فهم التشخيص المزدوج

التشخيص المزدوج (المعروف أيضًا باسم الاضطرابات المتزامنة أو المتزامنة) هو مصطلح يحدث عند حدوث مرض عقلي واضطراب تعاطي المخدرات في وقت واحد. ومع ذلك ، فإن أي اضطراب - تعاطي المخدرات أو المرض العقلي - يمكن أن يتطور أولاً.

قد تؤدي تعقيدات الصحة العقلية مثل الاكتئاب إلى تعاطي المخدرات والعكس قد يؤدي تعاطي المخدرات إلى ظهور مشاكل الصحة العقلية والتطور مثل الفصام والبارانويا والقلق¹1.H. جود ، اضطرابات استخدام المواد المخدرة | NAMI: التحالف الوطني للأمراض العقلية واضطرابات تعاطي المواد المخدرة | NAMI: التحالف الوطني للأمراض العقلية .؛ تم الاسترجاع في 27 سبتمبر 2022 من https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Common-with-Mental-Illness/Substance-Use-Disorders.

قد يلجأ الأشخاص المصابون بمرض عقلي إلى تناول الكحول أو غيره من العقاقير كعلاج ذاتي لتحسين أعراض الصحة العقلية. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن الكحول والمخدرات الأخرى تزيد من سوء أعراض المرض العقلي.

غالبًا ما تكون المجالات المهنية للصحة العقلية وعلاج المواد متناقضة من حيث طرق العلاج ، لذلك غالبًا ما يكون من الصعب العثور على مرفق علاج أو إعادة تأهيل متخصص في الرعاية المتكاملة²2. ك. Hryb و R. Kirkhart و R. Talbert ، دعوة لتعريف موحد للتشخيص المزدوج - PMC، PubMed Central (PMC) .؛ تم الاسترجاع في 27 سبتمبر 2022 من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2880934/.

ما مدى شيوع التشخيص المزدوج؟

وفقًا المسح الوطني لاستخدام الأدوية والصحة، 9.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من مرض عقلي واضطراب تعاطي المخدرات العام الماضي. نظرًا لإمكانية حدوث العديد من مجموعات التشخيص المزدوج ، فإن الأعراض مختلفة تمامًا. منذ عدة سنوات ، بدأت عيادات الطب النفسي في استخدام أدوات فحص الكحول والمخدرات لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر تعاطي المخدرات والكحول.

أعراض اضطراب تعاطي المخدرات

• الانسحاب من الأصدقاء والعائلة
• تغييرات مفاجئة في
• سلوك
• استخدام المواد في ظروف خطرة
• سلوك محفوف بالمخاطر
• فقدان السيطرة على استخدام المواد
• تطوير تحمل عالي وأعراض الانسحاب
• تشعر وكأنك بحاجة إلى دواء للعمل

أعراض المرض العقلي

• تقلب المزاج الشديد
• تفكير مرتبك
• مشاكل التركيز
• تجنب الاصدقاء
• تجنب الأنشطة الاجتماعية
• أفكار انتحارية

العلاج بالتشخيص المزدوج

بحسب ال إدارة خدمات إساءة استعمال الأدوية والعقاقيرأفضل علاج للتشخيص المزدوج هو التدخل المتكامل عندما يتم رعاية الشخص لكل من مرضه العقلي المشخص وتعاطي المخدرات من قبل نفس الفريق في نفس الوقت. يمكن أن تجعل مشكلات التشخيص المزدوج التعافي من الإدمان أكثر صعوبة وحتى يتم معالجتها ، فإنها ستعمل كمطالبات لا نهاية لها للانتكاس المزمن.

يجب أن تفهم أنت وممارسك كيف يؤثر كل مرض على الآخر وكيف يمكن أن يكون علاجك أكثر فعالية. تخطيط العلاج ليس هو نفسه بالنسبة للجميع ، ولكن فيما يلي الطرق الشائعة المستخدمة في خطة العلاج:

أنواع علاج الإدمان بالتشخيص المزدوج

التخلص من السموم

عادة ما تكون إزالة السموم أكثر فعالية من إزالة السموم في العيادات الخارجية لأسباب تتعلق بالرصانة والسلامة. أثناء إزالة السموم من المرضى الداخليين ، يقوم أفراد طبيون مدربون بمراقبة الشخص على مدار الساعة لمدة تصل إلى سبعة أيام. يمكن للموظفين إدارة كميات مخففة من المادة أو بديلها الطبي لفطم الشخص وتقليل آثار الانسحاب.

رحاب

يمكن لأي شخص يعاني من مرض عقلي ولديه أنماط خطيرة و / أو تعتمد على تعاطي المخدرات الاستفادة من مركز إعادة تأهيل المرضى الداخليين حيث يمكنهم تلقي الرعاية الطبية والنفسية على مدار الساعة.

مجتمعات المعيشة الرصينة

Luxury Sober Living ، مثل المنازل الجماعية أو المنازل الرصينة ، هو مركز علاج للمرضى الداخليين يمكن أن يساعد الأشخاص المتعقلون حديثًا أو الذين يحاولون تجنب الانتكاس. تقدم هذه المراكز الدعم والاستقلالية. تم انتقاد المنازل الرصينة لتقديم مستويات مختلفة من جودة الرعاية لأنها لا تدار بشكل عام من قبل محترفين مرخصين.

العلاج النفسي للأطفال

عادة ما يكون العلاج جزءًا مهمًا من خطة العلاج الفعالة مع التشخيص المزدوج. يساعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) على وجه الخصوص الأشخاص الذين يعانون من التشخيص المزدوج على التعامل مع أنماط التفكير غير الفعالة وتغييرها ، مما قد يزيد من خطر تعاطي المخدرات.

