ما هو الحد من الضرر؟

تأليف دبوس نج

تمت مراجعته من قبل فيليبا جولد

[popup_anything id = "15369"]

تقليل الضرر في علاج الإدمان

 

المبدأ الكامن وراء الحد من الضرر بسيط: تقليل مقدار الضرر الذي قد يتعرض له المدمن أو أي شخص يسيء استخدام مادة ما. تنبع الفكرة من الاعتراف بأن بعض الناس قد يكونون غير قادرين ، أو حتى لا يريدون ، أن يكونوا نظيفين ، وبالتالي ، فإن اتخاذ تدابير لتقليل المخاطر ، التي يتعرض لها أنفسهم والآخرون ، من سلوكهم هو إجراء عملي ومعقول.

 

لا يخلو من منتقديه ، يعتقد البعض أن الهدف من الإدمان وسوء استخدام العلاجات يجب أن يكون دائمًا الرصانة ، والبعض الآخر يخشى أن يكون الحد من الضرر ، بدلاً من المساعدة في معالجة مشاكل تعاطي المخدرات وإساءة استخدامها ، في الواقع تأثير معاكس ويمنحهم درجة من القبول. ليس من المستغرب أن تكون سياسات الحد من الضرر في بعض الأحيان موضوع نقاش سياسي ، فضلاً عن الجدل بين المهنيين الطبيين والمتخصصين في مجال الإدمان.

 

كيف يعمل برنامج الحد من الضرر؟

 

الحد من الضرر ، من حيث المفهوم ، بسيط بشكل ملحوظ: يتم تحديد المخاطر التي ينطوي عليها سوء الاستخدام أو الإدمان واتخاذ الخطوات لإزالة أو تقليل هذه المخاطر. في الواقع ، تتضمن بعض علاجات إعادة التأهيل مبادئ الحد من الضرر. علاج إدمان المواد الأفيونية ، على سبيل المثال ، سيتضمن في كثير من الأحيان استخدام بدائل مثل الميثادون. الميثادون ، في الواقع ، مادة أفيونية قوية ومسببة للإدمان في حد ذاته ، لذا فإن البديل يستمر في الإدمان ولكن بطريقة أكثر تحكمًا وأقل ضررًا.

 

ما يميز تقليل الضرر عن العلاجات الأخرى هو أن الهدف النهائي ليس الامتناع عن ممارسة الجنس ، وغالبًا ما يشار إليه باسم "California Sober". يمكن تقليل وصفات الميثادون ، في الوقت والكمية ، مما يساعد المدمن على التخلص منه. الهدف في الحد من الضرر هو ببساطة جعل السلوك أكثر أمانًا.

 

المبدأ ليس أن يأخذ المدمن إلى الامتناع ، ولكن بدلاً من ذلك نقله من سلوكه الحالي إلى شيء أكثر أمانًا.

 

فهم الحد من الضرر

 

يمكن أن تأتي تقنيات تقليل الضرر بأشكال عديدة ، قد لا يؤثر بعضها بشكل مباشر على المدمن. تمامًا كما تدرك ميزة الحد من الضرر أن الإدمان وسوء الاستخدام يأتيان في طيف ، كذلك يجب القيام باستراتيجيات الحد من الضرر.

 

ربما يكون الشكل الأقل نشاطًا لتقليل الضرر هو استخدام دعم الأقران. قد يعني هذا أيضًا نظيرًا لا يزال يتعاطى المخدرات ، ولكن يمكن أن يكون لها تأثيرات عملية للمساعدة في تقليل الضرر. قد لا يتعاطى الأقران الأدوية بمفردهم ، مما يعني أن الدعم متاح في حالة الجرعة الزائدة. أو يمكنهم إرشاد بعضهم البعض عندما يتعلق الأمر بالحصول على الأدوية ، مما يساعد على تجنب المصادر غير الموثوقة التي قد يتم قطعها أو تلوثها.

 

يمكن أن تتضمن تقنيات تقليل الضرر المباشرة مساعدة المدمن بشكل فعال. تندرج علاجات الاستبدال في هذه الفئة ، مما يوفر للمدمن مخدرًا مشابهًا لإدمانه. شكل آخر شائع للحد من الضرر هو تبادل الإبر ، حيث يمكن للمدمن إعادة الحقن المستخدمة والحصول على إبرة نظيفة ومعقمة في المقابل. يساعد هذا في تقليل مخاطر العدوى ، فضلاً عن الأخطار التي قد تنجم عن التخلص غير الآمن.

 

يمكن أن تتضمن بعض تقنيات الحد من الضرر غير المباشر تغييرات في السياسة والتشغيل من قبل السلطات. قد يشمل ذلك إلغاء التجريم أو التسامح ، مع عدم إضفاء الشرعية على تعاطي المخدرات ، يمكن أن تساعد في إنشاء مناطق آمنة حيث لا يتعرض متعاطو المخدرات للمخاطر الإضافية المرتبطة بالمخدرات.

