فهم العلاج بالكيتامين

الكيتامين عقار تلقى آلاف العناوين السلبية. لقد تم استخدامه وإساءة استخدامه من قبل الملايين من الناس وساهم في وفاة الأفراد الذين تناولوا جرعة زائدة. يقوم الكيتامين بتخدير الفرد الذي يتناوله ، أو يُعطى له ، ويمكن أن يسبب فقدانًا كبيرًا للذاكرة. نظرًا لقدرته على التهدئة والتسبب في فقدان الذاكرة في المتناول ، فقد تم استخدام الكيتامين كدواء للاغتصاب.

على الرغم من كل السلبية التي أحاطت بالكيتامين لسنوات ، إلا أنه يتم الترحيب به على أنه دواء إيجابي في الصناعة الطبية ، ويعتقد الباحثون أن الكيتامين يمكن أن يساعد الطب النفسي بشكل كبير في علاج المرضى الذين يعانون من نوبات الاكتئاب الشديدة.

قد لا يكون الاكتئاب (وخاصة الاكتئاب المقاوم للعلاج) هو الاضطراب الوحيد الذي يمكن أن يساعده الكيتامين. وجدت الأبحاث أنه يمكن أن يحسن حياة الأفراد الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري ، واضطراب ما بعد الصدمة ، والمزيد من الاضطرابات العصبية والنفسية المقاومة للعلاج.

علاج الكيتامين للعلاج النفسي

بمجرد تشويه سمعة الدواء بسبب آثاره على الأفراد الذين استخدموه لأغراض ترفيهية ، يبدو أن الكيتامين يولد من جديد كعقار يحسن حياة الملايين من الناس. يتوفر الكيتامين بالفعل في منتج من الدرجة الصيدلانية يسمى Esketamine ، على الرغم من أن Esketamine كان يستخدم طبيا منذ عام 1997.

في البداية ، كان على الأطباء النفسيين وصف Esketamine خارج الملصق لاستخدامه في علاج اضطرابات الصحة العقلية المقاومة ، على الرغم من أنه في عام 2019 تمت الموافقة على الدواء للاستخدام مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، لعلاج الاكتئاب لدى البالغين في الولايات المتحدة. يباع Esketamine تحت الاسمين التجاريين Ketanest و Sprevato ، مع علاج لمدة شهر يكلف حوالي 5,000 دولار شهريًا.

ما هو تأثير الكيتامين على الجسم؟

اكتشف العلماء العاملون في شركة بارك ديفيس الكيتامين في عام 1962. وقد تم تطويره كمخدر وخضع للتجارب بعد ذلك بعامين فقط. أدرك العلماء أن الكيتامين لديه القدرة على تغيير عقل ووعي المتلقي خلال التجارب السريرية المبكرة. ومن المثير للاهتمام أن الكيتامين كان مخدرًا كثيرًا ما يستخدم في ساحات القتال في حرب فيتنام. سيستخدمه الأطباء الميدانيون لتقليل الألم لدى المرضى وكمخدر.

هذا هو الوعي المتغير عند مستخدم الكيتامين الذي أدى إلى استخدامه كعقار ترفيهي. ومع ذلك ، وبفضل البحث الجديد ، وجد أن نفس حالة التخدير هي التي تساعد الأفراد الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية. اكتشف العلماء أن الكيتامين يمنع مستقبلات NMDA في الدماغ¹1.J. مولر ، S. Pentyala ، J. Dilger و S. Pentyala ، مضادات الكيتامين في التأثيرات المضادة للاكتئاب السريعة والمستمرة - PMC ، PubMed Central (PMC) .؛ تم استرجاعه في 4 أكتوبر 2022 من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4910398/. تعمل مستقبلات NDMA عادةً على تنشيط الخلايا العصبية ، لكن الكيتامين يمنعها ويمنع الخلايا العصبية من التحفيز.

يمكن لجرعة صغيرة من الكيتامين أن تنتج حالة من التنويم المغناطيسي ، والإدراك المتغير للأصوات والمشاهد ، وتسكين الآلام. الحالات الثلاث المعدلة خفيفة بجرعة منخفضة. توفر الجرعات الخفيفة للمرضى تجربة مماثلة للأدوية المخدرة الأخرى. إذا تم زيادة الجرعة إلى مستويات أعلى ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث شلل كامل تقريبًا وتسكين وفقدان الذاكرة. لا يغير الكيتامين التنفس وهذا هو السبب الرئيسي في اعتباره مخدرًا مثاليًا.

