شهد جائحة Covid-19 واحدة من أعظم الجهود البحثية في العالم. من التسلسل السريع للجينوم إلى التطور السريع بشكل لا يصدق للقاحات متعددة ، شارك الأطباء والعلماء نتائجهم في مكافحة فيروس كورونا. ولكن نظرًا لأن المعركة تبدو وكأنها قد انقلبت الزاوية مع تكثيف البلدان لجهود التطعيم وانخفاض معدلات العدوى والوفيات ، فلا يزال هناك الكثير لاكتشافه حول آثار المرض. وقد يتضح أن أحد التأثيرات طويلة المدى سيكون على الصحة العقلية.

من الواضح أنه من المهم ملاحظة أنه لا يزال لدينا القليل من الفهم للتأثيرات طويلة المدى ، سواء الجسدية أو العقلية ، لـ Covid-19. حتى الحالات الأولى لـ Covid-19 تم شفاؤها منذ أكثر من عام بقليل ، لذلك في حين تم توثيق عدد كبير من حالات `` كوفيد -XNUMX الطويلة '' ، ببساطة لم يكن هناك وقت كافٍ لتحديد المدة التي قد تستغرقها. يكون.

هذا يجعل البحث في الآثار المحتملة على الصحة العقلية أمرًا صعبًا للغاية. بصرف النظر عن التركيز المفهوم على الأعراض الجسدية في بداية الوباء ، فإن عواقب الصحة العقلية ستظهر بشكل مختلف. قد تستغرق العديد من الحالات شهورًا أو حتى سنوات قبل أن تؤدي الأعراض إلى عرض تقديمي. قد لا يحضر بعض المرضى أبدًا ، إما بسبب وصمة العار أو لأنهم يديرون مشاكل صحتهم العقلية بأنفسهم. وهناك بالنسبة للعديد من الأشخاص علاقة بين Covid-19 وسوء الصحة العقلية اللاحق قد يكون من المستحيل ، أو حتى عدم أخذها في الاعتبار.

على الرغم من ذلك ، هناك أدلة متزايدة على أن Covid-19 ليس مجرد مرض جسدي ، ولكن له أيضًا تأثير ضار على الصحة العقلية.

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، الذي يُطلق عليه أحيانًا متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة ، هو في حد ذاته حالة مفهومة مؤخرًا فقط.¹https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722 في الجزء الأكبر من القرن العشرين ، كانت مرتبطة بشكل حصري تقريبًا بالحرب ، حيث تم إخفاء معناها خلف مصطلحات مثل "صدمة القذائف" أو "إجهاد المعركة" ولم تبدأ في التطور إلى ما يُعرف الآن باسم اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) إلا في الخمسينيات من القرن الماضي. .

لطالما كان هناك ارتباط بين العناية المركزة واضطراب ما بعد الصدمة ، خاصة في الحالات التي تتطلب التهوية الميكانيكية. أ 2015 الدراسة في جونز هوبكنز وجدت أن ربع المرضى الذين خضعوا لوحدة العناية المركزة يبقون كجزء من علاجهم للأمراض الخطيرة بعد ذلك يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. ومن المثير للاهتمام ، على الرغم من أن التنبيب - إدخال أنبوب التنفس في مجرى الهواء - قد يبدو أنه الجزء المؤلم الواضح من التجربة ، وجدت الدراسة أن الكميات الكبيرة من التخدير كانت مرتبطة أيضًا بالتطور اللاحق لاضطراب ما بعد الصدمة.

وجد أولئك الذين عانوا من أعراض Covid-19 الحادة أنفسهم يدخلون إلى وحدات العناية المركزة ويتلقون تهوية ميكانيكية ومن الواضح أنهم يتوقعون مشاركة المخاطر المتزايدة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة لاحقًا في شكل اضطراب ما بعد Covid. ومع ذلك ، يبدو أن مرضى Covid-19 يعانون بشكل عام من نتائج صحية عقلية أسوأ مما يمكن توقعه بغض النظر عن المسار الذي سلكه مرضهم أو العلاج الذي تلقوه.