 

مزايا الحد من الضرر؟

 

هناك حجج فلسفية وعملية على حد سواء لصالح تقليل الضرر. تنظر الحجج الفلسفية ، في جوهرها ، إلى الحد من الضرر بنفس الطريقة التي قد تنظر فيها إلى التدخلات الطبية الأخرى التي تهدف إلى التحسين بدلاً من العلاج. الحجج العملية هي أنها تعمل فقط ولها فوائد للمدمنين والمجتمع الأوسع.

 

من الناحية العملية ، يعد علاج الإدمان أمرًا غير معتاد في أن يكون الامتناع عن ممارسة الجنس هو الهدف المقبول على نطاق واسع ومعايير النجاح. لن ترخص العديد من الولايات القضائية مراكز إعادة التأهيل التي لا تعمل كمرافق نظيفة ، على سبيل المثال. لكن لن يتم اتباع نهج مماثل لشروط أخرى. سيتم التعرف على المرضى الذين يتلقون علاجًا من السمنة أو ارتفاع ضغط الدم على أنهم يتحسنون إذا فقدوا الوزن أو كان لديهم انخفاض في ضغط الدم ، حتى لو لم يصلوا إلى المستويات المثالية.

 

في الواقع ، يرى كل مجال من مجالات الحياة تقريبًا تطبيق مبادئ الحد من الضرر. يتعين على السائقين ارتداء أحزمة الأمان أثناء قيادة السيارات التي تتمتع بالعديد من ميزات الأمان ، كما تم تحسين الوقود والمحركات لتقليل التلوث. كل هذا يجعل القيادة أكثر أمانًا للجميع ، لكن الحوادث لا تزال تحدث. يختلف العلاج من تعاطي المخدرات عن أي جزء آخر من الحياة تقريبًا في رؤية العفة - التقليل التام للضرر - كهدف.

 

لذلك ، فإن السلوك الاختزالي للضرر يتخذ نهجًا عمليًا. قبول أن الإدمان وسوء المعاملة موجودان دائمًا في المجتمع ، وأن بعض الناس ببساطة لا يستطيعون ، أو لا يريدون ، التخلي عن سلوكياتهم التي تسبب الإدمان. بدلاً من تحديد هذه السلوكيات المسببة للإدمان والبحث عن طرق لتغييرها نحو الامتناع عن ممارسة الجنس ، يسعى إلى تحديد السلوك وتغييره إلى سلوك أقل ضررًا بدلاً من ذلك. يقبل كرامة المستخدمين وخياراتهم ويركز بدلاً من ذلك على الأضرار.

 

ربما تكون أقوى حجة لصالح تقليل الضرر هي أنها فعالة. أظهرت العديد من الدراسات أن الحد من الضرر فعال في مجموعة من المعايير. يتمثل أوضح نجاح لتقليل الضرر في الحد من الأضرار المباشرة التي تلحق بالمستخدمين. وقد أظهرت تقييمات مخططات الحد من الضرر أن معدل الجرعات الزائدة المميتة ، عند وضعها موضع التنفيذ ، يكون أقل. هناك أيضًا معدلات أقل للمضاعفات الأخرى المرتبطة باستخدام العقاقير غير المشروعة ، مثل الالتهابات المرتبطة باستخدام المحاقن غير النظيفة.

 

هناك أيضًا فوائد اجتماعية أوسع لبعض استراتيجيات الحد من الضرر. على الرغم من أن استخدام المخدرات سيظل غير قانوني ، إلا أن تقليل الضرر مثل تغيير السياسة أو مجالات التسامح يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض في الجريمة العامة - وليس فقط تلك المرتبطة بالحيازة.

 

مساوئ الحد من الضرر

 

تميل الحجج ضد تقليل الضرر إلى أن تكون مبدئية أكثر منها عملية ، وغالبًا ما تكون مدفوعة بالجانب السياسي للنقاش. على الرغم من الأدلة على أن تقليل الضرر إلى أدنى حد فعال وله فوائد تتجاوز متعاطي المخدرات ، يميل الرأي العام إلى تفضيل الحد من انتشار تعاطي المخدرات بدلاً من ضرر تعاطي المخدرات ؛ بعبارات أخرى؛ يجب أن يكون الامتناع عن ممارسة الجنس هو الهدف. هذه ، في الأساس ، حجة أخلاقية ، وغالبًا ما أدت إلى تطوير سياسة المخدرات. وبينما ستعمل مراكز إعادة التأهيل على الأدلة السريرية ، يتعين عليها أيضًا العمل ضمن بيئة سياسية تحفز كثيرًا ، إن لم تكن تتطلب ، الامتناع عن ممارسة الجنس كهدف.

 

تتمثل إحدى نتائج ذلك في أنه يمكن في بعض الأحيان وصم نهج تقليل الضرر نتيجة لذلك. عندما يكون الامتناع عن ممارسة الجنس هو التوقع السائد في المجتمع - حتى لو لم يكن بين المتخصصين في تعاطي المخدرات - فإنه يمكن أن يترك الناس يشعرون بأن الحد من الضرر هو خيار أقل ، ويمكن للأشخاص المعنيين إصدار أحكام بشأن أنفسهم أو الآخرين لأنهم يتبنون الحد من الضرر بدلاً من الامتناع عن ممارسة الجنس.