علاج الكيتامين للاكتئاب

يمكن للعلماء الذين يسعون لإيجاد علاج غير مقاوم للاكتئاب ودواء يمكن أن يقاوم نوبات الاكتئاب الكبيرة لدى المرضى أن يلجأوا إلى العلاج بالكيتامين. على الرغم من أن البحث لا يزال جاريًا ، إلا أن النتائج حتى الآن كانت مهمة.

وجد أن الكيتامين له تأثيرات قوية وسريعة وطويلة الأجل على الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب. خلال المراحل الأولى من البحث²2-أ. فيدر ، إم كيه باريدس ، جي دبليو موروغ ، إيه إم بيريز ، جي إي مورغان ، إس. ساكسينا ، ك. كيركوود ، إم آان هيت روت ، كاب لابيدوس ، إل-بي. Wan، D. Iosifescu and DS Charney، IV كيتامين لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة المزمن ، فعالية الكيتامين في الوريد لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة المزمن: تجربة سريرية عشوائية | التخدير | جاما للطب النفسي | شبكة جاما. تم الاسترجاع في 4 أكتوبر 2022 من https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1860851، وجد العلماء أن 0.5 مجم / كجم من الكيتامين المعطى للمرضى بدأوا العمل خلال أربع ساعات من تناوله. بلغت آثار الدواء ذروتها عند علامة 72 ساعة واستمرت لمدة تصل إلى أسبوعين.

استمرت الأبحاث الإضافية في الاعتقاد بأن العلاج بالكيتامين يمكن أن يساعد المرضى الذين يعانون من الأدوية المقاومة للاكتئاب. الأفراد الذين يقاومون أدوية الاكتئاب معرضون لخطر فشل الأعضاء والانتحار بسبب استخدام دواء علاج الاكتئاب أحادي الأمين النموذجي.

على مدار العشرين عامًا الماضية ، درس العلماء في جامعة ييل علاج الكيتامين وجربوه عن طريق إعطائه عن طريق الوريد في دراسات مضبوطة. أعطيت الجرعات تحت التخدير من الدواء للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد. هؤلاء الأفراد أنفسهم فشلوا في التغلب على اضطرابات صحتهم العقلية من خلال تناول مضادات الاكتئاب الموصوفة عادةً التي يقدمها الأطباء. أظهرت الدراسات أن العديد من المرضى الذين عولجوا بالكيتامين لم تظهر عليهم علامات الاكتئاب خلال 20 ساعة.

كيف يبدو العلاج بالكيتامين؟

يعاني المرضى من تأثيرات فريدة على عقولهم وأجسادهم أثناء العلاج بالكيتامين. غالبًا ما يمكن الشعور بآثار الدواء في أقل من خمس دقائق. يمكن أن تستمر تأثيرات العلاج بالكيتامين حوالي 90 دقيقة. قد يشعر المرضى بوخز في أجسامهم ويمكن أن تتغير مستويات الطاقة اعتمادًا على الشخص. قد يصبح الأفراد مرتاحين بشكل لا يصدق بينما يكتسب الآخرون موجة من الطاقة. يعاني المرضى عادة من ارتفاع في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

في حين أنه من السهل وصف تأثيرات العلاج بالكيتامين على الجسم ، إلا أنه ليس من السهل شرح الطريقة التي يغير بها العقل. الوصف النموذجي للشعور الذي يمنحه العلاج بالكيتامين للمرضى هو أنه "يفصل عقولهم". قد يشعر المرضى وكأنهم ينظرون إلى أنفسهم من الخارج ، ويمكن مقارنتها بالطفو فوق أجسادهم أثناء التجربة. يمكن تغيير جوانب أخرى مثل مفهوم الفرد للزمان والمكان.

خاض معظم المرضى تجارب إيجابية على الرغم من تأثيرات العلاج بالكيتامين التي بدت غريبة ومخيفة. على الرغم من أن التجربة يمكن أن تكون جيدة أو سيئة في الوقت الحالي ، إلا أن العلاج الشامل يمكن أن يكون له تأثير كبير على رفاهية المريض.

يمكن إجراء العلاج بالكيتامين بطريقتين مختلفتين. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو من خلال رذاذ رذاذ الأنف للأفراد. وفقًا للعلماء ، عند إعطاء علاج الكيتامين للمرضى ، يجب تحديد حجم الجرعة المراد إعطاؤها. يريد الأطباء إعطاء الأفراد جرعة كبيرة بما يكفي لإحداث تأثير ولكنها صغيرة بما يكفي لمنع الآثار الجانبية السلبية.

