началото изглеждат едва доловими, но са такива, че възникват противоречия относно резултатите, които не отговарят на очакванията.

Това е битка между ефикасността, които са контролирани експерименти, които използват произволни лечения при ограничение във времето в сравнение с ефективността, която провежда експерименти в клинични условия. Последният използва опити, предназначени да измерват ефективността. И двата модела обаче имат предимства и проблеми, които накараха някои да пожелаят комбинация от двете за максимална информация.

Може би по -важното е, че доказателственото лечение е плътно рекламирано от фармацевтичната индустрия, за да насочи своите лекарства към практикуващите психично здраве и клиницистите. Макар и разбираем от маркетингова гледна точка, резултатът може да помрачи решенията, взети от такива специалисти, когато диагностицират подходящите лечения за своите пациенти. Просто казано, такива лечения могат да бъдат пуснати на пазара преждевременно, без да са известни дългосрочните ефекти.

Подобни усилия често поставят в затруднение медицинските специалисти, тъй като техните пациенти може да чуят за такива лекарства и да искат те да бъдат предписани за техните нужди. Това означава, че такива специалисти може да почувстват необходимостта да компрометират собствения си подход, който може да бъде по -добър по отношение на приписването на подходящо лечение на условията на техните пациенти.

Колкото и правилно да са научните изследвания, има и знанията и опита на клинициста или специалиста по психично здраве, които трябва да се имат предвид при предписването на лекарства¹Ли, Шу и др. „Практика, основана на доказателства: знания, нагласи, внедряване, фасилитатори и бариери сред медицинските сестри в общността - систематичен преглед.“ PubMed Central (PMC), 27 септември 2019 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775415.. Резултатът може да бъде, че някои пациенти са прекалено лекувани, което води до появата на още повече проблеми. Намирането на правилното лечение често отнема време и повече от един опит да се получи правилно. По този начин често се злоупотребява с EBT, като се премине към по -сериозно лечение, отколкото може да пожелае медицинският специалист.

С всичко казано, доказателственото лечение има съществена роля за осигуряването на безопасно и ефективно предписване

Назад: Интензивна амбулаторна програма

Напред: Отстъпление за психично здраве