 

حجة أخرى هي أن الحد من الضرر يضفي الشرعية على تعاطي المخدرات. من خلال تمكين تعاطي المخدرات من خلال توفير المعدات والأماكن لحدوث ذلك ، يجادل البعض بأن هذا يضع السلطات في موقف تمكين السلوك غير القانوني. هناك منطق لا يمكن إنكاره لهذه الحجة. إذا احتاج متعاطي المخدرات إلى إبرة للحقن ، فإن توفير إبرة يجعل الأمر أسهل ويمكن اعتباره بمثابة التغاضي عن هذا القرار. ومع ذلك ، لا يوجد دليل يشير إلى أن أي نوع من تقليل الضرر يؤدي إلى زيادة الإدمان.

 

الحد من الضرر مقابل البراغماتية

 

بالنسبة للكثيرين ، تعتبر مبادئ تقليل الضرر مسألة براغماتية. يتعلق علاج الإدمان ، في نهاية المطاف ، بالحد من الضرر ، وبينما يكون الامتناع عن ممارسة الجنس هو الهدف ، فإن الانتكاس أمر شائع. حتى العلاج الذي يتضمن الامتناع كهدف وحيد قد يتضمن عناصر لتقليل الضرر لمساعدة المدمن في حالة الانتكاس.

 

بدلاً من ذلك ، يتعرف العديد من المهنيين على الإدمان باعتباره طيفًا يستطيع المدمن تحريكه بمفرده. وبهذا المعنى ، فإن كل علاج من الإدمان يتعلق بتقليل الضرر. بينما قد يكون الهدف هو إيصال المدمن إلى منصب نظيف ويمكنه البقاء على هذا النحو ، فإن أي عنصر من عناصر الحد من الضرر الذي يحركه على طول هذا الطيف يمكن الاحتفاء به وإنشاء أساس للعمل في المستقبل.

 

ستتعامل أفضل مراكز إعادة التأهيل دائمًا مع المريض كفرد. والعمل معهم للتعرف على طبيعة إدمانهم وكذلك قدرتهم على التعافي منه وبناء برنامج يعمل معهم. لذلك ، يمكن أن يكون الحد من الضرر جزءًا من ذلك ، مع إدراك أن الناس سيتقدمون بسرعات مختلفة ، أو يجدون أنفسهم في مرحلة معينة لفترة أطول من غيرهم ، فإن العلاج العملي سيسعى إلى تقليل الضرر خلال هذه الفترة حتى يصبحوا مستعدين للمضي قدمًا.

 

حتى إذا كان المدمن يعتقد أنه غير قادر على المضي قدمًا ، فإن تقليل الضرر يمكن أن يساعد. المدمن الذي يشعر بأنه غير قادر أو غير راغب في إيقاف إدمانه ، قد يكون قادرًا على البناء من التغييرات اللازمة لتقليل الضرر ، على سبيل المثال باستخدام تبادل الإبر ، واتخاذ نهج تدريجي نحو التعافي والامتناع عن ممارسة الجنس.

 

مبادئ تقليل الضرر ، بدلاً من العمل في وضع مثالي حيث يوجد مدمنون ، والذين يخضعون للعلاج والذين يتعافون ، تدرك أن هناك العديد من الحالات ، وكلها ستكون غير كاملة بطريقة ما. يتضمن الحد من الضرر هذا الأمر ، مع الاعتراف بأن الانتقال إلى ما بعد الإدمان أو الاعتدال أو حتى تعاطي المخدرات غير المسببة للإدمان قد لا يكون مجرد مراحل في رحلة الامتناع عن ممارسة الجنس ، ولكن بالنسبة للبعض هدف العلاج المحتمل.

 

السابق: Narcan

التالى: العلاج بالفن لعلاج الإدمان

الموقع الإلكتروني | + المشاركات

ألكساندر ستيوارت هو الرئيس التنفيذي لمجلة Worlds Best Rehab Magazine ™ وكذلك المبدع والرائد وراء Remedy Wellbeing Hotels & Retreats. تحت قيادته كرئيس تنفيذي، حصلت Remedy Wellbeing Hotels™ على جائزة الفائز العام: فندق العافية الدولي لعام 2022 من مؤسسة إعادة التأهيل الدولية. نظرًا لعمله المذهل، تعد المنتجعات الفندقية الفاخرة الفردية أول مراكز صحية حصرية في العالم تزيد قيمتها عن مليون دولار أمريكي وتوفر ملاذًا للأفراد والعائلات الذين يحتاجون إلى حرية التصرف المطلقة مثل المشاهير والرياضيين والمديرين التنفيذيين والملوك ورجال الأعمال وأولئك الذين يخضعون لتدقيق إعلامي مكثف. .