A دراسة مرضى Covid-19 في المملكة المتحدة من قبل إمبريال كوليدج لندن وجامعة ساوثهامبتون شمل أكثر من 13,000 مريض مصاب بفيروس Covid-19 المشتبه به والمؤكّد ومجموعة متنوعة من النتائج. مثل دراسة جونز هوبكنز ، وجدت أن التهوية الميكانيكية كانت مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالأعراض اللاحقة لاضطراب ما بعد الصدمة. لكن دراسة المملكة المتحدة وجدت أن معدلًا أعلى من المرضى ، واحد من كل ثلاثة ، عانى لاحقًا من هذه الأعراض.

على الرغم من أن عينة المملكة المتحدة كانت مضبوطة لمحاولة حساب العوامل الخارجية الأخرى ، إذا كانت تفكر في مرضى يخضعون للتهوية البحتة ، فقد لا يكون الاختلاف كبيرًا ؛ كانت الأرقام ذات الصلة في كلتا الدراستين صغيرة. ومع ذلك ، وجدت دراسة المملكة المتحدة أنه بغض النظر عن العلاج الذي تلقاه المرضى أبلغوا عن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الرئيسية ، وأكثرها شيوعًا هي الصور المتطفلة أو ذكريات الماضي.

تضمنت نسبة الأشخاص في الدراسة الذين أبلغوا عن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة واحدًا من كل خمسة من أولئك الذين تم إدخالهم إلى المستشفى ، ولكن لم يتم تهويةهم ، وواحد من كل ستة ممن تلقوا بعض العلاج الطبي في المنزل. ربما يكون الأمر الأكثر إثارة للاهتمام أن واحدًا من كل عشرة ممن أصيبوا بـ Covid-19 ولكنهم تمكنوا من إدارة أعراضهم دون مساعدة طبية أو تدخل ، أبلغوا أيضًا عن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد شفائهم.

يبدو أيضًا أن هناك ارتباطًا بين Covid-19 ومشاكل الصحة العقلية الأخرى. اقترحت الأبحاث الأولية أن واحدًا من كل خمسة أشخاص مصابين باختبار Covid-19 الإيجابي يتم تشخيصهم باضطراب نفسي ، مثل الاكتئاب أو القلق ، في الأشهر الثلاثة التالية ، من حوالي واحد من كل ستة عشر لأول مرة.

A متابعة الدراسة، التي لا تزال قيد الطباعة ، تشير إلى زيادة معدل المشكلات العصبية والنفسية في الأشهر الستة التالية للاختبار الإيجابي الأولي.

سبب هذه الحالة غير واضح ، وكما أوضحت الدراسات ، ليس من المستحيل أن يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بـ Covid-19 نتيجة للسلوكيات المرتبطة بالصحة العقلية السيئة ، بدلاً من تطوير الصحة العقلية السيئة نتيجة Covid -19. ومع ذلك ، فإن الزيادة الواضحة في الحالات العصبية الأخرى قد تشير إلى أن Covid-19 ليس مرضًا تنفسيًا بحتًا ويضيف إلى الأدلة على أنه يمكن أن يكون له تأثيرات على أجزاء أخرى من الجسم ، في هذه الحالة الدماغ.

لا يقتصر ضعف الصحة العقلية ، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة ، على أولئك الذين أصيبوا بـ Covid-19 فقط. وقد لوحظت الآثار السلبية للوباء على الصحة العقلية لدى الأشخاص الذين ، على الرغم من عدم إصابتهم بالمرض ، فقد تعرضوا بطريقة ما لآثاره.

يشكل العاملون في الرعاية الصحية الجزء الرئيسي من هذه المجموعة ، وربما ليس من المستغرب أن أولئك الذين يعملون في وحدات العناية المركزة هم الأكثر عرضة للخطر. شكل جائحة Covid-19 ضغطًا غير مسبوق على وحدات العناية المركزة وموظفي وحدة العناية المركزة ، خلال فترات الذروة التي طُلب منهم العمل بما يتجاوز طاقتهم المعتادة ، في بعض الأماكن باستخدام وحدات العناية المركزة المؤقتة مع المعدات التي يتم تكييفها لمساعدتهم على التكيف.

وبينما قد يعتاد موظفو وحدة العناية المركزة على الموت ، تغيرت طبيعة الموت أثناء جائحة كوفيد -19. مع عدم قدرة العائلات على الزيارة ، قيل الوداع بينما حمل الموظفون الهواتف والأجهزة اللوحية عالياً ولم يتمكنوا من توفير حتى وسائل الراحة البسيطة مثل اللمسة الإنسانية. وجدت دراسة أجريت على الممرضات في الصين أن حوالي واحد من كل ستة مصاب باضطراب ما بعد الصدمة بعد التعرض لمرضى Covid-19.