دواء

الأدوية مفيدة لعلاج الأمراض العقلية ويمكن أن تساعد بعض الأدوية الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات للتخفيف من أعراض الانسحاب أثناء عملية إزالة السموم وتعزيز التعافي.

الاعتلال المشترك مقابل التشخيص المزدوج

التشخيص المزدوج هو مصطلح وسطي مدرج في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5 ويستخدم لوصف شخص يعاني من اضطراب في الصحة العقلية وتعاطي المخدرات في نفس الوقت. يُعرف التشخيص المزدوج أيضًا من الناحية الطبية باسم الاضطرابات المصاحبة أو الاعتلال المشترك.

تصف عبارة "الاعتلال المشترك" اثنين أو أكثر من اضطرابات الصحة العقلية التي تحدث في نفس الشخص. من الناحية الفنية ، وفقًا لـ DSM-5 ، يمكن لأي شخص أن يتلقى أكثر من تشخيص لاضطراب في الشخصية. في الواقع ، غالبًا ما يكون الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب في الشخصية قد يستوفون أيضًا معايير المظاهر المتعددة ومن هنا مصطلح اضطراب الشخصية المتعددة.

إحصائيات التشخيص المزدوج

انتشار التشخيص المزدوج مدى الحياة هو:

• 47٪ لمرضى الفصام
• 56٪ لمن يعانون من الاضطراب ثنائي القطب
• 78٪ للأشخاص الذين يبحثون عن علاج لمشاكل المخدرات

تم تشخيص ستة في المائة من الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في مركز للعلاج النفسي في عام 2019 بتشخيص مزدوج لاضطراب تعاطي المخدرات الخالية من الكحول ، و 4 في المائة باضطراب تعاطي الكحول ، و 4 في المائة مع الكحول والمخدرات الأخرى.

يمكن أن ترتبط الأمراض العقلية بمواد معينة وتميل تأثيرات المواد المختلفة إلى التفاعل مع بعض مشاكل الصحة العقلية بطريقة شبه متوقعة. غالبًا ما تتعارض تأثيرات مادة معينة مع إساءة استخدامها مع أعراض الحالة النفسية المقابلة - على سبيل المثال ، يتم استخدام الأدوية المهدئة في كثير من الأحيان من قبل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق.

تعاطي المخدرات والصحة العقلية

عادة ما ترتبط مشاكل تعاطي المخدرات بمجموعة معينة من مشاكل الصحة العقلية ، بما في ذلك:

• اضطرابات القلق
• اضطراب في الشخصية
• اضطرابات ما بعد الصدمة (PTSD).
• اضطرابات الأكل (مثل فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي العصبي)
• فصام
• اضطراب الشخصية المعادي للمجتمع

وجد أن 60-80٪ من المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع مصابون بإدمان الكحول ، و 20-40٪ ممن تم تشخيص إدمانهم للكحول تم تشخيصهم أيضًا باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع³3-ح. سميث ، علم الأوبئة للتشخيص المزدوج ، وبائيات التشخيص المزدوج - ScienceDirect .؛ تم الاسترجاع في 27 سبتمبر 2022 من https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322304007395.

من المرجح أن يستخدم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام المنشطات (مثل النيكوتين والأمفيتامينات والكوكايين والماريجوانا) ، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون من غير الواضح ما إذا كان الاضطراب العقلي أو تعاطي المخدرات قد حدث أولاً.

يرتبط تعاطي الكحول أيضًا بالاكتئاب والقلق. وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب استهلاك الكحول كانوا أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بمقدار 4 مرات و 3 مرات أكثر عرضة للإصابة باضطرابات القلق.

الاضطراب العقلي الأكثر ارتباطًا بتعاطي المخدرات هو الاضطراب ثنائي القطب. تفترض بعض التقديرات انتشار المرض على مدى العمر بنسبة 50-60٪. هذا يعني أن احتمال حدوث تعاطي المخدرات والاضطراب ثنائي القطب معًا هو 50 إلى 60٪⁴4. ب. نوماتيز ، تشخيص مزدوج ، تشخيص مزدوج - ScienceDirect. تم الاسترجاع في 27 سبتمبر 2022 من https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179307001383.

الخلط بين اضطراب المادة والاضطراب العقلي

يبدو تعاطي المخدرات في بعض الأحيان وكأنه اضطراب عقلي لأن تعاطي المخدرات وإساءة استخدامها يمكن أن يسبب أعراضًا مرتبطة بشكل آخر بمشاكل الصحة العقلية العضوية. تختلف هذه الأعراض إلى حد ما عن تلك الخاصة بالاضطراب العقلي المستقل نفسه ، لأنها نتيجة مباشرة لتعاطي المخدرات ويمكن علاجها عادةً بسرعة أكبر عن طريق التوقف عن تناول المادة.

قد تكون هذه الأعراض مرتبطة بنمط معين من سوء المعاملة ، وآثار التسمم ، ومتلازمة الانسحاب المرتبطة بالمادة.

تشمل أعراض الانسحاب ما يلي:

• الذهان أو الهوس الناجم عن الميثامفيتامين.
• قلق شديد بسبب انسحاب البنزوديازيبينات.
• الاكتئاب بسبب التوقف عن المنشطات.
• متلازمة كورساكوف (مشاكل في الذاكرة والمعرفة) بسبب تعاطي الكحول المزمن.

السابق: علاج الإدمان التحفيزي

التالى: فهم ناركان