علاج الكيتامين لإدمان الكحول

يمكن استخدام الكيتامين لتعطيل السلوكيات الضارة ، بما في ذلك تلك المرتبطة باضطرابات استهلاك الكحول. في حين أن أحد الآثار الجانبية السلبية للكيتامين هو اضطراب الذاكرة ، إلا أن هذا أحد الآثار الجانبية الإيجابية المرتبطة بالكحول - وهو اضطراب في الاستهلاك. بعبارة أخرى ، يمكن استخدامه لتدمير الذاكرة و Euphoric Recall الذي يدفع استهلاك الكحول والسلوكيات ذات الصلة مثل تعاطي الكحول والإدمان.

عندما يتم إعطاء الكيتامين لشخص ما ، فإنه يمحو الذاكرة ويضعف المحفزات المرتبطة باستهلاك الكحول. يمنع مستقبلات الدماغ التي تسمى NMDA ، والتي ، بالإضافة إلى علاج أعراض الاكتئاب ، تنظم الحالة المزاجية وهي ضرورية لتكوين ذاكرة فعالة.

اختبر الباحثون في جامعة كوليدج لندن ما إذا كانت ثلاث جرعات من الكيتامين ، تُعطى بالتزامن مع التدخلات النفسية ، يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول عن طريق تعطيل الذكريات المرتبطة بالشرب.³3.J. الانفجارات ، التأثيرات المضادة للاكتئاب السريعة للكيتامين في حالات الاكتئاب الشديد - عرض النص الكامل - ClinicalTrials.gov ، التأثيرات المضادة للاكتئاب السريعة للكيتامين في حالة الاكتئاب الشديد - عرض النص الكامل - ClinicalTrials.gov .؛ تم استرجاعه في 4 أكتوبر 2022 من https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00088699. تأمل الدراسة في الحد من السلوك الضار المرتبط بالكحول وله آثار جانبية إضافية تتمثل في تقليل أعراض الاكتئاب. تم نشر النتائج والاستنتاجات في مجلة Nature Magazine⁴4.RK Das و G. Gale و K. Walsh و VE Hennessy و G. Iskandar و LA Mordecai و B. Brandner و M. Kindt و HV Curran و SK Kamboj ، يمكن للكيتامين تقليل الشرب الضار عن طريق إعادة كتابة ذكريات الشرب دوائيًا - Nature Communications ، طبيعة سجية.؛ تم الاسترجاع في 4 أكتوبر 2022 من https://www.nature.com/articles/s41467-019-13162-w وأظهرت أن الكيتامين يمكن أن يقلل من الشرب الضار عن طريق إعادة كتابة ذكريات الشرب دوائيا.

ماذا لو أسيء استخدام الكيتامين؟

إن تاريخ الكيتامين الطويل كدواء مفضل للأفراد الذين يسعون إلى قطع الاتصال قد ألقى بظلاله على العديد من الآراء حوله. يمكن أن تجعل الجرعات العالية من الدواء الذي يتم تناوله بشكل ترفيهي المستخدمين يشعرون وكأنهم على وشك الإغماء. هذا الإحساس يسمى "K-hole".

إذا تم إساءة استخدام الكيتامين ، فسوف يعاني الأفراد من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• بول دموي و / أو عكر
• صعوبة التبول أو التبول المتكرر
• شحوب أو زرقة الشفاه والجلد و / أو الأظافر
• عدم وضوح الرؤية
• ألم في الصدر و / أو ضيق في الصدر
• ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس أو عدم التنفس
• ارتباك
• التشنجات / الهزات
• صعوبة البلع
• دوار و / أو إغماء و / أو إغماء
• عدم انتظام ضربات القلب
• خلايا النحل والحكة و / أو الطفح الجلدي
• الأوهام
• تورم الوجه أو الشفتين أو الجفون أو اللسان
• التعرق الشديد
• الشعور بالإثارة أو التوتر أو القلق أو القلق
• التعب الشديد و / أو الضعف

الكيتامين يسبب الإدمان ويمكن للأفراد تناول جرعة زائدة عند تناول جرعات كبيرة منه. لذلك ، يجب على المرضى عدم محاولة العلاج الذاتي وتجربة العلاج بالكيتامين فقط من خلال منشأة مرخصة.

السابق: علاج مخدر للصحة العقلية

التالى: علاج الإيبوجين للإدمان