هناك العديد من العوامل الوقائية والضغوط التي ستؤثر على احتمالية تعرض الموظفين لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، من الحماية التي يوفرها الرضا الوظيفي البسيط إلى الضغوطات الناتجة عن فقدان Covid-19 في مكان آخر أو سلالات معدات الوقاية الشخصية غير الكافية أو غير الكافية التي يعاني منها كثير في وقت مبكر من الجائحة.

ربما كان أكبر ضغوط على طاقم الرعاية الصحية هو الضرر المعنوي. هناك علاقة بين الضرر المعنوي - الشعور بالمسؤولية أو الخطأ أو الفشل - واضطراب ما بعد الصدمة. في حين أن Covid-19 غير مبرر تمامًا ، فقد قدم الكثير من الفرص لموظفي الرعاية الصحية ليشعروا بضرر معنوي ، سواء من المريض الذي لم يتمكنوا من إنقاذه ، أو التوقف عن العمل بسبب Covid-19 أو الأعراض ، أو الاضطرار إلى اتخاذ قرارات صعبة عندما تكون الموارد متاحة. امتدت.

حتى أن هناك بعض الأدلة على احتمال تعرض السكان للتوتر نتيجة للوباء ، وهو نوع من اضطراب الإجهاد غير المباشر. في حين أن هذا التعرض غير المباشر للصدمات لن يفي بمعايير التشخيص الصارمة لاضطراب ما بعد الصدمة ، إلا أنه غالبًا ما تم التعليق على التأثيرات على الصحة العقلية للسكان. أ وجد استطلاع أجراه مركز السيطرة على الأمراض أن شخصين من كل خمسة أشخاص عانى من آثار ضارة بالصحة العقلية نتيجة للوباء. ربع هؤلاء كانوا مرتبطين بالصدمات أو الإجهاد.

سواء كان اضطراب ما بعد Covid Stress هو حالة في حد ذاته أو مجرد عرض تقديمي معين لاضطراب ما بعد الصدمة ، فإنه سيتطلب علاجًا احترافيًا.²https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.20838 يمكن أن يستجيب اضطراب ما بعد الصدمة بشكل جيد للعلاجات مثل العلاجات المعرفية أو إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة ، ولكن إذا لم يتم علاجها يمكن أن يستمر لسنوات بعد الصدمة.

من الناحية العملية ، يحاول العديد من الأشخاص زيادة عوامل الحماية المعروفة وتقليل التعرض للضغوط المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة. وهذا يعني ضمان وجود دعم اجتماعي مناسب ، والأمن - المالي والمادي - وتوفير الرعاية الصحية الجيدة. بينما يجب أن يكون للعاملين في مجال الرعاية الصحية أيضًا إمكانية الوصول إلى الدعم في مكان عملهم والوصول إلى معدات الحماية الشخصية.

لسوء الحظ ، عند مكافحة الوباء ، فهذه هي الأشياء التي يتم إزالتها على الفور تقريبًا. يمكن للسياسات المصممة للحد من انتقال العدوى أن تسبب عزلة اجتماعية ولها آثار اقتصادية تعرض سبل عيش الناس للخطر. وبينما يتمتع العاملون في مجال الرعاية الصحية بأمان وظيفي ، فإن الضغوط التي يسببها الوباء يمكن أن تعني أنه يجب إعطاء الأولوية لموارد النظام للمرضى بدلاً من الموظفين.

لا تزال الأبحاث جارية ، لكن الدراسات حتى الآن تشير إلى أنه من المعقول توقع اكتشاف المزيد الذي يربط Covid-19 بالصحة العقلية السيئة وشكل من أشكال اضطراب ما بعد Covid. تمامًا كما لا تزال الآثار الجسدية طويلة المدى لـ Covid-19 غير معروفة ، لا نعرف ما هي الآثار طويلة المدى على الصحة العقلية. ومع ذلك ، يمكننا أن نكون واثقين ليس فقط من أنه سيكون هناك البعض ، ولكن أيضًا لن يقتصروا على أولئك الذين أصيبوا بالفيروس.

السابق: تراجع PTSD

التالى: CPTSD